2026年早产儿护理规范试题及答案

2026年早产儿护理规范试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.根据2026版《早产儿护理规范》，超未成熟儿的定义为胎龄小于（）A.24周B.26周C.28周D.30周2.出生体重1200-1500g的早产儿，生后第1周的中性温度范围为（）A.33-34℃B.34-35℃C.32-33℃D.35-36℃3.早产儿原发性呼吸暂停发作时的首选干预措施为（）A.静脉输注氨茶碱B.给予触觉刺激C.气管插管正压通气D.提高吸入氧浓度4.2026版规范推荐常规开展袋鼠式护理的早产儿适用指征为（）A.<2500gB.<2000gC.<1500gD.生命体征稳定即可无体重限制5.早产儿母乳喂养时，母乳强化剂的添加时机为奶量耐受达到（）A.50-80ml/kg·dB.80-100ml/kg·dC.100-120ml/kg·dD.120-150ml/kg·d6.胎龄<32周或出生体重<2000g的早产儿，首次早产儿视网膜病变筛查的时间为（）A.生后2-3周B.生后4-6周或矫正胎龄31-32周，以较早者为准C.矫正胎龄34周D.生后8周7.新生儿重症监护室中，接触超低出生体重儿的医护人员手卫生的采样频率为（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每季度1次8.极低出生体重儿生后常规开始监测经皮胆红素的时间为（）A.生后6小时内B.生后12小时内C.生后24小时内D.生后48小时内9.发育支持护理中，早产儿病房的声光管控要求为（）A.白天照度≤500lux，夜间≤10luxB.白天照度≤300lux，夜间≤5luxC.白天照度≤600lux，夜间≤20luxD.白天照度≤400lux，夜间≤15lux10.早产儿出院的体重增长标准为自主吃奶下体重增长稳定达到（）A.10-15g/kg·dB.15-20g/kg·dC.20-30g/kg·dD.30-35g/kg·d11.早产儿静脉营养中，氨基酸的起始给药剂量与时间为（）A.生后24h内，起始1.0g/kg·dB.生后24h内，起始2.0g/kg·dC.生后48h内，起始1.5g/kg·dD.生后72h内，起始2.0g/kg·d12.胎龄<26周的极早早产儿，预防呼吸窘迫综合征的外源性肺表面活性物质最佳给药时机为（）A.生后15min内B.生后1h内C.生后2h内D.出现明显呼吸窘迫症状后13.早产儿喂养不耐受的判定指标中，胃残余量超过前次喂养量的（）且伴随腹胀、呕吐、奶量不增时需调整喂养方案A.10%B.20%C.30%D.40%14.超低出生体重儿入院转运及救治过程中，核心体温需维持在（）范围内A.36.0-37.0℃B.36.5-37.2℃C.36.2-37.5℃D.35.8-36.8℃15.超低出生体重儿的神经发育随访常规需持续至矫正年龄（）A.1岁B.3岁C.6岁D.12岁单选题答案：1.C2.A3.B4.D5.C6.B7.A8.C9.B10.B11.B12.A13.B14.B15.C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.早产儿原发性呼吸暂停的常见诱发因素包括（）A.体温波动过大B.喂养不当C.声光刺激D.胃食管反流E.贫血2.2026版规范明确袋鼠式护理的临床获益包括（）A.缩短住院时长B.降低感染发生率C.稳定生命体征D.改善母乳喂养率E.促进神经发育结局3.早产儿肠内营养支持的目标包括（）A.胎龄<32周者生后72h内达到肠内营养喂养启动B.生后2周内达到全肠内营养C.体重增长速率维持15-25g/kg·dD.避免喂养相关并发症E.保障追赶生长至矫正胎龄40周时体重处于同胎龄儿P25-P75百分位4.早产儿出院后随访的核心内容包括（）A.生长发育监测B.神经发育评估C.营养状况评估D.视网膜病变随访E.听力筛查随访5.早产儿院内感染的高危因素包括（）A.胎龄<28周B.侵入性操作史C.长期使用广谱抗生素D.医务人员手卫生不到位E.暖箱消毒不达标6.发育支持护理的具体措施包括（）A.减少不必要的侵入性操作B.集中进行护理操作C.给予非营养性吸吮D.维持鸟巢式体位E.保持安静的病房环境7.早产儿氧疗的血氧饱和度目标范围正确的是（）A.生后1周内的超未成熟儿：90%-94%B.生后1周以上的超未成熟儿：92%-95%C.合并支气管肺发育不良的早产儿：88%-92%D.呼吸暂停发作时：95%-100%E.复苏阶段：85%-95%8.早产儿肠内喂养的绝对禁忌证包括（）A.确诊坏死性小肠结肠炎B.严重腹胀、肠麻痹C.消化道穿孔D.胃残余量>20%前次奶量E.轻度呼吸窘迫9.暖箱使用的护理注意事项正确的是（）A.暖箱表面每日采用含氯消毒剂擦拭消毒B.水槽中的灭菌注射用水每日更换C.连续使用的暖箱每周更换并高水平消毒D.患儿体重<1000g时暖箱相对湿度维持在80%-90%E.出入暖箱随手关门，避免温度波动10.早产儿脑损伤的高危因素包括（）A.