(2025年)ICU护理三基知识竞赛试题及答案

(2025年)ICU护理三基知识竞赛试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于ARDS患者的氧疗目标，正确的是：A.维持SpO₂90%-95%，PaO₂55-80mmHgB.维持SpO₂92%-98%，PaO₂60-100mmHgC.维持SpO₂85%-90%，PaO₂50-70mmHgD.维持SpO₂95%-100%，PaO₂80-120mmHg答案：B2.经鼻高流量氧疗（HFNC）的最大流量通常不超过：A.30L/minB.50L/minC.70L/minD.90L/min答案：C3.中心静脉压（CVP）的正常范围是：A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B4.连续肾脏替代治疗（CRRT）中，枸橼酸抗凝的监测指标重点是：A.活化部分凝血活酶时间（APTT）B.国际标准化比值（INR）C.离子钙（iCa²⁺）D.血小板计数（PLT）答案：C5.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危时间窗是：A.机械通气48小时内B.机械通气48-72小时后C.机械通气72-96小时后D.机械通气5天后答案：B6.评估意识障碍患者时，Glasgow昏迷评分（GCS）中“疼痛刺激后肢体过伸”对应的评分是：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B7.应用去甲肾上腺素时，若出现注射部位外渗，首选的处理药物是：A.酚妥拉明B.肾上腺素C.利多卡因D.地塞米松答案：A8.对于ICU患者肠内营养（EN）的启动时机，正确的是：A.血流动力学稳定后24-48小时内B.入住ICU后立即启动C.肠鸣音恢复后72小时D.血乳酸≤2mmol/L时启动答案：A9.急性颅内压增高患者的床头抬高角度应为：A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B10.无创正压通气（NPPV）的禁忌证不包括：A.心跳呼吸骤停B.上呼吸道梗阻C.意识清楚能配合D.大量误吸风险答案：C11.关于ECMO（体外膜肺氧合）运行期间的护理，错误的是：A.保持ACT（活化凝血时间）在180-220秒（肝素抗凝时）B.监测膜肺跨膜压（TMP）＞400mmHg时需警惕血栓C.置管侧肢体每2小时被动活动1次D.每日评估ECMO撤离指征答案：A（注：肝素抗凝时ACT目标通常为180-220秒，但不同中心可能调整，此处以常见标准为准）12.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者胰岛素静脉输注的初始速率为：A.0.1U/(kg·h)B.0.5U/(kg·h)C.1.0U/(kg·h)D.2.0U/(kg·h)答案：A13.患者出现室颤时，首次电除颤的能量选择（双相波）为：A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C14.气管插管气囊压力的理想范围是：A.10-15cmH₂OB.20-30cmH₂OC.35-40cmH₂OD.45-50cmH₂O答案：B15.关于CRRT置换液的配置，错误的是：A.需使用无菌生理盐水为基础液B.钾离子浓度根据患者血钾调整C.可直接使用乳酸林格液作为置换液D.需监测置换液的渗透压答案：C（注：乳酸林格液含钙离子，与枸橼酸抗凝可能发生反应，需调整）16.评估压疮风险的常用工具是：A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.以上均是答案：D17.患者突发呼吸心跳骤停，现场无除颤仪时，基础生命支持（BLS）的顺序是：A.开放气道→人工呼吸→胸外按压B.胸外按压→开放气道→人工呼吸C.