烧伤外科考试及答案

烧伤外科考试及答案一、单项选择题（每题5分，共50分）烧伤面积的计算中，中国九分法规定，头面部（包括发部、面部、颈部）的面积占人体体表总面积的（）

A.3%B.6%C.9%D.12%

深度烧伤中，浅Ⅱ度烧伤的损伤深度是（）

A.表皮浅层B.表皮全层+真皮浅层C.真皮深层D.皮肤全层+皮下组织

烧伤后第一个24小时，补液量的计算依据是（）

A.烧伤面积×体重×1.5ml（成人）+生理需要量B.烧伤面积×体重×2.0ml（成人）+生理需要量

C.烧伤面积×体重×1.0ml（成人）+生理需要量D.烧伤面积×体重×2.5ml（成人）+生理需要量

下列哪种烧伤类型最易发生休克（）

A.浅Ⅱ度烧伤，面积10%B.深Ⅱ度烧伤，面积25%C.Ⅲ度烧伤，面积30%D.Ⅰ度烧伤，面积40%

烧伤创面处理的原则，错误的是（）

A.保护创面，防止污染B.浅Ⅱ度创面优先保守治疗，促进愈合C.Ⅲ度创面尽早切痂植皮D.所有创面均需立即清创缝合

烧伤后感染的最常见致病菌是（）

A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.链球菌

关于烧伤患者的营养支持，错误的是（）

A.烧伤后代谢率升高，需增加热量摄入B.优先选择肠内营养C.早期即可给予高蛋白饮食D.无需补充维生素和矿物质

手部烧伤后，为预防关节挛缩，应采取的体位是（）

A.手指伸直、拇指内收B.手指屈曲、拇指外展C.手指伸直、拇指外展D.手指屈曲、拇指内收

吸入性损伤的主要诊断依据，不包括（）

A.烧伤现场有烟雾、有毒气体B.出现声音嘶哑、呼吸困难C.肺部听诊有啰音D.皮肤有深度烧伤

烧伤后瘢痕增生的高峰期是（）

A.烧伤后1-3个月B.烧伤后3-6个月C.烧伤后6-12个月D.烧伤后12-24个月

二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）烧伤的分度包括（）

A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度E.Ⅳ度

烧伤休克的临床表现包括（）

A.心率加快B.血压下降C.尿量减少（<30ml/h）D.口渴、烦躁E.皮肤湿冷、苍白

烧伤创面的清创要点包括（）

A.清除创面污物、坏死组织B.避免过度清创损伤健康组织C.浅Ⅱ度创面保留水疱皮D.深Ⅱ度创面可保留完整水疱皮E.Ⅲ度创面需彻底清除坏死组织

吸入性损伤的治疗措施包括（）

A.保持呼吸道通畅B.吸氧C.气管插管或气管切开D.应用抗生素预防感染E.对症支持治疗

烧伤后康复治疗的目的包括（）

A.促进创面愈合B.预防瘢痕增生C.恢复肢体功能D.改善外观E.提高生活质量

三、简答题（每题10分，共20分）简述浅Ⅱ度烧伤与深Ⅱ度烧伤的临床表现区别。简述烧伤后第一个24小时的补液原则及注意事项。四、答案及解析（一）单项选择题答案C（解析：中国九分法：头面部9%、双上肢18%、躯干27%、双下肢46%、会阴部1%）B（解析：浅Ⅱ度烧伤损伤表皮全层及真皮浅层，表现为大水疱、创面红润、疼痛剧烈；深Ⅱ度损伤真皮深层，水疱较小、创面红白相间、疼痛迟钝）A（解析：成人烧伤后第一个24小时补液量=烧伤面积×体重×1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml，另加生理需要量5%葡萄糖溶液2000ml左右）C（解析：Ⅲ度烧伤创面无上皮细胞，渗出量大，且易发生感染，面积超过20%即易发生休克，深度越深、面积越大，休克风险越高）D（解析：浅Ⅱ度创面无需缝合，可保守治疗；深Ⅱ度、Ⅲ度创面根据情况选择清创植皮，并非所有创面都需立即缝合）C（解析：烧伤后创面感染最常见的致病菌是绿脓杆菌，其次是金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌感染易导致创面加深、愈合延迟）D（解析：烧伤后患者代谢紊乱，需补充维生素（促进创面愈合）、矿物质（纠正电解质紊乱），同时增加热量和蛋白质摄入）C（解析：手部烧伤后，保持手指伸直、拇指外展体位，可预防手指关节挛缩和拇指内收畸形，促进手部功能恢复）D（解析：吸入性损伤主要与烟雾、有毒气体吸入有关，与皮肤烧伤深度无直接关联，即使皮肤无明显烧伤，也可能发生吸入性损伤）B（解析：烧伤后瘢痕增生高峰期为3-6个月，此阶段瘢痕组织生长活跃，6个月后逐渐稳定、软化）（二）多项选择题答案ABCD（解析：烧伤临床分度为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，无Ⅳ度分度）ABCDE（解析：烧伤休克为低血容量性休克，典型表现包括心率加快、血压下降、尿量减少、口渴烦躁、皮肤湿冷苍白等）ABCDE（解析：烧伤清创需遵循“清除污物、保留健康组织”原则，浅Ⅱ度水疱皮可保护创面，深Ⅱ度完整水疱皮可保留，Ⅲ度需彻底清除坏死组织）ABCDE（解析：吸入性损伤治疗核心是保持呼吸道通畅，辅以吸氧、气管插管/切开、抗感染、对症支持等措施）ABCDE（解析：烧伤康复治疗贯穿全程，目的是促进创面愈合、预防瘢痕增生、恢复肢体功能、改善外观，最终提高患者生活质量）（三）简答题答案浅Ⅱ度与深Ⅱ度烧伤的临床表现区别：

①水疱：浅Ⅱ度为大水疱，疱壁薄、易破裂，疱液清亮；深Ⅱ度为小水疱或水疱破裂后创面，疱壁较厚，疱液浑浊。

②创面颜色：浅Ⅱ度创面红润、潮湿，触之敏感；深Ⅱ度创面红白相间（真皮深层有残留上皮组织），触之迟钝。

③疼痛：浅Ⅱ度疼痛剧烈，呈烧灼样或刺痛；深Ⅱ度疼痛较轻，或仅有麻木感。

④愈合时间：浅Ⅱ度1-2周，愈合后无瘢痕，可能有色素沉着；深Ⅱ度3-4周，愈合后有瘢痕增生。

烧伤后第一个24小时补液原则及注意事项：

（1）补液原则：遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”，优先补充晶体液（如生理盐水、林格氏液），后补充胶体液（如血浆、白蛋白），最后补充生理需要量（5%葡萄糖溶液）。

（2）注意事项：

①补液速度：前8小时补充总补液量的1/2，后16小时补充剩余1/2，避免速度过快导致肺水肿。

②观察指标：重点监测尿量（成人≥30ml/h，儿童≥1ml/kg