医学影像学诊断测试难题及答案

医学影像学诊断测试难题及答案考试时间：120分钟满分：100分适用范围：医学影像学专业考核、医师资格备考、岗位技能提升一、单项选择题（共25题，每题1.5分，共37.5分，每题只有一个正确答案）1.下列关于CT值的说法，错误的是（）A.水的CT值为0HUB.骨皮质的CT值约为+1000HUC.空气的CT值为-1000HUD.脂肪的CT值范围为20-50HU2.肺部CT平扫中，磨玻璃密度影的病理基础不包括（）A.肺泡壁增厚B.肺泡腔少量渗出C.肺泡塌陷D.肺间质纤维化3.肝癌的典型MRI表现，T1WI和T2WI分别呈（）A.低信号、高信号B.高信号、低信号C.低信号、低信号D.高信号、高信号4.下列哪种疾病在X线平片上可见“葱皮样”骨膜反应（）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨囊肿5.关于脑出血的CT表现，错误的是（）A.急性期呈高密度影B.血肿周围可见水肿带C.亚急性期逐渐变为等密度影D.慢性期呈高密度影，边界清晰6.胸部X线平片上，肺门阴影的主要组成部分是（）A.肺动脉、肺静脉B.支气管、淋巴管C.肺组织、胸膜D.淋巴结、结缔组织7.胃溃疡的典型钡餐造影表现，不包括（）A.龛影B.黏膜纠集C.胃壁僵硬D.龛影口部可见项圈征8.下列关于MRI检查的优势，错误的是（）A.软组织分辨率高B.无电离辐射C.对钙化灶显示清晰D.可多方位、多序列成像9.腰椎间盘突出症的MRI表现，错误的是（）A.椎间盘信号减低B.椎间盘向椎管内突出C.硬膜囊受压D.脊髓信号无异常改变10.肺癌中，最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞肺癌D.大细胞肺癌11.下列哪种疾病在超声检查中呈“无回声”表现（）A.肝囊肿B.肝癌C.肝血管瘤D.肝脓肿12.关于急性胰腺炎的CT表现，正确的是（）A.胰腺体积缩小B.胰腺密度均匀增高C.胰周脂肪间隙模糊D.无腹水形成13.颅骨骨折的首选检查方法是（）A.颅骨X线平片B.头颅CTC.头颅MRID.超声检查14.下列关于乳腺X线摄影的说法，错误的是（）A.是乳腺癌筛查的首选方法B.对致密型乳腺显示效果佳C.可发现微小钙化灶D.对年轻女性乳腺有一定辐射15.肾结核的典型影像学表现，不包括（）A.肾实质破坏B.肾盂肾盏扩张变形C.钙化灶形成D.肾体积增大16.关于肠梗阻的X线表现，错误的是（）A.肠管扩张B.可见气液平面C.结肠内无气体D.小肠扩张程度与梗阻部位无关17.骨肉瘤的典型影像学表现，错误的是（）A.骨质破坏B.骨膜反应C.软组织肿块D.无钙化或骨化影18.脑部MRI检查中，T2FLAIR序列主要用于显示（）A.脑出血B.脑梗死C.脑钙化D.脑肿瘤19.下列关于胆管结石的CT表现，正确的是（）A.胆管扩张B.结石呈低密度影C.无胆管壁增厚D.不会引起黄疸20.肺栓塞的首选影像学检查方法是（）A.胸部X线平片B.胸部CTAC.胸部MRID.超声心动图21.关于前列腺增生的超声表现，错误的是（）A.前列腺体积增大B.内部回声均匀C.可压迫尿道D.不会引起残余尿增多22.下列哪种疾病在CT增强扫描中呈“环形强化”（）A.脑梗死B.脑脓肿C.脑出血D.脑肿瘤23.胸部X线平片上，“KerleyB线”主要见于（）A.肺炎B.肺结核C.心力衰竭D.肺癌24.关于胃癌的钡餐造影表现，错误的是（）A.胃壁僵硬B.龛影位于胃轮廓内C.黏膜破坏、中断D.胃腔扩张25.下列关于超声检查的局限性，错误的是（）A.对含气器官显示不佳B.对深部组织分辨率较低C.无辐射D.受操作者技术影响较大二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺部病变的CT增强扫描适应症包括（）A.鉴别良恶性肿瘤B.显示病变血供情况C.发现隐匿性病变D.评估病变侵犯范围2.脑出血的影像学检查方法包括（）A.头颅X线平片B.头颅CTC.头颅MRID.脑血管造影3.骨肿瘤的影像学诊断要点包括（）A.骨质破坏类型B.骨膜反应C.软组织肿块D.钙化或骨化影4.下列关于MRI序列的说法，正确的有（）A.T1WI主要用于显示解剖结构B.T2WI主要用于显示病变范围C.DWI可用于诊断急性脑梗死D.FLAIR可抑制脑脊液信号5.消化系统钡餐造影的禁忌症包括（）A.消化道穿孔B.消化道大出血C.肠梗阻D.幽门梗阻6.肝血管瘤的典型影像学表现包括（）A.超声下呈高回声B.CT增强扫描呈“快进慢出”强化C.MRIT2WI呈高信号D.