《外科学》第四十七章 运动系统慢性损伤 单元试卷

《外科学》第四十七章运动系统慢性损伤单元试卷一、单项选择题(每题1分，共30分)狭窄性腱鞘炎最常发生的部位是：A.肱二头肌长头腱B.拇长屈肌腱和指屈肌腱C.桡骨茎突部拇长展肌和拇短伸肌腱D.腓骨长短肌腱E.胫后肌腱桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的特征性体征是：A.Mills征阳性B.Finkelstein试验阳性C.Thomas征阳性D.“4”字试验阳性E.直腿抬高试验阳性关于“弹响指”或“扳机指”，下列描述错误的是：A.常见于拇指、中指和环指B.发病部位在掌指关节掌侧C.晨起患指发僵、疼痛，活动后好转D.手指屈伸活动时有弹响和疼痛E.在指间关节掌侧可触及痛性结节腱鞘囊肿最常见的部位是：A.腕背侧B.腕掌侧C.足背D.腘窝E.肩部肱骨外上髁炎，又称“网球肘”，主要累及：A.旋前圆肌起点B.旋后肌起点C.伸肌总腱起点D.屈肌总腱起点E.肱二头肌腱起点诊断肱骨外上髁炎有意义的检查是：A.杜加征(Dugassign)B.Mills征(伸肌腱牵拉试验)C.屈腕试验(Phalentest)D.夹纸试验E.压头试验肩关节周围炎(肩周炎)的病理过程主要累及：A.肩关节软骨B.肩关节盂唇C.肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊D.肱骨头骨骼E.肩锁关节肩周炎病程进入“冻结期”的主要特点是：A.疼痛剧烈，夜间尤甚B.肩关节各个方向主动和被动活动均严重受限C.肌肉萎缩明显D.关节活动度开始恢复E.疼痛完全消失疲劳骨折好发于：A.第1跖骨B.第2、3跖骨颈和腓骨下1/3C.股骨颈D.尺桡骨E.跟骨腕管综合征是卡压了：A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经腕管综合征的典型临床表现不包括：A.桡侧3个半手指麻木、疼痛B.夜间或清晨症状加重C.屈腕试验(Phalen征)阳性D.拇指对掌无力，大鱼际肌萎缩E.尺侧1个半手指感觉减退肘管综合征卡压的神经是：A.桡神经深支B.正中神经C.尺神经D.肌皮神经E.前臂内侧皮神经旋后肌综合征卡压的神经是：A.桡神经深支(骨间背神经)B.桡神经浅支C.正中神经D.尺神经E.肌皮神经梨状肌综合征是坐骨神经在哪个部位受卡压？A.腰椎椎间孔B.坐骨大切迹C.梨状肌下孔D.腘窝E.腓骨颈髌骨软骨软化症的主要病理变化是：A.髌骨边缘骨质增生B.髌骨软骨肿胀、侵蚀、碎裂、脱落C.髌腱附着点炎D.髌前滑囊炎E.膝关节游离体形成髌骨软骨软化症的首选治疗方法是：A.关节镜下软骨修整术B.髌骨置换术C.股四头肌功能锻炼D.关节内注射透明质酸钠E.口服抗生素胫骨结节骨软骨病好发于：A.老年人B.中年女性C.青少年男性D.婴幼儿E.青年运动员股骨头骨软骨病(Legg-Calvé-Perthes病)的病理基础是：A.股骨头化脓性感染B.股骨头缺血性坏死C.股骨头骨骺滑脱D.髋关节结核E.类风湿关节炎关于腕部腱鞘囊肿的治疗，错误的是：A.囊肿小、无症状者无需治疗B.可尝试用硬物猛力击破，使其消散C.可穿刺抽液，注射皮质激素类药物D.手术切除是常用且有效的方法E.切除需彻底，包括囊肿基底部及部分周围腱鞘治疗狭窄性腱鞘炎，效果肯定且常用的方法是：A.局部热敷B.口服非甾体抗炎药C.腱鞘内注射皮质激素D.针灸治疗E.小针刀松解肱骨内上髁炎，又称“高尔夫球肘”，主要累及：A.伸肌总腱起点B.屈肌总腱起点C.