出生时重度窒息B.生后反复呼吸暂停C.严重高胆红素血症D.低血压E.频繁操作刺激多选题答案：1.ABCDE2.ABCDE3.ACDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABC9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.超未成熟儿出生后需立即用预热至37℃的保鲜膜包裹躯干四肢，仅暴露面部进行复苏，减少显性失水和散热。（）2.早产儿出生后常规推荐使用广谱抗生素3天预防感染。（）3.矫正胎龄34周以下的早产儿出院后维生素D补充剂量为800-1000IU/d，持续至矫正胎龄3月龄后调整为400IU/d。（）4.早产儿经口喂养时需采用间断喂养法，每喂养3-5分钟停顿片刻，避免误吸和疲劳。（）5.合并支气管肺发育不良的早产儿出院后需严格限制液体入量，避免加重肺水肿。（）6.极低出生体重儿脐静脉置管的留置时间最长不超过14天。（）7.袋鼠式护理每次时长需≥1小时，每日可开展2-3次，生命体征稳定的早产儿可延长至连续数小时。（）8.早产儿首次听力筛查未通过的，需在生后3个月复筛，复筛未通过者需进行听力诊断。（）9.喂养耐受良好的早产儿，可每1-2天增加奶量20-30ml/kg·d。（）10.早产儿病房的噪音水平需控制在55分贝以下，避免突发噪音超过65分贝。（）判断题答案：1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：患儿胎龄27+1周，出生体重920g，生后因呻吟、发绀诊断新生儿呼吸窘迫综合征，给予气管插管注入外源性肺表面活性物质后改为经鼻持续气道正压通气，目前为生后第4天，生命体征尚稳定，体温36.7℃，心率142次/分，呼吸46次/分，经皮血氧饱和度92%-94%，目前肠内喂养为早产母乳，3ml/次，q3h，每日总奶量72ml/kg·d，每次喂养前抽吸胃残余量约0.8-1ml，为淡黄色奶液，腹部平软，无腹胀，肠鸣音正常，小便量可，胎便已排完。问题：（1）列出该患儿目前3项主要护理诊断/问题？（6分）（2）简述该患儿的喂养护理要点？（5分）（3）简述该患儿的呼吸护理要点？（4分）答案：（1）主要护理诊断/问题：①气体交换受损与肺发育不成熟、肺表面活性物质缺乏有关；②有感染的危险与胎龄小、皮肤黏膜屏障功能差、侵入性操作有关；③营养失调：低于机体需要量与吸吮吞咽功能不完善、肠内喂养耐受能力差有关；（每点2分，答出任意3点即可，其他合理诊断如体温调节无效、有受伤的风险等也可酌情给分）（2）喂养护理要点：①优先选择亲生母亲母乳，待奶量耐受达到100-120ml/kg·d时添加母乳强化剂，初始添加半量，耐受3-5天后改为全量；②目前采用间断管饲喂养，喂养前评估胃残余量，残余量<20%前次奶量、性状正常时可正常喂养，残余量过多时适当减量或停喂1次；③喂养时采取头高足低侧卧位，喂养后给予拍背，减少反流误吸；④每日评估腹部体征、大便性状，监测体重增长情况，每周监测身长、头围，评估追赶生长情况；⑤给予非营养性吸吮，锻炼吸吮功能，为后续经口喂养做准备。（每点1分，共5分）（3）呼吸护理要点：①维持经鼻持续气道正压通气的压力、氧浓度稳定，每班评估管路通畅性，避免脱管、堵管；②维持血氧饱和度在90%-94%范围内，避免长时间高氧暴露，每周监测血气分析；③及时清理口鼻腔分泌物，保持气道通畅；④每日评估呼吸情况，观察有无呼吸暂停、呻吟、三凹征等表现，呼吸暂停发作时首先给予触觉刺激，必要时提高氧浓度或予正压通气。（每点1分，共4分）2.案例：患儿胎龄31+3周，出生体重1380g，生后无严重呼吸系统疾病，目前为生后第18天，矫正胎龄34周，体重1520g，已过渡为经口喂养早产母乳+母乳强化剂，奶量150ml/kg·d，体重增长18g/kg·d，近日吃奶时频繁出现呼吸暂停，每次持续10-18秒，伴血氧饱和度下降至85%左右，停止喂养、轻弹足底后可自行缓解，无惊厥、面色发绀等表现，查体无异常，头颅超声未见异常，排除器质性病变。问题：（1）简述该患儿呼吸暂停发作时的处理流程？（7分）（2）简述该患儿的发育支持护理措施？（8分）答案：（1）发作时处理流程：①立即停止喂养，将患儿头偏向一侧，清理口咽部奶液及分泌物，保持气道通畅；（2分）②给予轻弹足底、摩擦背部等触觉刺激，多数患儿可自行恢复呼吸；（2分）③若刺激后呼吸未恢复、血氧饱和度持续低于85%，给予面罩常压给氧，氧流量2-3L/min，必要时予球囊正压通气；（2分）④记录呼吸暂停发作的时间、持续时长、诱因、血氧饱和度变化及处理后效果，频繁发作时需告知医师评估是否需要使用咖啡因等药物干预。（1分）（2）发育支持护理措施：①体位管理：采用鸟巢式体位，维持屈曲中立位，减少肢体不必要的活动，降低能量消耗；②喂养护理：采用流速适宜的早产奶嘴，每喂养3-5分钟停顿休息片刻，避免吃奶过急导致的呼吸抑制，吃奶后采取侧卧位，抬高头肩部15-30°，减少反流；③疼痛管理：减少不必要的侵入性操作，操作前给予非营养性吸吮或口服蔗糖溶液缓解疼痛，操作时