2025年急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本(2篇)

2025年急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本(2篇)一、总则1.1演练目的为全面提升急诊科医护人员对突发心跳呼吸骤停事件的应急响应能力、团队协作水平及抢救技能，确保在真实事件发生时能够快速、有序、高效地实施心肺复苏及高级生命支持，最大程度保障患者生命安全，特制定本年度专项应急预案演练脚本。通过实战化模拟，检验现有应急预案的可行性、流程的合理性及人员操作的规范性，识别薄弱环节，持续改进急诊急救质量与安全管理体系。1.2演练依据本演练脚本依据以下法律法规、标准及医院内部文件制定：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委员会令第10号）《急诊科建设与管理指南（试行）》《心肺复苏及心血管急救指南》（依据最新国际共识，如AHA/ERC指南）医院《突发事件总体应急预案》医院《急诊科心跳呼吸骤停抢救流程与规范》医院《医疗安全（不良）事件报告制度》1.3适用范围本演练脚本适用于本院急诊科全体医护人员，包括医生、护士、技师及相关的行政后勤保障人员。演练场景设定在急诊科抢救室及预检分诊区。1.4演练原则生命至上，安全第一：演练全程模拟真实抢救，但首要保障参演人员及模拟道具的安全。统一指挥，分级负责：演练在科主任、护士长统一领导下进行，各岗位职责明确，服从指挥。贴近实战，注重实效：场景设计力求真实，流程完全按照标准操作规程执行，注重团队配合与时效性。以练促改，持续改进：演练后必须进行深入评估与总结，针对发现问题制定整改措施，并跟踪落实。全员参与，分层培训：确保急诊科所有班次人员均能参与演练或接受相关培训，新入职人员必须完成专项演练考核。1.5演练类型与时间本年度计划开展两场专题演练，采用桌面推演与实战演练相结合的方式。演练一：重点检验抢救室内突发心跳呼吸骤停的团队复苏流程与仪器设备应用。计划于2025年第一季度实施。演练二：重点检验急诊预检分诊区或候诊区突发心跳呼吸骤停的快速响应与转运衔接。计划于2025年第三季度实施。每场演练时长控制在60-90分钟内，其中模拟演练约20-30分钟，评估与讨论约40-60分钟。二、演练组织与职责2.1演练领导小组角色人员主要职责总指挥急诊科主任负责演练的总体策划、批准脚本、现场总指挥、总结点评。副总指挥急诊科护士长协助总指挥工作，负责护理团队的协调、物资准备及护理环节的督导。执行指挥高年资主治医师/医疗组长负责演练场景的具体实施、进程控制、发出指令。评估组长科室质量控制员或外聘专家负责组织评估员进行全过程观察、记录与评分。安全员指定护士或技师负责演练场地、设备、模拟人的安全检查，防止意外发生。后勤保障科室秘书/后勤联系员负责演练通知、场地布置、物资准备、影像记录等协调工作。2.2演练参与团队核心抢救团队（角色可由医护人员轮流扮演）：抢救医师（A角）：负责现场指挥，主导高级生命支持决策（如用药、电除颤、气道管理）。辅助医师/实习医师（B角）：协助A角，负责建立静脉通路、执行医嘱、记录。按压护士（C角）：负责实施高质量胸外按压。通气护士（D角）：负责管理气道（使用球囊-面罩通气），准备并协助高级气道建立。循环护士（E角）：负责监护仪、除颤仪操作，准备抢救药品并执行给药。巡回护士（F角）：负责物资补给、联络支持（如呼叫会诊、联系血库、家属沟通）。2.3评估小组由3-4名评估员组成，分别负责：评估员A：重点评估指挥与决策，包括领导者表现、医嘱准确性、团队分工合理性。评估员B：重点评估操作技能与流程，包括CPR质量（按压深度、频率、回弹）、除颤时机、用药流程。评估员C：重点评估团队协作与沟通，包括闭环沟通、角色互补、紧张氛围下的有效性。评估员D：重点评估仪器设备使用与记录，包括设备准备状态、操作规范性、抢救记录及时性。三、演练准备3.1物资与设备准备类别物品清单检查要求模拟设备高级心肺复苏模拟人（可连接监控系统）、除颤仪训练模块、模拟输液泵。功能完好，电量充足，已编程预设演练病例参数（如心律变化）。抢救设备心电监护仪（含电极片）、除颤仪（训练模式）、吸引器、气管插管套件（喉镜、导管、导丝、牙垫、固定器）、呼吸球囊、面罩、氧气装置。处于备用状态，检查性能并登记。抢救药品肾上腺素、胺碘酮、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠（模拟药盒或空安瓿）、生理盐水、注射器、输液器、留置针。