人工呼吸→胸外按压→开放气道D.开放气道→胸外按压→人工呼吸答案：B18.应用亚低温治疗（目标体温32-34℃）时，复温的速率应控制在：A.0.1-0.2℃/hB.0.3-0.5℃/hC.0.5-1.0℃/hD.1.0-1.5℃/h答案：C19.关于ICU患者深静脉血栓（DVT）的预防，错误的是：A.所有患者均需评估DVT风险B.高风险患者首选药物预防（如低分子肝素）C.机械预防（如间歇充气加压装置）可单独用于出血高危患者D.药物预防需在患者血小板＞50×10⁹/L时使用答案：D（注：部分指南允许血小板＞20×10⁹/L时谨慎使用）20.患者使用血管活性药物时，输液泵的报警设置中，最关键的是：A.高压力报警B.低压力报警C.空液报警D.阻塞报警答案：A（注：高压力报警可及时发现管路堵塞，避免药物外渗或剂量不准确）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准包括：A.急性起病B.两个或两个以上器官功能障碍C.存在明确的诱发因素D.慢性疾病急性加重答案：ABC2.机械通气患者的气道管理措施包括：A.每2小时评估气囊压力B.吸痰前给予纯氧2分钟C.采用密闭式吸痰减少脱机时间D.每日评估拔管指征答案：ABCD3.关于CRRT的抗凝选择，正确的是：A.无出血风险患者首选普通肝素B.有出血风险患者首选枸橼酸局部抗凝C.肝素诱导的血小板减少症（HIT）患者可用阿加曲班D.所有患者均需常规使用抗凝答案：ABC4.评估镇静深度的常用工具包括：A.Ramsay评分B.Richmond躁动-镇静评分（RASS）C.警觉-镇静评分（OAA/S）D.NRS疼痛评分答案：ABC5.ECMO的并发症包括：A.出血B.血栓形成C.肢体缺血D.溶血答案：ABCD6.高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）的紧急处理措施包括：A.10%葡萄糖酸钙10-20ml静脉推注B.50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静脉推注C.碳酸氢钠100-150ml静脉滴注D.立即血液透析答案：ABCD7.关于中心静脉导管（CVC）的护理，正确的是：A.透明敷料每7天更换1次，潮湿时及时更换B.穿刺点渗血时使用纱布敷料C.输液前回抽确认回血D.输血后立即用生理盐水冲管答案：ABCD8.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的通气策略包括：A.小潮气量（4-8ml/kg）B.限制平台压＜30cmH₂OC.适度PEEP（5-20cmH₂O）D.允许性高碳酸血症答案：ABCD9.昏迷患者的口腔护理要点包括：A.使用开口器从臼齿处放入B.棉球湿度以不滴水为宜C.每日至少4次口腔护理D.观察口腔黏膜有无溃疡、真菌感染答案：ABCD10.关于ICU患者的疼痛管理，正确的是：A.所有患者均需进行疼痛评估（如NRS、BPS等）B.首选非药物镇痛（如音乐疗法、体位调整）C.药物镇痛首选阿片类药物（如芬太尼）D.机械通气患者可通过RASS评分间接评估疼痛答案：ACD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述气管插管后确认导管位置的方法。答案：①直视下看到导管通过声门；②听诊双肺呼吸音对称，上腹部无气过水声；③呼气末二氧化碳监测（ETCO₂）出现典型波形；④X线胸片显示导管尖端位于气管隆突上2-4cm；⑤经皮血氧饱和度（SpO₂）逐渐上升。2.中心静脉压（CVP）的影响因素有哪些？答案：①血容量：血容量不足时CVP降低，过多时升高；②右心功能：右心衰、心包填塞时CVP升高；③胸腔压力：机械通气PEEP过高、气胸时CVP升高；④静脉张力：血管收缩时CVP升高；⑤体位：平卧位时测量更准确，体位改变影响数值。3.简述脓毒症休克患者液体复苏的目标（EGDT早期目标导向治疗）。