2022年全国急救急诊技能大赛理论考试试题及答案

2022年全国急救急诊技能大赛理论考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例在单人施救时为A.15:2 B.30:2 C.5:1 D.50:52.急性冠脉综合征患者舌下含服硝酸甘油的最大安全剂量间隔为A.3分钟 B.5分钟 C.10分钟 D.15分钟3.对疑似张力性气胸患者，首选的院前减压部位是A.第二肋间锁骨中线 B.第四肋间腋前线 C.第五肋间腋中线 D.第七肋间肩胛下线4.下列哪项不是创伤高级生命支持（ATLS）中“黄金一小时”的核心目标A.控制出血 B.恢复氧输送 C.完成CT检查 D.纠正酸中毒5.急性脑卒中静脉溶栓时间窗最长不超过A.2小时 B.3小时 C.4.5小时 D.6小时6.对电击伤患者首要的急救措施是A.立即除颤 B.切断电源 C.补液抗休克 D.包扎创面7.急性上消化道大出血出现肝掌、蜘蛛痣，最可能的出血源是A.Mallory-Weiss撕裂 B.食管胃底静脉曲张 C.胃溃疡 D.十二指肠溃疡8.下列哪项实验室指标最能快速反映急性胰腺炎病情严重程度A.血淀粉酶 B.尿淀粉酶 C.血钙 D.血糖9.急性过敏性休克首选的急救药物是A.地塞米松 B.氯苯那敏 C.0.1%肾上腺素 D.氨茶碱10.对溺水患者复苏时，下列哪项处理最优先A.倒挂控水 B.立即人工通气 C.胸外按压 D.给予甘露醇二、填空题（每空2分，共20分）11.成人胸外按压深度应不少于＿＿厘米，频率为＿＿次/分。12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中，氧合指数PaO₂/FiO₂≤＿＿mmHg为重度。13.创伤指数（TI）评分≥＿＿分提示需送创伤中心。14.急性有机磷中毒的特效解毒剂是＿＿与＿＿联合应用。15.急性心肌梗死患者ST段抬高型需＿＠分钟内完成首次医疗接触至球囊扩张。16.对高钾血症致心脏骤停，静脉推注10%葡萄糖酸钙＿＠mL可拮抗心肌毒性。17.急性脑疝典型三联征为意识障碍、＿＿侧瞳孔散大、＿＿侧肢体瘫痪。18.急性哮喘持续状态，动脉血气出现PaCO₂＿＠mmHg提示呼吸肌疲劳。19.急性失血性休克Ⅲ级估计失血量约占全身血容量的＿＠%。20.急性中毒洗胃原则：服毒后＿＠小时内效果最佳，强酸强碱＿＠洗胃。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.对无脉性电活动（PEA）应立即给予200J非同步电除颤。22.急性脑卒中溶栓前必须行头颅CT排除出血。23.急性冠脉综合征患者禁用吗啡止痛以防呼吸抑制。24.急性哮喘患者雾化首选β₂受体阻滞剂。25.急性胰腺炎早期应用吗啡镇痛可Oddi括约肌痉挛，应禁用。26.急性有机磷中毒出现“反跳”现象与毒物肠肝循环有关。27.急性肺栓塞心电图必见SⅠQⅢTⅢ图形。28.急性CO中毒高压氧治疗压力常规采用2.8ATA。29.急性肝性脑病灌肠禁用肥皂水，以免加重氨吸收。30.急性肾损伤少尿期应限制钾盐摄入以防高钾血症。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述成人高级生命支持（ACLS）中“可电击心律”与“不可电击心律”的识别要点及处理差异。32.概述急性过敏性休克院前急救的RABCDE流程。33.说明急性上消化道大出血Rockall评分包含的临床变量及意义。34.简述急性脑卒中溶栓后24小时内血压管理目标及降压药物选择原则。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合病例：一35岁男性车祸后30分钟，BP80/50mmHg，HR125次/分，颈静脉怒张，心音遥远。讨论其最可能的病理生理机制、鉴别诊断及院前急救策略。36.试述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）“肺保护通气策略”的核心内容，并分析小潮气量通气对预后的影响。37.急性中毒患者血液净化治疗的指征、时机及常用模式比较。38.探讨在资源有限条件下，如何建立高效的院前创伤分级救治体系以降低创伤死亡率。答案与解析一、单项选择题1.B 2.B 3.A 4.C 5.C 6.B 7.B 8.C 9.C 10.B二、填空题11.5；100-120 12.100 13.15 14.阿托品；氯解磷定 15.90 16.10 17.同；对 18.≥45 19.30-40 20.1-2；禁止三、判断题21.F 22.T 23.F 24.F 25.F 26.T 27.F 28.T 29.T 30.T四、简答题答案要点31.可电击心律：VF/VT，立即200J递增除颤；不可电击：PEA/Asystole，立即CPR+肾上腺素1mg每3-5min，寻找可逆病因（5H5T）。32.R：快速评估气道；A：肾上腺素0.3-0.5mg肌注；B：高流量氧，保持SpO₂>94%；C：建立双静脉通道快速补液；D：地塞米松+氯苯那敏；E：评估并处理气道水肿，必要时环甲膜穿刺。33.变量：年龄、休克表现、合并症、内镜诊断、出血征象；总分0-11，≥5为高危，预测再出血及死亡风险，指导ICU及内镜干预时机。34.目标SBP<180mmHg、DBP<105mmHg；首选静脉拉贝洛尔、尼卡地平，避免硝普钠因升高颅内压；每15min监测，降幅10-15%为宜，防止低灌注。五、讨论题参考要点35.考虑急性心包填塞：Beck三联征，机制为心包积血限制舒张期充盈；鉴别张力性气胸、严重连枷胸；院前立即超声确诊，快速转运，途中备心包穿刺，补液维持前负荷，避免利尿。36.小潮气量6mL/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O，允许高碳酸血症；PEEP根据FiO₂滴定表，限制肺泡过度膨胀及剪切伤；降低28天死亡率及气胸发生率，改善氧合指数。37.指征：毒物可透析、血药浓度高、生命体征不稳、代谢紊乱；时机服毒后4h内最佳；模式：血液透析对小分子、水溶性佳；血液灌流对