模拟药品标识清晰，摆放于抢救车指定位置。其他物资抢救车（按标准配置）、计时器、个人防护用品（口罩、手套、隔离衣）、医疗废物桶、演练评估表、记录单、笔。抢救车物品齐全，无过期，评估表提前打印。3.2场景与病例设计病例设计原则：基于真实常见病因，如急性心肌梗死、严重电解质紊乱、肺栓塞、药物过量等，设计具有教学意义的病情演变过程。3.3培训与预演演练前一周，发布演练脚本至全体科室人员。组织核心抢救团队进行1-2次简短预演，熟悉流程与配合。对评估员进行专项培训，统一评分标准与观察要点。四、演练脚本（一）：抢救室内突发心跳呼吸骤停4.1演练场景设置时间：某日白班，抢救室处于满负荷运行状态。地点：急诊科抢救室3床。模拟患者：男性，58岁，因“突发胸痛2小时”由120送入，初步诊断“急性前壁心肌梗死”，已予心电监护、吸氧、建立静脉通路，正准备进行再灌注治疗。预设病情发展：患者突然诉头晕，随即意识丧失，监护仪显示心室颤动（VF）。4.2演练流程与台词脚本阶段一：事件触发与初步响应（0-1分钟）时间角色动作与台词评估要点T+0s监护仪发出报警声，屏幕显示心室颤动波形。报警系统敏感性，医护人员反应时间。T+3s责任护士D（立即查看患者并呼叫）“3床无反应！监护显示室颤！”同时轻拍患者肩部，大声呼唤：“先生！先生！你怎么了？”检查呼吸（俯身看、听、感觉）。快速识别骤停，启动应急反应。T+10s护士D（确认无呼吸/濒死喘息，无脉搏）高声呼救：“抢救室3床心跳呼吸骤停，快来人抢救！”呼救内容清晰、地点明确。T+15s附近护士C/E立即回应并奔向3床。护士C启动计时器。团队响应速度。阶段二：基础生命支持与团队集结（T+1分钟至T+2分钟）时间角色动作与台词评估要点T+20s护士C（已就位）“我来按压！”立即将床放平，去除床头板障碍，开始胸外按压。口述计数：“01,02,03…”。按压开始时效，姿势标准。T+25s护士D（已取来球囊-面罩）“我来通气！”连接氧气，开放气道，准备在按压间隙给予通气。气道管理迅速，设备准备。T+40s抢救医师A（从其他床位赶到，站于患者头侧）“我是抢救医师A。现在什么情况？”领导者迅速到位并询问关键信息。T+45s护士D（向医师A汇报）“患者58岁，急性心梗入院，突然意识丧失，室颤心律，已开始CPR，现在是第一个循环。”信息汇报简洁、准确。T+50s医师A（确认）“继续按压通气。E护士准备除颤仪，调至非同步模式，能量选择200J。B医生建立第二条静脉通路，抽血查血气+电解质。F护士记录时间、用药。”明确分工，初始指令清晰。T+60s护士E“除颤仪到位，200J非同步已准备。”粘贴电极板（右锁骨下，左腋中线）。设备操作熟练，位置准确。T+90s护士C/D完成第一个30:2循环。护士C：“准备交换按压。”护士D：“准备完毕。”团队默契，避免按压中断。阶段三：高级生命支持与动态决策（T+2分钟至T+8分钟）时间角色动作与台词评估要点T+2min医师A“暂停按压，所有人离开病床，分析心律。”遵循“先离开，后分析”原则。护士E（观察监护仪）“仍是室颤！”准确识别心律。医师A“充电200J，再次确认所有人离开。（确认后）放电！”安全确认流程。护士E按下放电按钮。操作规范。T+2min05s医师A“立即恢复CPR，从按压开始。按压者继续。”电击后立即恢复按压。T+2min30s医师A“第一个2分钟循环结束，准备评估心律。暂停按压。”遵循2分钟循环周期。护士E“心律转为无脉性电活动（PEA）。”医师A“继续CPR。肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复。查找可逆原因：5H5T。B医生，检查通气、听诊呼吸音。F护士，联系床旁超声。”针对PEA的规范处理，考虑可逆病因。T+3min护士E（复述医嘱）“肾上腺素1mg静推。”执行给药。闭环沟通。T+5min医师A“再次评估心律…仍是PEA。继续CPR。肾上腺素1mg静推。考虑气管插管，准备喉镜和7.5号导管。”持续复苏，决策升级。T+5min30s医师A/护士D顺利实施气管插管，确认导管位置（视诊胸廓起伏、听诊双肺、使用呼气末CO2检测）。连接呼吸机。高级气道建立流程规范。T+6min超声医师（模拟）到达并进行床旁超声（FocusedEcho），口头汇报：“心脏微弱蠕动，未见心包积液，下腔静脉固定扩张。”多学科协作。T+8min医师A“心律转为自主循环恢复（ROSC），窦性心律，血压90/60mmHg。启动复苏后治疗：维持血压、氧合，准备转运ICU。详细记录。”