答案：①中心静脉压（CVP）8-12mmHg（机械通气患者12-15mmHg）；②平均动脉压（MAP）≥65mmHg；③尿量≥0.5ml/(kg·h)；④中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO₂）≥65%；⑤乳酸水平下降或恢复正常。4.机械通气患者发生脱管的应急预案。答案：①立即呼叫医生，同时评估患者呼吸、意识及SpO₂；②若患者自主呼吸良好、SpO₂≥90%，给予高流量吸氧并密切观察；③若患者呼吸窘迫、SpO₂＜90%，立即予球囊面罩辅助通气；④准备重新插管用物（喉镜、导管、吸痰管等）；⑤配合医生重新插管，确认位置后固定；⑥记录脱管经过、处理措施及患者反应。5.简述CRRT治疗中滤器凝血的判断标准及预防措施。答案：判断标准：①滤器可见明显凝血块；②跨膜压（TMP）持续升高＞400mmHg；③动脉压（PA）逐渐降低（管路凝血导致阻力增加）；④静脉压（PV）逐渐升高；⑤滤液量明显减少。预防措施：①合理选择抗凝方式（如枸橼酸抗凝）；②监测ACT或iCa²⁺（枸橼酸抗凝时）；③避免血流速过低（建议＞200ml/min）；④定期生理盐水冲管（每2-4小时1次）；⑤避免管路打折、受压；⑥监测血红蛋白（Hb）及血小板（PLT），及时调整抗凝剂量。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，因“发热、咳嗽3天，意识模糊1小时”收入ICU。查体：T39.2℃，P135次/分，R32次/分，BP85/50mmHg（去甲肾上腺素0.2μg/(kg·min)维持），SpO₂88%（面罩吸氧10L/min）。实验室检查：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞92%，PCT15ng/ml，乳酸4.5mmol/L，血气分析：pH7.28，PaO₂55mmHg，PaCO₂32mmHg，HCO₃⁻15mmol/L。诊断为脓毒症休克、ARDS（中度）。问题：针对该患者，列出主要的护理措施。答案：①循环支持：监测CVP、MAP、尿量，调整去甲肾上腺素剂量维持MAP≥65mmHg；观察皮肤温度、毛细血管再充盈时间评估组织灌注；记录24小时出入量，指导液体复苏（晶体液为主，目标CVP8-12mmHg）。②呼吸支持：协助医生行气管插管机械通气，设置小潮气量（4-8ml/kg）、低平台压（＜30cmH₂O）、适度PEEP（根据氧合调整）；监测血气分析、SpO₂、ETCO₂，调整呼吸机参数；加强气道管理（吸痰、气囊压力监测、口腔护理）。③感染控制：遵医嘱留取血培养、痰培养，早期使用广谱抗生素（黄金1小时）；严格无菌操作，预防VAP、导管相关感染；物理降温（冰袋、降温毯），必要时使用退热药物。④代谢与内环境：监测乳酸、电解质（尤其是血钾、血钠），纠正酸中毒（碳酸氢钠根据血气结果使用）；评估肠内营养指征，血流动力学稳定后24-48小时启动EN。⑤病情观察：持续心电监护，观察意识、瞳孔变化；每小时记录生命体征、CVP、尿量；警惕MODS（如急性肾损伤、凝血功能障碍）。案例2：患者女，42岁，因“高处坠落致多发伤”术后入ICU，行气管插管机械通气（SIMV模式，潮气量450ml，频率14次/分，PEEP8cmH₂O，FiO₂50%）。术后第3天，患者出现烦躁，RASS评分+2分，HR120次/分，BP150/95mmHg，SpO₂92%，气道峰压35cmH₂O（基础值25cmH₂O）。问题：分析患者烦躁的可能原因及护理措施。答案：可能原因：①疼痛：多发伤术后疼痛未控制；②缺氧：气道分泌物增多、导管移位、PEEP不足或FiO₂不够；③呼吸机不同步：模式或参数设置不当（如潮气量不足）；④膀胱充盈或体位不适；⑤药物因素（如镇静药物剂量不足）；⑥心理因素（ICU环境陌生、恐惧）。护理措施：①评估疼痛：使用BPS（行为疼痛量表）评估，遵医嘱调整镇痛药物（如芬太尼、舒芬太尼）；②检查气