内蒙古自治区2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届真题

内蒙古自治区2024年卫生专业技术资格考试主管护师专业实践能力考试历届练习题一、单选题1.患者，女，56岁。因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V₁V₅导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。在监护过程中，发现患者出现频发室性期前收缩，呈二联律，此时应首选的药物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米E.美托洛尔答案：A解析：急性心肌梗死患者出现频发室性期前收缩，呈二联律，是发生室性心动过速及心室颤动的先兆，应首选利多卡因静脉注射，以控制室性心律失常。2.某产妇，产后第3天出现高热、寒战，下腹部疼痛，压痛明显，恶露增多且有臭味。最可能的诊断是（）A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.血栓性静脉炎E.急性输卵管炎答案：A解析：产后发热、下腹痛、恶露有臭味，是急性子宫内膜炎的典型表现。3.小儿腹泻中度脱水，失水量为体重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%25%答案：B解析：小儿中度脱水失水量占体重的5%10%。4.患者，男，68岁。慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史15年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。该患者的氧疗原则是（）A.高流量、高浓度持续吸氧B.高流量、高浓度间断吸氧C.低流量、低浓度持续吸氧D.低流量、低浓度间断吸氧E.中流量、中浓度持续吸氧答案：C解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，为防止呼吸中枢抑制，应给予低流量、低浓度持续吸氧。5.患者，女，32岁。因甲亢行甲状腺大部分切除术，术后患者出现手足抽搐，最可能的原因是（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.气管塌陷E.甲状腺危象答案：C解析：甲状腺手术中若损伤甲状旁腺，可导致甲状旁腺素分泌减少，血钙降低，引起手足抽搐。6.骨折患者现场急救方法正确的是（）A.骨折断端应现场整复B.对骨折肢体必须固定C.止血带持续扎紧不能放松D.未确诊骨折可暂不固定E.有外露骨折断端应立即复原答案：B解析：骨折现场急救时，对骨折肢体必须进行固定，以减轻疼痛、避免骨折断端损伤周围组织及便于搬运。骨折断端一般不现场整复；止血带应定时放松；未确诊骨折但怀疑有骨折时也应适当固定；有外露骨折断端不可立即复原，以免引起感染。7.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.逐步复温，循序渐进B.供给足够液量，帮助复温C.立即升温，使体温迅速达正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升温E.每小时提高箱温2℃3℃答案：A解析：新生儿寒冷损伤综合征复温原则是逐步复温，循序渐进，避免体温升高过快导致不良后果。8.患者，男，45岁。因胃溃疡大出血入院，经治疗出血停止，病情缓解。出院时护士告知其预防复发的最重要措施是（）A.戒烟戒酒B.避免劳累C.注意饮食卫生D.保持乐观情绪E.坚持规范系统的治疗答案：E解析：胃溃疡复发的主要原因是治疗不规范、不彻底，所以坚持规范系统的治疗是预防复发的最重要措施。9.患者，女，28岁。诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，应考虑（）A.脑栓塞B.脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.短暂性脑缺血发作答案：A解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，左心房内易形成血栓，当血栓脱落时可随血流进入体循环，导致脑栓塞，引起偏瘫等症状。10.对化疗患者实行保护性隔离，主要是预防（）A.消化道反应B.口腔溃疡C.感染D.腹泻E.脱发答案：C解析：化疗患者免疫力低下，实行保护性隔离主要是预防感染。二、多选题1.下列属于休克早期表现的是（）A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白、手足湿冷C.血压下降、脉压减小D.尿量减少E.呼吸深快答案：ABD解析：休克早期患者精神紧张、烦躁不安；面色苍白、手足湿冷；尿量减少。休克早期血压可正常或稍升高，脉压缩小；呼吸可增快，但不一定深快。2.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：ABCD解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。前置胎盘是产前出血的常见原因之一。3.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有（）A.