内科护理学血液系统习题及答案

内科护理学血液系统习题及答案一、单项选择题1.贫血概念是指单位容积外周血液中（）A.血红蛋白、红细胞数低于正常B.红细胞压积、血红蛋白低于正常C.血红蛋白、红细胞数、红细胞压积低于正常D.红细胞数低于正常E.红细胞压积低于正常答案：C解析：贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）和（或）血细胞比容（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。2.缺铁性贫血的主要病因是（）A.需铁量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁的利用障碍E.骨髓造血功能减退答案：C解析：慢性失血是缺铁性贫血最常见和最重要的病因，如慢性胃肠道失血、月经过多等。3.营养性巨幼细胞贫血主要是由于缺乏（）A.铁和蛋白质B.维生素B12和叶酸C.维生素C和铁D.维生素B1和维生素CE.维生素A和维生素D答案：B解析：营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B12和（或）叶酸缺乏，导致DNA合成障碍所引起的一种贫血。4.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）A.造血干细胞缺陷B.造血微环境异常C.免疫机制异常D.铁缺乏E.叶酸缺乏答案：A解析：再生障碍性贫血主要是由于各种原因导致造血干细胞的数量减少和（或）功能障碍。5.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A.细菌感染B.自身免疫C.病毒感染D.脾功能亢进E.遗传因素答案：B解析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，患者体内存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多。6.急性白血病患者发热39℃，主要原因是（）A.感染B.吸收热C.化疗后反应D.白血病细胞浸润E.贫血答案：A解析：急性白血病患者由于正常粒细胞生成减少，免疫功能低下，容易并发感染，感染是导致发热的主要原因。7.慢性粒细胞白血病最突出的体征是（）A.贫血貌B.皮肤紫癜C.脾肿大D.胸骨压痛E.淋巴结肿大答案：C解析：慢性粒细胞白血病患者脾肿大极为常见，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质地坚实、平滑，无压痛。8.关于过敏性紫癜的描述，下列哪项是错误的（）A.是一种血管变态反应性出血性疾病B.最常见的类型是单纯型C.可出现腹痛、腹泻D.血小板计数减少E.可累及肾脏答案：D解析：过敏性紫癜是血管变态反应性疾病，血小板计数、出凝血时间及骨髓检查均正常。9.治疗缺铁性贫血，铁剂应服用到（）A.血红蛋白正常后停药B.血红蛋白正常后续用23个月C.网织红细胞计数达高峰即可停药D.网织红细胞计数和血红蛋白均达正常水平E.血红蛋白正常后至少持续46个月答案：E解析：铁剂治疗缺铁性贫血时，血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂46个月，以补充贮存铁。10.慢性再障的治疗首选（）A.丙酸睾酮B.造血干细胞移植C.维生素B12肌内注射D.抗胸腺细胞球蛋白E.肾上腺糖皮质激素答案：A解析：雄激素是治疗慢性再障的首选药物，如丙酸睾酮等。11.下列哪种疾病的骨髓象中巨核细胞明显减少（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.急性白血病答案：C解析：再生障碍性贫血骨髓增生低下，巨核细胞明显减少。12.白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是（）A.抑制尿素合成B.抑制尿酸合成C.加强化疗药的疗效D.加强尿酸的排泄E.加强尿素的排泄答案：B解析：白血病化疗时，大量白血病细胞被破坏，产生大量尿酸，别嘌醇可抑制尿酸合成，防止尿酸性肾病。13.诊断急性白血病的主要依据是（）A.贫血B.发热C.出血D.骨髓象检查E.肝脾肿大答案：D解析：骨髓象检查是诊断急性白血病的主要依据和必做检查，多数患者骨髓象呈增生明显活跃或极度活跃。14.慢性淋巴细胞白血病最常见的死亡原因是（）A.贫血B.出血C.感染D.肝肾功能衰竭E.营养不良答案：C解析：慢性淋巴细胞白血病患者免疫功能低下，易并发感染，感染是最常见的死亡原因。15.关于血小板输注的适应证，下列哪项是错误的（）A.血小板计数低于20×10⁹/LB.血小板功能异常引起的严重出血C.大量输库存血继发的血小板减少D.脾功能亢进所致的血小板减少E.