【2025年】《医学影像诊断学》试题库含答案

【2025年】《医学影像诊断学》试题库含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于X线成像基本原理，正确的描述是：A.组织密度越高，X线吸收越少，图像越暗B.组织厚度越厚，X线衰减越少，图像越亮C.骨组织因密度高，在X线片上呈高密度（白色）D.空气因密度低，在X线片上呈中等密度（灰色）答案：C2.早期周围型肺癌最具诊断价值的CT征象是：A.肺门淋巴结肿大B.分叶征+短毛刺征C.胸腔积液D.阻塞性肺炎答案：B3.儿童化脓性脑膜炎首选的影像学检查是：A.X线平片B.头颅CT平扫C.头颅MRI平扫+增强D.超声答案：C4.肝海绵状血管瘤在CT增强扫描中的典型表现是：A.动脉期全瘤均匀强化，门脉期密度下降B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期等密度C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期中心强化，门脉期边缘强化答案：B5.急性硬膜下血肿的CT表现为：A.颅骨内板下双凸透镜形高密度影B.颅骨内板下新月形高密度影，范围广泛C.脑实质内类圆形高密度影，周围水肿D.脑室系统内高密度铸型答案：B6.大叶性肺炎红色肝变期的X线典型表现是：A.肺纹理增粗，散在斑片状阴影B.肺叶或肺段大片均匀致密影，可见支气管充气征C.肺门淋巴结肿大伴片状阴影D.双肺弥漫性磨玻璃影答案：B7.股骨头缺血性坏死早期最敏感的检查方法是：A.X线平片B.CT平扫C.MRIT1WID.超声答案：C8.甲状腺乳头状癌的超声特征不包括：A.低回声结节，边界不清B.微钙化（沙粒样钙化）C.血流信号稀少D.纵横比＞1答案：C9.胆总管结石的MRI表现中，最具特征性的是：A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号，可见“靶征”C.T1WI低信号，T2WI高信号胆管内充盈缺损D.T1WI等信号，T2WI等信号答案：C10.骨肉瘤的典型X线表现是：A.骨皮质虫蚀样破坏，无骨膜反应B.骨端膨胀性破坏，边界清晰C.溶骨性破坏+层状骨膜反应+“Codman三角”D.骨小梁增粗，骨密度均匀增高答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.MRI相较于CT的优势包括：A.无X线辐射B.对钙化灶显示更敏感C.多参数成像（T1WI、T2WI、DWI等）D.对软组织分辨力更高答案：ACD2.肺结核的常见X线表现有：A.肺尖或锁骨下斑片状阴影B.空洞形成，壁较厚且不规则C.卫星灶（周围小斑片或硬结灶）D.肺门淋巴结明显肿大（直径＞3cm）答案：AC3.脑出血的CT演变规律正确的是：A.超急性期（＜6小时）：等密度或稍高密度B.急性期（6小时-3天）：均匀高密度C.亚急性期（3天-4周）：高密度灶周围出现低密度环D.慢性期（＞4周）：低密度囊腔，邻近脑萎缩答案：BCD4.肝转移瘤的CT特征包括：A.多发类圆形病灶，大小较一致B.动脉期边缘环形强化（“靶征”或“牛眼征”）C.门脉期强化程度高于正常肝实质D.中心常因坏死呈低密度答案：ABD5.乳腺X线（钼靶）诊断乳腺癌的直接征象有：A.肿块（边缘毛刺、分叶）B.微小钙化（成簇细沙粒样）C.皮肤增厚、乳头内陷D.血管增粗、迂曲答案：AB三、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线与CT成像原理的主要区别。答：X线成像是利用X线穿透人体后，不同组织对X线吸收差异形成的二维重叠投影图像；CT则是通过X线束围绕人体某一断面进行多角度扫描，探测器接收衰减后的X线信号，经计算机重建获得该断面的断层图像，避免了组织重叠，密度分辨力显著高于X线。2.列举肺门的主要组成结构，并说明其在X线和CT上的识别要点。答：肺门主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织构成，以肺动脉为主。X线上，肺门表现为肺中野内带类圆形致密影，左肺门略高于右肺门；CT上可清晰分辨肺动脉（圆形/椭圆形高密度）、肺静脉（走行较直，管径较大）及支气管（含气低密度管腔），增强扫描可明确血管与支气管的关系。3.简述肝海绵状血管瘤的MRI特征性表现。答：肝海绵状血管瘤在MRI上表现为T1WI低信号，T2WI显著高信号（“灯泡征”）；增强扫描动脉期边缘结节状强化，门脉期强化向中心填充，延迟期病灶完全强化呈等信号或稍高信号，与正常肝实质信号一致。4.如何通过CT鉴别脑梗死与脑出血（超急性期至急性期）？答：超急性期（＜6小时）脑梗死CT可无明显异常或仅见局部脑沟变浅；急性期（6小时-3天）脑梗死表现为低密度灶，边界不清，占位效应轻；脑出血超急性期（＜6小时）CT多为等密度或稍高密度，急性期（6小时-3天）为均匀高密度灶，周围可见低密度水肿带，占位效应明显（如中线移位、脑室受压）。5.简述骨肉瘤的影像学（X线+CT）主要表现。答：X线：长骨干骺端溶骨性、成骨性或混合性破坏，边界不清；骨膜反应可见层状、放射状（“日光征”）或Codman三角（骨膜被肿瘤突破后残留）；软组织肿块内可见肿瘤骨。CT：更清晰显示骨破坏范围、肿瘤骨形态及软组织肿块，增强扫描肿块呈不均匀强化。四、病例分析题（共25分）病例1（10分）：男性，68岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周，无发热。胸部CT示：右肺上叶后段见一3.2cm×2.8cm肿块，边缘呈分叶状，可见短细毛刺，肿块内见小空泡（空泡征），邻近胸膜可见凹陷（胸膜凹陷征），纵隔内未见明显肿大淋巴结。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）诊断依据：老年男性，长期吸烟史；症状为咳嗽、痰中带血（肺癌常见症状）；CT显示肿块分叶征、短毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征（均为周围型肺癌典型征象）。（3）需鉴别：①结核球：多位于肺上叶尖后段或下叶背段，边界清晰，内部常见钙化，周围有卫星灶；②炎性假瘤：多有感染史，肿块边缘光滑，密度均匀，增强扫描强化较均匀；③肺错构瘤：常见爆米花样钙化或脂肪密度，边缘光滑。病例2（8分）：女性，5岁，发热（39℃）、咳嗽4天，气促1天。胸部X线示：双肺中下野可见散在斑片状模糊影，部分融合成大片状，肺纹理增粗、模糊。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述其X线表现的病理基础。答案：（1）支气管肺炎（小叶性肺炎）。（2）病理基础：细支气管及其周围肺泡的急性化脓性炎症，导致肺泡内充满炎性渗出物（浆液、中性粒细胞、红细胞等），X线表现为肺纹理增粗（细支气管及周围炎症）、散在斑片状模糊影（渗出的肺泡实变），融合成大片状提示炎症范围扩大。病例3（7分）：男性，55岁，高血压病史10年，突发剧烈头痛、呕吐2小时，意识模糊。头颅CT示：左侧基底节区见一4.5cm×3.8cm类圆形高密度影，边界清晰，周围见低密度水肿带，左侧脑室受压变窄，中线结构向右移位约0.8cm。问题：（1）最可能