无明显占位效应7.急性阑尾炎的影像学表现包括（）A.阑尾增粗B.阑尾周围脂肪间隙模糊C.阑尾粪石D.腹腔积液8.乳腺病变的影像学检查方法包括（）A.乳腺X线摄影B.乳腺超声C.乳腺MRID.乳腺CT9.肾积水的影像学表现包括（）A.肾盂肾盏扩张B.肾实质变薄C.肾体积增大D.尿路梗阻部位可见异常10.肺癌的影像学表现包括（）A.肺部结节或肿块B.支气管狭窄或阻塞C.肺门淋巴结肿大D.胸膜转移三、判断题（共10题，每题1分，共10分，对的打“√”，错的打“×”）1.头颅CT是诊断急性脑梗死的首选检查方法，可早期发现梗死灶。（）2.MRI检查对金属异物敏感，体内有金属植入物者严禁行MRI检查。（）3.骨巨细胞瘤好发于青少年，多发生于长骨骨骺端。（）4.胃溃疡与胃癌的钡餐造影鉴别要点是龛影的位置及周围黏膜改变。（）5.超声检查可用于诊断胎儿畸形，是产前筛查的重要方法。（）6.肺脓肿的CT表现为类圆形低密度影，增强扫描呈环形强化，中央可见坏死区。（）7.腰椎间盘突出症的影像学检查中，CT优于MRI显示椎间盘钙化。（）8.胆管细胞癌的CT增强扫描呈“慢进慢出”强化特点。（）9.胸部X线平片可明确诊断所有肺部病变。（）10.前列腺癌的MRI检查中，DWI序列可显示肿瘤的浸润范围。（）四、简答题（共3题，每题4.5分，共13.5分）1.简述肺癌与肺结核球的影像学鉴别要点。2.简述急性脑出血的CT分期及各期表现。3.简述肝脓肿与肝癌的CT增强扫描鉴别要点。五、案例分析题（共1题，19分）案例：患者，男性，58岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清2小时”入院。既往有高血压病史15年，血压控制不佳。查体：神志清楚，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。急诊行头颅CT检查，显示左侧基底节区可见不规则高密度影，边界欠清晰，周围可见片状低密度水肿带，左侧侧脑室受压变形，中线结构轻度右移。问题：1.该患者最可能的临床诊断及影像学诊断是什么？（4分）2.该患者头颅CT所示病变的CT值范围大致是多少？（3分）3.简述该病变的鉴别诊断（至少2种疾病）及鉴别要点。（6分）4.为进一步明确诊断及评估病情，还可选择哪些影像学检查方法？并说明各检查的优势。（6分）参考答案一、单项选择题（共25题，每题1.5分，共37.5分）1.D2.D3.A4.C5.D6.A7.C8.C9.D10.B11.A12.C13.B14.B15.D16.D17.D18.B19.A20.B21.D22.B23.C24.D25.C二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.ABCD2.BCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.×2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、简答题（共3题，每题4.5分，共13.5分）1.肺癌与肺结核球鉴别要点：（1）肺癌：多为单发结节/肿块，边缘毛糙、分叶，可见胸膜牵拉征，钙化少见，增强扫描明显强化，可伴肺门淋巴结肿大；（2）肺结核球：多为圆形/类圆形，边缘清晰，可见环形钙化，周围有卫星灶，增强扫描轻度强化或不强化，一般无淋巴结肿大。（每点2.25分，言之有理即可）2.急性脑出血CT分期及表现：（1）急性期（＜7天）：呈高密度影，边界清晰，周围可见水肿带，可伴脑室受压、中线移位；（2）亚急性期（7-30天）：高密度影逐渐变淡为等密度，水肿带减轻，血肿边界模糊；（3）慢性期（＞30天）：呈低密度影或囊腔样改变，边界清晰，水肿带消失，脑室受压恢复。（每点1.5分，言之有理即可）3.肝脓肿与肝癌CT增强鉴别要点：（1）肝脓肿：动脉期边缘轻度强化，门脉期及延迟期环形强化逐渐向中心填充，中央坏死区无强化，呈“环形强化”特点；（2）肝癌：动脉期明显不均匀强化，门脉期及延迟期强化程度迅速下降，呈“快进快出”强化特点，可见假包膜强化，无环形强化及中心填充表现。（每点2.25分，言之有理即可）五、案例分析题（共1题，19分）1.临床诊断：急性脑出血；影像学诊断：左侧基底节区脑出血。（4分，各2分）2.CT值范围：约60-80HU（急性期脑出血典型CT值范围）。（3分）3.鉴别诊断及要点：（1）脑梗死：急性期CT多无明显异常或仅见低密度影，无高密度血肿影，MRIDWI可早期发现梗死灶；（2