2026年妇科医师真题及答案

2026年妇科医师真题及答案一、单选题1.关于女性生殖系统生理，下列哪项是正确的（）A.排卵一般发生在月经周期的第14天B.月经血可凝固，多伴有小血块C.正常月经周期的长短主要取决于黄体期的长短D.排卵后卵泡即成为闭锁卵泡E.月经周期是指从月经来潮第1天算起至下次月经第1天前答案：E解析：排卵多发生在下次月经来潮前14天左右，A选项错误；月经血不凝固，只有出血多的情况下出现血凝块，B选项错误；正常月经周期长短主要取决于卵泡期长短，C选项错误；排卵后卵泡壁塌陷，形成黄体，而非闭锁卵泡，D选项错误；月经周期是指从月经来潮第1天算起至下次月经第1天前，E选项正确。2.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是（）A.阴道后穹窿吸物涂片细胞学检查B.宫腔冲洗液涂片细胞学检查C.子宫镜检查D.分段刮宫E.B型超声检查答案：D解析：分段刮宫是确诊子宫内膜癌最常用、最可靠的方法，它可以明确病变的部位及范围，D选项正确。阴道后穹窿吸物涂片细胞学检查和宫腔冲洗液涂片细胞学检查可作为筛查手段，但不能确诊，A、B选项错误。子宫镜检查可直接观察宫腔情况，但最终确诊仍需依靠病理检查，C选项错误。B型超声检查可了解子宫大小、宫腔内有无占位等，但不能确诊，E选项错误。3.孕妇骨盆外测量数值最小的是（）A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径E.出口后矢状径答案：D解析：髂棘间径正常值为2326cm，髂嵴间径正常值为2528cm，骶耻外径正常值为1820cm，坐骨结节间径正常值为8.59.5cm，出口后矢状径正常值为89cm。比较可知，坐骨结节间径数值最小，D选项正确。4.前置胎盘时阴道流血特征是（）A.有痛性阴道流血B.无痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：B解析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血，B选项正确，A选项错误。前置胎盘阴道流血与外伤无关，C选项错误。宫缩时子宫下段拉长，可导致胎盘与子宫壁进一步分离，阴道流血可能增多，而非停止，D选项错误。阴道流血量与贫血程度成正比，E选项错误。5.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值下降E.胎位异常答案：E解析：胎儿窘迫的主要诊断依据包括胎心率异常（如胎心率大于160次/分或小于110次/分）、胎动异常（如胎动频繁后减少）、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值下降等。胎位异常不是胎儿窘迫的诊断依据，E选项符合题意。二、多选题1.下列哪些是卵巢肿瘤的并发症（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.肠梗阻答案：ABCD解析：卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转，为常见的妇科急腹症；破裂，可分为自发性破裂和外伤性破裂；感染，多因肿瘤扭转或破裂后引起；恶变，早期多无症状，不易发现。肠梗阻不是卵巢肿瘤的直接并发症，ABCD选项正确。2.关于妊娠期高血压疾病，下列哪些是正确的（）A.妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等B.子痫前期分为轻度和重度C.子痫抽搐多发生于妊娠晚期或临产前D.治疗子痫的首选药物是硫酸镁E.妊娠期高血压疾病患者应严格限制食盐摄入答案：ABCD解析：妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，A选项正确。子痫前期根据病情严重程度分为轻度和重度，B选项正确。子痫抽搐多发生于妊娠晚期或临产前，少数发生于分娩过程中或产后24小时内，C选项正确。硫酸镁是治疗子痫的首选药物，D选项正确。妊娠期高血压疾病患者不必严格限制食盐摄入，过分限盐可导致电解质紊乱，E选项错误。3.下列哪些情况可导致产后出血（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.前置胎盘答案：ABCDE解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力，这是最常见的原因；胎盘因素，如胎盘滞留、胎盘粘连等；软产道裂伤，多发生于阴道手术助产、巨大儿分娩等；凝血功能障碍，如血小板减少、凝血因子缺乏等；前置胎盘可导致分娩时出血，ABCDE选项均正确。4.关于子宫肌瘤，下列哪些是正确的（）A.是女性生殖器最常见的良性肿瘤B.由平滑肌和结缔组织组成C.肌瘤变性主要有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变等D.黏膜下肌瘤最易引起月经过多E.肌瘤恶变率约为0.4%0.8%答案：ABCDE解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，A、B选项正确。肌瘤变性包括玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变等，C选项正确。黏膜下肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，最易引起月经过多，D选项正确。肌瘤恶变率约为0.4%0.8%，E选项正确。5.输卵管妊娠的临床表现有（）A.停经B.腹痛C.阴道流血D.晕厥与休克E.腹部包块答案：ABCDE解析：输卵管妊娠的典型临床表现为停经、腹痛、阴道流血，腹痛是主要症状，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当输卵管妊娠流产或破裂时，可出现剧烈腹痛，伴有恶心、呕吐等。