呼吸突然加快，>60次/分B.心率突然加快，>180次/分C.肝脏迅速增大D.突然极度烦躁不安，明显发绀E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE解析：小儿肺炎合并心力衰竭时，呼吸突然加快，>60次/分；心率突然加快，>180次/分；肝脏迅速增大；突然极度烦躁不安，明显发绀；心音低钝，可出现奔马律。4.对肿瘤患者进行营养支持的目的包括（）A.提高患者对手术、放疗、化疗的耐受性B.促进伤口愈合C.增强免疫力D.减少术后并发症E.延长患者生存期答案：ABCDE解析：对肿瘤患者进行营养支持，可提高其对手术、放疗、化疗的耐受性，促进伤口愈合，增强免疫力，减少术后并发症，延长患者生存期。5.下列关于脑出血患者护理措施的叙述，正确的是（）A.绝对卧床休息B.头部置冰袋C.保持呼吸道通畅D.密切观察生命体征和瞳孔变化E.便秘时给予高压灌肠答案：ABCD解析：脑出血患者应绝对卧床休息，头部置冰袋可降低脑代谢，减轻脑水肿；保持呼吸道通畅可防止窒息；密切观察生命体征和瞳孔变化以便及时发现病情变化。便秘时不可给予高压灌肠，以免加重颅内压升高。三、案例分析题案例一患者，男，70岁。有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史25年，近日因受凉后咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困难，不能平卧，入院治疗。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂65mmHg。1.该患者目前的诊断是什么？答案：该患者目前诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭。依据：有COPD病史，近日受凉后症状加重；结合动脉血气分析结果，PaO₂<60mmHg且PaCO₂>50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准。2.针对该患者的护理措施有哪些？答案：（1）一般护理：休息与体位：绝对卧床休息，取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励患者多饮水，以稀释痰液。（2）病情观察：密切观察生命体征、神志及瞳孔变化，及时发现肺性脑病等并发症。观察咳嗽、咳痰、呼吸困难的程度及变化，记录痰液的颜色、量和性状。定期复查动脉血气分析，了解病情进展。（3）氧疗护理：给予低流量（12L/min）、低浓度（25%29%）持续吸氧，以改善缺氧症状，同时防止二氧化碳潴留加重。观察氧疗效果，如患者发绀减轻、呼吸困难缓解等。（4）用药护理：遵医嘱给予抗生素控制感染，注意药物的不良反应。给予支气管舒张剂和祛痰药，缓解支气管痉挛，促进痰液排出。慎用镇静催眠药，以免抑制呼吸中枢。（5）保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，促进痰液排出。遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。（6）心理护理：关心安慰患者，解释疾病的相关知识和治疗措施，减轻患者的焦虑和恐惧心理。案例二产妇，28岁。孕39周，因宫缩痛入院待产。产科检查：骨盆外测量正常，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩3040秒/56分钟，强度中等。宫口开大3cm，胎膜未破。1.该产妇目前处于产程的哪一期？该期的主要临床表现有哪些？答案：该产妇目前处于第一产程的活跃期。第一产程活跃期是指宫口扩张3cm至10cm。主要临床表现有：宫缩：宫缩强度和频率增加，持续时间延长至4060秒，间歇时间缩短至23分钟。宫颈扩张：宫口扩张速度加快。胎头下降：胎头逐渐下降，通过骨盆入口进入骨盆腔。胎膜破裂：部分产妇在活跃期可出现胎膜破裂，羊水流出。2.针对该产妇，护士应采取哪些护理措施？答案：（1）一般护理：提供舒适的环境，保持病房安静、整洁、温度适宜。鼓励产妇进食高热量、易消化的食物，保证充足的水分摄入，以维持体力。指导产妇每24小时排尿一次，防止膀胱充盈影响宫缩和胎头下降。（2）产程观察：密切观察宫缩情况，包括宫缩的强度、频率和持续时间，可通过触诊或胎心监护仪监测。定时肛查或阴道检查，了解宫口扩张和胎头下降情况，一般每12小时检查一次。持续监测胎心，每1530分钟听一次胎心，必要时进行胎心监护。（3）心理护理：陪伴产妇，给予安慰和鼓励，解释产程进展情况，减轻产妇的紧张和恐惧心理。指导产妇采用深呼吸、放松肌肉等方法缓解疼痛和焦虑。（4）其他护理：若胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水的颜色、量和性状。如羊水呈黄绿色，提示胎儿可能有缺氧情况，应及时报告医生。指导产妇正确运用腹压，在宫缩时屏气用力，增加腹压，以加速产程进展。案例三患者，女，10岁。以“发热、咽痛2天，皮疹1天”入院。查体：T39.5℃，P110次/分，R25次/分。全身皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤。咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。草莓舌，口腔黏膜充血。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：该患者最可能的诊断是猩红热。诊断依据如下：临床表现：发热、咽痛2天后出疹；全身皮肤弥漫性充血，有密集针尖大小丘疹，疹间无正常皮肤，符合猩红热典型皮疹表现；草莓舌、口腔黏膜充血为猩红热的特征性表现；扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，提示有咽部感染。发热程度较高，体温达39.5℃。2.针对该患者，应采取哪些隔离措施？如何进行对症护理？答案：隔离措施：将患者安置在单人病房，限制其活动范围，避免与其他患者接触。医护人员进入病房时应戴口罩、帽子，穿隔离衣。患者的分泌物、排泄物应进行消毒处理，如使用含氯消毒剂浸泡。病房应定期开窗通风，保持空气新鲜，每日用紫外线灯进行空气消毒。患者使用过的物品，如衣服、床单等，应进行消毒后再清洗或处理。对症护理：发热护理：密切观察体温变化，每4小时测量一次体温。体温超过38.5℃时，可采取物理降温方法，如头部冷敷、温水擦浴等。必要时遵医嘱给予退热药物。鼓励患者多饮水，以补充水分和促进散热。皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换内衣，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。可用温水清洗皮肤，禁用肥皂水，以免刺激皮肤。皮肤瘙痒明显时，可遵医嘱涂抹炉甘石洗剂。口腔护理：用温盐水或朵贝尔溶液漱口，每日46次，以保持口腔清洁，减轻咽痛。饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以减轻咽部疼痛。案例四患者，男，45岁。因“右上腹疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹隐痛，未予重视。1天前疼痛加重，呈持续性绞痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.5℃，P100次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。B超提示胆囊增大，胆囊壁增厚，胆囊内可见多个强回声光团，后方伴有声影。1.该患者目前的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：该患者目前诊断为急性胆囊炎、胆囊结石。诊断依据如下：病史：有胆囊结石病史5年，此次右上腹疼痛，符合胆囊结石引发胆囊炎的常见情况。临床表现：右上腹持续性绞痛，向右肩部放射，伴有恶心、呕吐；右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性，均为急性胆囊炎的典型表现。辅助检查：血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，提示有炎症存在；B超显示胆囊增大、胆囊壁增厚、胆囊内多个强回声光团伴声影，支持胆囊结石及胆囊炎的诊断。2.针对该患者，术前应采取哪些护理措施？答案：（1）一般护理：休息与体位：患者应卧床休息，取半卧位，以减轻腹部张力，缓解疼痛。饮食护理：禁食、胃肠减压，通过鼻胃管吸出胃内气体和液体，减轻腹胀和呕吐。待病情好转后，可逐渐恢复低脂、高糖、高维生素的流质饮食，避免油腻食物。（2）病情观察：密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压的变化，及时发现感染性休克等并发症。观察腹痛的部位、性质、程度及变化，有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征的加重。观察呕吐物、胃肠减压引流物的颜色、量和性状，记录出入量，了解患者的体液平衡情况。（3）疼痛护理：评估患者疼痛的程度，可采用疼痛评分法。遵医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，但禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。可通过分散患者注意力、改变体位等方法缓解疼痛。（4）抗感染护理：遵医嘱给予抗生素，控制感染。观察药物的疗效和不良反应，如有无皮疹、发热、腹泻等。（5）心理护理：安慰患者，告知其疾病的相关知识和治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧心理，增强患者对治疗的信心。案例五患者，女，25岁。因“尿频、尿急、尿痛3天”入院。患者3天前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴有低热，无腰痛、血尿等症状。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。双肾区无叩击痛，耻骨上区有压痛。尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（±）。1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有