血小板生成障碍引起的血小板减少答案：D解析：脾功能亢进时血小板破坏增多，血小板输注效果差，不是血小板输注的适应证。二、多项选择题1.下列属于贫血常见临床表现的有（）A.皮肤黏膜苍白B.头晕、乏力C.心悸、气短D.记忆力减退E.食欲减退答案：ABCDE解析：贫血时由于组织器官缺氧，可出现皮肤黏膜苍白、头晕、乏力、心悸、气短、记忆力减退、食欲减退等一系列表现。2.缺铁性贫血的实验室检查结果有（）A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁蛋白降低E.骨髓铁染色示细胞外铁减少答案：ABCDE解析：缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低，骨髓铁染色示细胞外铁减少。3.下列哪些因素可诱发再生障碍性贫血（）A.氯霉素B.苯C.病毒感染D.电离辐射E.自身免疫性疾病答案：ABCDE解析：氯霉素、苯等化学物质，病毒感染，电离辐射以及自身免疫性疾病等都可能诱发再生障碍性贫血。4.急性白血病的护理诊断包括（）A.有感染的危险B.体温过高C.潜在并发症：颅内出血D.营养失调：低于机体需要量E.活动无耐力答案：ABCDE解析：急性白血病患者因粒细胞减少易感染，发热常见，血小板减少有出血风险，疾病消耗及食欲减退可致营养失调和活动无耐力。5.特发性血小板减少性紫癜患者可出现的实验室检查异常有（）A.血小板计数减少B.出血时间延长C.凝血时间延长D.血块回缩不良E.骨髓象中巨核细胞增多或正常答案：ABDE解析：特发性血小板减少性紫癜时，血小板计数减少，出血时间延长，血块回缩不良，骨髓象中巨核细胞增多或正常但产板型巨核细胞减少。6.过敏性紫癜的临床类型有（）A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型答案：ABCDE解析：过敏性紫癜可分为单纯型（紫癜型）、腹型、关节型、肾型及混合型等。7.下列关于慢性粒细胞白血病的说法，正确的有（）A.起病缓慢B.脾肿大是其突出体征C.可转化为急性白血病D.多数患者有Ph染色体E.化疗是主要治疗手段答案：ABCD解析：慢性粒细胞白血病起病缓慢，脾肿大突出，部分患者可急变，90%以上患者有Ph染色体，伊马替尼等靶向治疗是重要治疗手段。8.下列属于营养性巨幼细胞贫血特点的有（）A.大细胞性贫血B.骨髓中出现巨幼红细胞C.可伴有神经系统症状D.血清维生素B12和（或）叶酸水平降低E.铁剂治疗有效答案：ABCD解析：营养性巨幼细胞贫血是大细胞性贫血，骨髓有巨幼红细胞，可因维生素B12缺乏出现神经系统症状，血清维生素B12和（或）叶酸水平降低，用维生素B12和叶酸治疗有效。9.白血病患者化疗期间的护理措施包括（）A.鼓励患者多饮水B.密切观察血象变化C.防止口腔感染D.控制输液速度E.观察药物不良反应答案：ABCDE解析：化疗期间鼓励多饮水以减轻化疗药毒性，观察血象防骨髓抑制，预防口腔感染，控制输液速度保证药物疗效及防止不良反应。10.下列关于过敏性紫癜的护理措施，正确的有（）A.卧床休息B.避免接触过敏原C.腹痛时可热敷D.观察有无血尿、蛋白尿E.给予清淡、易消化饮食答案：ABDE解析：过敏性紫癜患者应卧床休息，避免接触过敏原，饮食清淡易消化，观察肾脏受累情况，腹痛时热敷可能加重出血，不宜采用。三、简答题1.简述缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点。答：①向患者说明服用铁剂可出现黑便等不良反应，消除其顾虑。②为减少胃肠道反应，铁剂应在饭后或餐中服用。③铁剂与维生素C同服，可促进铁的吸收；避免与牛奶、茶、咖啡等同服，因其中含有的磷、鞣酸等可影响铁的吸收。④口服液体铁剂时，须用吸管，避免牙齿染黑。⑤强调要按剂量、按疗程服药，定期复查血常规，以观察疗效。2.简述再生障碍性贫血的临床表现。答：①贫血：多为进行性加重，表现为皮肤黏膜苍白、头晕、乏力、心悸、气短等。②感染：以呼吸道感染最常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等，严重时可发生败血症。③出血：皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等常见，严重者可发生颅内出血。慢性再障起病和进展较缓慢，以贫血为主；急性再障起病急，进展迅速，常以出血和感染为主要首发表现。3.简述急性白血病化疗的阶段及目的。答：①诱导缓解：是急性白血病治疗的起始阶段，目的是迅速杀灭白血病细胞，使骨髓的造血功能和正常造血细胞恢复，达到完全缓解（CR）。完全缓解的标准是白血病的症状和体征消失，外周血中性粒细胞绝对值≥1.0×10⁹/L，血小板≥100×10⁹/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原始粒+早幼粒细胞（原单+幼单核细胞或原淋+幼淋巴细胞）≤5%，M3型原粒+早幼粒细胞≤5%，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。