2026年妇产科护理规范及试题及答案

2026年妇产科护理规范及试题及答案妊娠期护理规范要求护士需掌握产前检查的时间节点与内容，妊娠28周前每4周1次，28-36周每2周1次，37周后每周1次。每次产检需测量宫高、腹围、血压，听诊胎心（正常110-160次/分），并指导孕妇自数胎动（早中晚各1小时，3次总和×4≥30次/12小时为正常，＜20次提示异常，＜10次需立即就医）。对妊娠期高血压疾病患者，需每日监测血压（目标＜140/90mmHg），观察有无头痛、视物模糊等自觉症状，限制食盐摄入（＜5g/日），左侧卧位休息，必要时遵医嘱使用硫酸镁（用药前及用药中需监测膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/小时）。分娩期护理需严格观察产程进展：第一产程潜伏期（宫口开至3cm）不超过20小时（初产妇）或14小时（经产妇），活跃期（宫口3cm至开全）每小时宫口扩张应≥0.5cm；第二产程初产妇不超过3小时（硬膜外麻醉者不超过4小时），经产妇不超过2小时（硬膜外麻醉者不超过3小时）。需每15-30分钟听诊胎心1次（活跃期）或持续电子胎心监护，发现胎心＜110次/分或＞160次/分伴减速时，立即左侧卧位、吸氧，通知医生。无痛分娩（椎管内镇痛）护理需在麻醉前评估凝血功能（血小板≥100×10⁹/L）、穿刺部位无感染，镇痛后每30分钟评估宫缩强度（宫缩间隔2-3分钟，持续40-60秒）及产妇血压（避免低血压，收缩压＜90mmHg时予去氧肾上腺素100-200μg静脉注射）。产褥期护理重点为子宫复旧与感染预防：产后2小时内（第四产程）需每15分钟观察宫底高度（正常平脐或脐下1指）、阴道出血量（＜500ml为正常），按摩宫底促进收缩；会阴侧切或裂伤产妇需每日2次用0.05%聚维酮碘溶液冲洗，保持干燥，坐位时偏向健侧，出现红肿、硬结、脓性分泌物时需坐浴（1:5000高锰酸钾溶液，每日2次，每次15-20分钟）。母乳喂养指导需在产后30分钟内早接触、早吸吮，按需哺乳（24小时8-12次），正确含接姿势为婴儿下颌贴乳房，乳头及大部分乳晕含入口中，乳胀时予热敷（40-45℃）后按摩（从乳房四周向乳头方向打圈），必要时使用吸奶器（负压≤200mmHg）。妇科常见疾病护理中，盆腔炎患者需取半卧位以利炎症局限，遵医嘱使用抗生素（头孢曲松250mg单次肌注+多西环素100mgbid×14天，可加甲硝唑500mgbid×14天），治疗期间禁止性生活；子宫肌瘤术后护理需观察阴道出血（术后24小时出血量＜100ml），保留尿管24-48小时（每日会阴擦洗2次），术后6小时可进流质（避免牛奶、豆浆），24小时后下床活动预防血栓。试题及答案：1.孕妇，28岁，孕32周，自觉胎动减少1天，自测早中晚胎动分别为3次、4次、2次，护士应首先采取的措施是？A.指导左侧卧位并吸氧B.立即行胎心监护C.通知医生并准备剖宫产D.安慰孕妇属正常现象答案：B。计算12小时胎动为（3+4+2）×4=36次，虽≥30次但孕妇自觉减少，需进一步行胎心监护评估胎儿宫内状况。2.初产妇，宫口开全2小时30分钟未分娩，胎心105次/分，宫缩30秒/5分钟，此时正确的护理措施包括（多选）？A.立即准备产钳助产B.指导产妇屏气用力C.持续吸氧并左侧卧位D.通知新生儿科医生到场答案：BCD。第二产程初产妇超过3小时（硬膜外麻醉者4小时）为延长，此时胎心减慢提示胎儿窘迫，需吸氧、指导用力，同时通知新生儿科做好复苏准备，助产方式需医生评估后决定。3.产后3天，会阴侧切伤口红肿，有触痛，无脓性分泌物，正确的护理是？A.50%硫酸镁湿热敷B.0.05%聚维酮碘冲洗后暴露C.高锰酸钾坐浴（水温38-40℃）D.红外线照射每日2次，每次20分钟答案：D。伤口红肿无感染时，红外线照射可促进局部血液循环、消肿；硫酸镁热敷用于硬结或水肿，冲洗后应保持干燥，坐浴需在产后7天且无感染渗出时进行。4.盆腔炎患者健康指导中，错误的是？A.治疗期间使用避孕套可性生活B.保持会阴部清洁干燥C.避免长期使用卫生护垫D.遵医嘱足疗程用药答案：A。盆腔炎治疗期间应禁止性生活，避免加重感染或导致复发。5.案例分析：初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩16小时，宫口开3cm，胎心135次/分，宫缩20秒/6-7分钟，强度弱，诊断为原发性宫缩乏力。（1）此时应首选的处理措施是？（2）使用缩宫素时需监测哪些指标？答案：（1）人工破膜（宫口≥3cm、无头盆不称时），破膜后观察羊水颜色、性状，并行胎心监护。（2）缩