2024年介护特定技能考试往届考生回忆真题题库及答案

2024年介护特定技能考试往届考生回忆真题题库及答案

一、单项选择题（共10题，每题2分）1.为预防压疮，应协助长期卧床的老人至少每几小时变换一次体位？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时2.下列哪项是口腔护理时棉球过湿可能导致的严重后果？A.口腔异味B.误吸引起吸入性肺炎C.牙龈出血D.牙齿染色3.协助老人移乘轮椅时，操作者正确的姿势是？A.弯腰直接用力抱起老人B.双膝微屈，背部挺直，利用下肢力量C.快速转身以减少老人不适D.让老人双手环抱操作者颈部4.为认知症老人布置房间时，最重要的原则是？A.色彩鲜艳丰富B.放置大量个人照片C.环境安全且易于识别方位D.摆放昂贵的装饰品5.测量生命体征不包括以下哪项？A.血压B.呼吸C.血糖D.脉搏6.发现老人跌倒后意识不清，应首先？A.立即扶起老人至床上B.大声呼唤老人并观察反应C.马上进行心肺复苏D.立即喂水7.协助老人进食时，床头应抬高多少度？A.15-30度B.60度以上C.保持平躺D.45度左右8.关于尿失禁护理，错误的是？A.定时提醒如厕B.限制饮水以减少尿量C.及时更换湿污的衣裤D.使用吸水性好的护理垫9.协助右侧肢体偏瘫老人穿脱衣服的顺序是？A.先穿患侧，后穿健侧B.先穿健侧，后穿患侧C.同时穿两侧D.只穿健侧10.临终关怀的主要目标是？A.治愈疾病B.延长生命C.提高生存质量，减轻痛苦D.进行有创抢救二、填空题（共10题，每题2分）1.协助老人沐浴的水温应控制在____℃之间。2.预防误吸的措施之一：进食后保持坐位或半卧位____分钟。3.每日正常饮水量应达到____ml以上（成人）。4.协助老人从仰卧位翻身至侧卧位时，需嘱老人“______、向对侧转头、屈膝”。5.压疮好发部位包括骶尾部、足跟、______等骨突处。6.认知症老人常见的BPSD（行为和心理症状）包括徘徊、______、幻觉等。7.发现老人出现噎食窒息，应立即采用______法急救。8.协助服药时，必须严格遵循医嘱的剂量、______和给药途径。9.协助老人进行关节活动度训练时，动作要______，避免引起疼痛。10.当老人主诉疼痛时，应使用______量表等工具进行客观评估。三、判断题（共10题，每题2分）1.（）为老人更换纸尿裤后，只需将粘扣牢固粘贴即可，无需检查松紧是否合适。2.（）协助老人排便时，可长时间让老人坐在便器上，直到排便完毕。3.（）为防止老人走失，可将其反锁在房间内。4.（）翻身时，可拖、拉、拽老人，以节省体力。5.（）老人褥疮局部出现水泡，属于Ⅰ期压疮的表现。6.（）为老人进行洗浴时，可先放热水再加冷水调温，防止着凉。7.（）老人诉说失眠时，应立即建议医生开具安眠药。8.（）隔离衣的外面及领口部分属于清洁区。9.（）为失语老人沟通时，可使用图片、手势等辅助方法。10.（）老年人感觉迟钝，使用热水袋时温度可以稍高些。四、简答题（共4题，每题5分）1.简述协助卧床老人进行床上擦浴的要点。2.列举三条预防老人跌倒的环境安全措施。3.简述为长期卧床老人进行有效咳痰指导的方法（三步法）。4.说明帮助老人完成穿开襟上衣（患侧肢体偏瘫）的具体步骤。五、讨论题（共4题，每题5分）1.如何理解介护伦理中的“尊重老人自主决定权”？在老人拒绝进食时该如何应对？2.面对认知症老人反复询问“我女儿什么时候来”（其女儿已去世），作为介护者应如何沟通？3.在协助老人进食过程中，如何观察和预防吞咽障碍？4.讨论老人夜间频繁离床可能存在的风险及应对策略。---答案与解析一、单项选择题1.B.2小时（预防压疮的关键是减轻局部持续受压，每2小时翻身是基本要求）2.B.误吸引起吸入性肺炎（棉球过湿易导致液体流入气道）3.B.双膝微屈，背部挺直，利用下肢力量（保护介护者腰部，符合人体力学）4.C.环境安全且易于识别方位（减少混乱，预防意外）5.C.血糖（生命体征通常指体温、脉搏、呼吸、血压）6.B.大声呼唤老人并观察反应（判断意识状态，避免二次伤害）7.D.45度左右（降低误吸风险）8.B.限制饮水以减少尿量（易导致脱水、尿路感染，是错误做法）9.A.先穿患侧，后穿健侧（穿衣原则：先患后健；脱衣原则：先健后患）10.C.