识别ROSC，启动下一阶段治疗。阶段四：复苏后处理与交接（T+8分钟后）医师A：下达复苏后治疗医嘱（如：去甲肾上腺素维持血压、目标体温管理、完善检查）。护士E：整理用药记录，清点药品安瓿。护士F：与ICU进行电话预沟通，准备转运设备。医师B：书写抢救记录，向家属告知病情。演练执行指挥：宣布“演练到此结束”。五、演练脚本（二）：预检分诊区突发心跳呼吸骤停5.1演练场景设置时间：某日下午，就诊高峰时段。地点：急诊科预检分诊台前候诊区。模拟患者：女性，70岁，由家属陪同候诊，主诉“呼吸困难、乏力1天”。在等待分诊时，家属突然呼喊：“妈！你怎么了！”预设病情发展：患者突然意识丧失，瘫倒在地。5.2演练流程与台词脚本阶段一：院前区域识别与启动（0-2分钟）时间角色动作与台词评估要点T+0s家属（大声呼救）“护士！护士！快来看看我妈妈！她晕倒了！”事件触发。T+10s分诊护士N1（立即离开分诊台，跑向患者）“请让开！我是护士！”同时呼叫同事：“分诊台有人晕倒，需要支援！”快速响应，现场控制。T+20s护士N1评估现场安全，轻拍重唤，判断无意识，观察无正常呼吸。“患者无反应，无呼吸，启动应急！N2，推抢救车和除颤仪！N3，通知抢救室准备接病人！”正确判断骤停，高效启动院内应急系统。T+30s护士N1开始胸外按压。家属安抚：“我们正在抢救，请您退后一点，保持通道畅通。”立即开始CPR，并管理家属。T+50s护士N2推抢救车和除颤仪到达。“抢救车到！除颤仪到！”物资转运速度。阶段二：现场初步复苏与转运决策（T+2分钟至T+5分钟）时间角色动作与台词评估要点T+2min支援医师A（从抢救室赶到）“我是医师A，现在什么情况？”院内响应。T+2min05s护士N1（持续按压中汇报）“老年女性，候诊时突然意识丧失，无呼吸，已按压约2分钟，未分析心律。”边操作边汇报。T+2min10s医师A“N2接替按压。N1连接除颤仪电极。分析心律。”指挥轮换，确保按压质量。护士N1“心律显示为室颤。”医师A“充电200J，所有人离开，放电！”（模拟电击后）“立即继续CPR。准备转运至抢救室，使用铲式担架，转运途中不停按压。N3通知抢救室接应。”在公共区域实施除颤决策，组织安全转运。T+3min30s团队将患者平移至铲式担架，护士N2在担架上持续进行高质量按压，护士N1使用球囊通气，医师A指挥，快速、平稳地向抢救室转运。转运中的CPR质量与团队配合。阶段三：抢救室内交接与继续治疗（T+5分钟至结束）到达抢救室：抢救室团队已准备就绪，预留床位。交接：医师A向抢救室医师进行简短交接：“院前室颤，已电击一次，转运中持续CPR，肾上腺素未给。”继续治疗：抢救室团队接管患者，立即连接床旁监护，分析心律，继续按高级生命支持流程进行复苏。后续处理：演练可设定为复苏成功或失败，重点检验从院前到院内衔接的完整性，包括家属沟通、记录衔接等。演练执行指挥：宣布“演练到此结束”。六、演练评估与总结6.1评估方法采用结构化评估表，结合评估员现场观察、视频回放（如有）进行。评估表涵盖：时间管理：关键节点时间记录（如首次按压时间、除颤时间）。技术技能：CPR质量、除颤操作、用药安全、气道管理等。团队表现：领导力、角色履行、沟通有效性、情境意识。系统流程：应急预案执行情况、设备物资可用性、部门协作。6.2总结与反馈会议演练结束后，所有参演及观摩人员集中召开“热点讲评”会议。参与者自评：抢救团队成员分享感受、遇到的困难。评估员反馈：各评估员依据观察逐项反馈，先肯定优点，再指出具体问题。开放式讨论：针对暴露的问题，如按压中断过长、沟通不清、设备取用不便等，集体讨论根源。领导总结：总指挥进行总结，明确需要立即改进的事项和系统性问题。6.3整改与追踪科室质量控制员在演练后3个工作日内，形成《演练总结报告》，包括成绩、问题、整改建议。将整改措施纳入科室质量改进计划，明确责任人、完成时限。在下一次演练或月度质控会上，汇报整改措施的落实情况。根据演练结果，必要时修订《急诊科心跳呼吸骤停抢救流程与规范》。七、附件附件1：心跳呼吸骤停应急预案演练评估表（样表）项目评估内容满分得分备注（具体观察）一、应急启动(10分)1.1识别骤停迅速准确（10秒内）51.2呼救清晰（地点、事件）31.3启动计时2二、基础生命支持(25分)2.1按压位置、深度、频率符合标准102.2胸廓充分回弹，中断时间<10秒82.3通气有效，避免过度通气52.4按压/通气轮换流畅2三、高级生命支持(35分)3.1除颤仪准备迅速，电极板位置正确53.2遵循“离开-分析-充电-离开-放电”流程83.3电击后立即恢复