②缓解后治疗：包括巩固、强化和维持治疗。巩固、强化治疗是在诱导缓解治疗达到完全缓解后，进一步杀灭体内残存的白血病细胞，防止复发；维持治疗是采用较小剂量的化疗药物，持续较长时间，以进一步消灭残留白血病细胞，延长无病生存期和争取治愈。4.简述特发性血小板减少性紫癜患者的护理措施。答：①休息与活动：血小板计数在（3040）×10⁹/L以上者，可适当活动，避免外伤；血小板计数低于30×10⁹/L时，应绝对卧床休息。②病情观察：密切观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，有无鼻出血、牙龈出血、呕血、黑便、血尿等内脏出血以及头痛、呕吐、意识障碍等颅内出血征象。③止血：皮肤少量出血可采用压迫止血；鼻出血时可用棉球或明胶海绵填塞，无效时可用1:1000肾上腺素棉球填塞；牙龈出血可局部用肾上腺素棉球压迫止血等。④药物护理：遵医嘱给予糖皮质激素等药物，观察药物疗效及不良反应，如长期应用糖皮质激素可引起高血压、糖尿病、骨质疏松等。⑤心理护理：关心、安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。5.简述过敏性紫癜的常见病因。答：①感染：细菌（如β溶血性链球菌）、病毒（如麻疹病毒、风疹病毒等）、寄生虫（如蛔虫、钩虫等）感染是常见病因。②食物：主要是动物蛋白，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。③药物：抗生素（如青霉素、链霉素等）、解热镇痛药（如水杨酸类、保泰松等）、磺胺类等。④其他：花粉、尘埃、寒冷刺激、昆虫叮咬、疫苗接种等。四、案例分析题1.患者，女性，32岁，因头晕、乏力1年，加重伴心悸半个月入院。患者近1年来月经量增多，经期延长。查体：贫血貌，皮肤黏膜苍白，心率102次/分，律齐。血常规：血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，白细胞4.5×10⁹/L，血小板180×10⁹/L，网织红细胞0.01。铁蛋白10μg/L，血清铁5μmol/L，总铁结合力70μmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）还应进一步做哪些检查以明确诊断？（3）简述该患者的治疗原则。答：（1）最可能的诊断是缺铁性贫血。诊断依据：①慢性失血（月经量增多、经期延长）的病因。②贫血的临床表现，如头晕、乏力、心悸，贫血貌，皮肤黏膜苍白。③血常规示小细胞低色素性贫血（血红蛋白70g/L，红细胞3.0×10¹²/L，网织红细胞正常）。④铁代谢检查异常，铁蛋白10μg/L（降低），血清铁5μmol/L（降低），总铁结合力70μmol/L（增高）。（2）还应进一步做骨髓铁染色检查，观察细胞外铁和细胞内铁情况，若细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少，有助于确诊缺铁性贫血。（3）治疗原则：①病因治疗：积极治疗月经过多的病因，如妇科疾病等。②铁剂治疗：选用口服铁剂，如硫酸亚铁等，同时可加用维生素C促进铁的吸收。铁剂应服用至血红蛋白正常后至少持续46个月，以补充贮存铁。2.患者，男性，25岁，因“发热、咽痛3天，皮肤瘀斑、鼻出血1天”入院。查体：体温38.5℃，贫血貌，皮肤可见散在瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛（+），肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白75g/L，红细胞2.5×10¹²/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板20×10⁹/L，网织红细胞0.005。骨髓象：原始细胞占85%，POX染色（+），PAS染色（）。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）该患者可能出现哪些并发症？（3）简述该患者的主要护理措施。答：（1）最可能的诊断是急性白血病。诊断依据：①发热、咽痛等感染表现，以及皮肤瘀斑、鼻出血等出血表现。②贫血貌，胸骨压痛（+）。③血常规示全血细胞减少。④骨髓象中原始细胞占85%，POX染色（+），PAS染色（），符合急性白血病特点。（2）可能出现的并发症：①感染：由于正常粒细胞减少，易并发肺部、口腔、肛周等部位感染，严重时可发生败血症。②出血：血小板减少，可出现皮肤黏膜出血、内脏出血，甚至颅内出血。③贫血：红细胞生成减少，可导致进行性贫血。④尿酸性肾病：化疗时大量白血病细胞破坏，产生