提高生存质量，减轻痛苦（临终关怀的核心是安适照护）二、填空题1.40-42（水温过高烫伤皮肤，过低易着凉）2.30（减少胃内容物反流误吸风险）3.1500-2000（维持生理功能，预防脱水、便秘）4.双手交叉抱胸前（缩小肩部支撑面，利于翻身）5.肩胛骨/坐骨结节/外踝/枕骨粗隆等（写出其一即可）6.攻击行为/妄想/淡漠/睡眠障碍等（写出其一，符合BPSD定义）7.海姆立克（Heimlich）8.时间9.缓慢轻柔（防止关节肌肉损伤）10.疼痛数字（NRS）/面部表情（FPS-R）等（使用标准化评估工具）三、判断题1.×（必须检查松紧度，避免过紧勒伤皮肤或过松漏尿）2.×（长时间坐便器压迫骶尾部皮肤，增加压疮风险）3.×（非法限制自由，侵害人身权利，违反伦理和法律）4.×（粗暴操作极易造成老人皮肤擦伤甚至骨折）5.×（出现水泡是Ⅱ期压疮表现）6.×（应先放冷水再加热水，防止意外烫伤）7.×（应首先评估失眠原因，如环境、疼痛、焦虑等，非药物干预优先）8.×（隔离衣外面为污染面，领口相对清洁但非无菌区）9.√（非语言沟通是重要策略）10.×（老年人皮肤敏感度下降，更易烫伤，水温应严格控制）四、简答题1.保持室温适宜（24-26℃），避免暴露；遮挡老人保护隐私；水温宜40-42℃；擦洗顺序：眼（由内眦到外眦）-脸-颈-上肢-胸腹-背臀-下肢-会阴；操作轻柔，注意擦净褶皱处；及时擦干穿好衣物保暖；观察皮肤状况。2.保持地面干燥无障碍物；通道安装牢固扶手；室内光线充足均匀无眩光；常用物品放置于老人易取位置，避免弯腰登高；床、椅、轮椅高度适宜并固定稳妥；浴室、马桶旁安装扶手并放置防滑垫。3.第一步：深吸气。指导老人用鼻子缓慢深吸气至最大程度。第二步：屏气。吸气末屏住呼吸2-3秒。第三步：用力咳嗽。张口用力短促咳嗽2-3次，通过腹肌收缩排出痰液。适用于意识清醒能配合的老人。4.a.将衣服平铺于老人面前，衣襟上下对齐。b.引导老人将患侧手臂（如左侧）先伸入相应袖管，并拉至肘部以上。c.协助老人将健侧手臂（右侧）穿入另一侧袖管。d.将衣服拉过肩膀，整理平整。e.扣好纽扣或系好衣带。五、讨论题1.尊重自主决定权是介护基本原则，指老人有权在理解信息后做出与自身健康、生活相关的决定。当老人拒绝进食时，首先应理解尊重其选择，避免强制。其次需耐心沟通探究原因：生理（食欲不振、咀嚼吞咽困难、疼痛）、心理（抑郁、焦虑）、环境（不喜食物、就餐不适）或疾病（感染、便秘）。在充分理解原因后，可尝试调整食物种类、形态（如流质）、温度、色香味及就餐环境；提供小份量、易消化食品；调整进食姿势；鼓励亲友陪伴进餐；必要时寻求医生或营养师帮助。核心是尊重意愿，寻找解决办法而非强制。2.此情况需基于“同理心沟通”与“定向力重建”原则。a.避免直接告知“女儿已去世”引发巨大情绪冲击。b.接纳情绪：“您想女儿了啊，她一定对您很重要”（肯定情感）。c.温和转移话题，重建当下认知：“今天天气不错，我们去看看花好吗？”或使用有意义活动转移注意力。d.利用“善意的谎言”（温和应付）：“女儿今天忙，嘱咐我们要好好照顾您呢，我们看看她寄来的照片好吗？”（展示照片引导回忆）。e.关注当下需求，如提供安全感：“您女儿不在身边，我们在这儿陪您呢”。核心是安抚情绪，尊重其记忆世界，不强求纠正，维持信任与安全感。3.观察要点：a.进食前：意识状态（清醒度）、口腔清洁度与湿润度、义齿固定情况。b.进食中：吞咽动作（是否延迟、频次减少）、清嗓频繁、流涎/食物残留、音质变化（湿啰音、嘶哑）、面部表情异常（痛苦、皱眉）、呼吸变化（急促、费力）。c.进食后：声音嘶哑加重、反复发热（隐性误吸迹象）、进食时间异常延长、拒绝进食。预防措施：a.体位：坐位>90度，低头15度（下颌微收）。b.食物形态：根据吞咽功能评估选择泥状/糊状/增稠流体。c.喂食技巧：小口慢喂、确认前一口咽下再喂下一口、使用长柄勺从健侧喂入。d.环境：安静专注进食，避免交谈分心。e.口腔清洁：餐后清洁口腔，防止残留导致吸入。4.风险：a.跌倒/骨折：因意识不清、方向迷失、肢体无力或环境障碍导致。b.走失：特别是认知症老人。c.低温/迷路：离开温暖环境。d.碰撞/自伤：触碰锐器、家具，或发生激越行为。e.干扰其他老人休息。f.介护者疲劳：频繁应对导致。策略：a.环境安全：确保通道无障碍物、地面防滑；安装夜灯或感应灯；床周设软包防护；房间门配置合理锁具或电子防走失装置（需合规）。b.评估原因：疼痛、排泄需求、焦虑、不适、药物副作用、昼夜节律紊乱。c.个性化照护：增加日间活动量