阴道流血量一般较少，点滴状。严重者可出现晕厥与休克，是由于腹腔内出血所致。若血液凝固与周围组织粘连，可形成腹部包块，ABCDE选项均正确。三、简答题1.简述宫颈癌的临床表现。答：宫颈癌的临床表现如下：（1）症状：①阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后；后期则为不规则阴道流血，出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵蚀大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。②阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。③晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。（2）体征：早期宫颈癌局部无明显病灶，宫颈光滑或仅见局部红斑、白色上皮或宫颈糜烂表现。随着病情发展，外生型可见宫颈赘生物呈菜花状、结节状或息肉状，质脆，触之易出血；内生型则表现为宫颈肥大、质硬，宫颈管膨大如桶状；晚期癌组织坏死脱落形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见阴道壁有赘生物；宫旁组织受累时，三合诊可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻骨盆。2.简述产后出血的处理原则。答：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施如下：（1）子宫收缩乏力：①按摩子宫：助产者一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀而有节律地按摩子宫，促使子宫收缩。也可采用腹部阴道双手压迫子宫法。②应用宫缩剂：常用药物有缩宫素、麦角新碱、前列腺素类药物等。缩宫素可静脉滴注或肌内注射；麦角新碱可肌内注射或静脉注射，但心脏病、高血压患者慎用；前列腺素类药物如卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等，效果较好。③宫腔填塞：有宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞两种方法，填塞后密切观察阴道流血情况，24小时后取出。④结扎盆腔血管：经上述处理无效时，可结扎子宫动脉或髂内动脉。⑤切除子宫：经积极抢救无效、危及产妇生命时，应行子宫次全或全子宫切除术。（2）胎盘因素：①若胎盘已剥离未排出，应排空膀胱后，牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出。②若胎盘粘连，可徒手剥离胎盘后取出。③若胎盘植入，应根据植入面积大小及患者情况，选择保守治疗或手术切除子宫。④若胎盘胎膜残留，可行清宫术。（3）软产道裂伤：应彻底止血，按解剖层次缝合裂伤。宫颈裂伤小于1cm且无活动性出血者，可不缝合；若裂伤大于1cm且有活动性出血，应缝合。阴道裂伤应注意缝合至裂伤底部，避免遗留死腔。会阴裂伤按解剖层次缝合。（4）凝血功能障碍：应尽快输新鲜全血、血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物等，补充凝血因子。若并发DIC，应按DIC处理。3.简述葡萄胎的诊断与治疗。答：（1）诊断：①临床表现：停经后阴道流血是最常见的症状，多发生于停经812周，有时可排出水泡样组织。子宫异常增大、变软，大于停经月份，部分患者可出现妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进等表现。②辅助检查：超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法，表现为子宫大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”或“蜂窝状”。血βhCG测定：葡萄胎时血βhCG水平通常高于相应孕周的正常妊娠值，且在停经810周后仍持续上升。（2）治疗：①清宫：一经确诊，应及时清宫。一般选用吸刮术，术前应做好输液、输血准备，术中注意防止子宫穿孔。子宫小于12孕周者可一次刮净，大于12孕周或术中感到一次刮净有困难者，可于1周后行第二次刮宫。②卵巢黄素化囊肿的处理：一般不需特殊处理，在葡萄胎清宫后，囊肿可自行消退。若发生扭转，可在B超或腹腔镜下穿刺吸液，囊肿多能自然复位。若扭转时间长，发生坏死，则需行患侧附件切除术。③预防性化疗：对于具有高危因素和随访困难的葡萄胎患者，可考虑给予预防性化疗。高危因素包括：βhCG值过高、子宫明显大于相应孕周、卵巢黄素化囊肿直径大于6cm、年龄大于40岁、重复葡萄胎等。④子宫切除术：对于年龄大于40岁、无生育要求者，可考虑切除子宫，但保留双侧附件。四、病例分析题患者，女，28岁，G1P0，孕38周，阵发性腹痛6小时入院。产科检查：胎位LOA，胎心140次/分，宫口开大3cm，胎膜未破，先露头，S1。入院后2小时，产妇腹痛加剧，烦躁不安，呼吸急促，心率110次/分，宫口开大5cm，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染，先露头，S=0。此时阴道检查发现宫颈3点处有一约3cm裂伤，有活动性出血。（1）该患者目前的诊断是什么？答：该患者目前的诊断为：①孕38周，G1P0，LOA；②活跃期；③胎膜早破；④羊水Ⅱ度污染；⑤宫颈裂伤伴出血。（2）应如何处理？答：处理措施如下：①密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸等，同时持续监测胎心变化，了解胎儿宫内情况。②对于宫颈裂伤，应立即进行缝合止血