旋前圆肌起点D.旋后肌起点E.肱三头肌腱起点肩峰下撞击综合征的典型疼痛弧是：A.外展0°-30°B.外展30°-60°C.外展60°-120°D.外展120°-180°E.内旋时疼痛关于疲劳骨折的X线表现，早期通常可见：A.清晰的骨折线B.大量骨痂形成C.骨皮质断裂D.局限性骨膜反应和骨痂，骨折线不清E.死骨形成月骨无菌性坏死(Kienböck病)好发于：A.重体力劳动的中年男性B.长期使用鼠标的办公室人员C.20-30岁的手工业工人D.老年女性E.青少年运动员胫骨结节骨软骨病(Osgood-Schlatter病)的典型表现是：A.膝关节肿胀、积液B.胫骨结节处疼痛、隆起、压痛C.股四头肌萎缩D.膝关节交锁E.浮髌试验阳性治疗股骨头骨软骨病的主要目的是：A.促进股骨头血运重建B.行人工髋关节置换术C.消除关节内炎症D.减轻体重E.使用抗生素腕管综合征患者出现大鱼际肌萎缩，提示受压神经的哪个分支受损？A.桡神经浅支B.尺神经深支C.正中神经返支D.骨间前神经E.桡神经深支关于肘管综合征，描述正确的是：A.主要表现为桡侧3个半手指麻木B.可出现小鱼际肌及骨间肌萎缩C.Tinel征阳性点在肘关节外侧D.不会出现爪形手畸形E.治疗首选肘关节融合术下列哪项不是运动系统慢性损伤的共性特点？A.长期、反复、持续的姿势或职业动作史B.局部长期疼痛，但无明确外伤史C.局部有压痛或肿块D.具备某种职业或工种的特征E.影像学检查均有阳性发现关于运动系统慢性损伤的治疗原则，核心是：A.立即手术治疗B.限制致伤动作，增强肌力，促进血液循环C.大剂量使用抗生素D.长期卧床休息E.以理疗为主，无需功能锻炼二、多项选择题(每题2分，共20分)下列疾病属于运动系统慢性损伤的有：A.狭窄性腱鞘炎B.腱鞘囊肿C.肱骨外上髁炎D.肩关节周围炎E.急性腰扭伤关于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，正确的有：A.是拇长展肌和拇短伸肌腱鞘的慢性炎症B.桡骨茎突处局限性压痛C.Finkelstein试验阳性D.多见于中老年女性E.与长期、快速、用力使用手指和腕部有关腕管综合征的病因包括：A.外源性压迫(如石膏、夹板固定过紧)B.管腔内容物体积增大(如腱鞘囊肿、肿瘤)C.管腔本身变小(如腕部骨折畸形愈合)D.风湿或类风湿关节炎引起滑膜增生E.长期过度使用腕部肩周炎的临床特点包括：A.多见于50岁左右人群B.女性发病率略高于男性C.左侧多于右侧D.有自限性，但病程长E.特征为肩关节疼痛和活动受限疲劳骨折的好发人群和部位是：A.长途行军的新兵——第2、3跖骨颈B.篮球运动员——腓骨下1/3C.老年人——股骨颈D.体操运动员——胫骨中上1/3E.举重运动员——腰椎椎弓峡部关于肱骨外上髁炎，描述正确的有：A.俗称“网球肘”B.是伸肌总腱起点的慢性损伤性炎症C.压痛点在肱骨内上髁D.Mills征(伸肌腱牵拉试验)阳性E.治疗可采用局部封闭、休息、理疗髌骨软骨软化症的诊断依据包括：A.青年运动员多见B.膝关节前侧疼痛，上下楼、下蹲时加重C.髌骨研磨试验阳性D.单腿下蹲试验阳性E.X线早期常无异常，晚期可见关节间隙狭窄胫骨结节骨软骨病的治疗措施包括：A.急性期减少跑、跳、踢等剧烈运动B.疼痛明显时可局部封闭治疗C.症状严重者可用长腿石膏托固定D.成年后若仍有疼痛，可手术切除未融合的骨骺E.以保守治疗为主，预后良好梨状肌综合征的诊断要点有：A.臀部和下肢后外侧的放射性疼痛B.直腿抬高试验在60°以内阳性，超过60°反而减轻C.梨状肌紧张试验阳性D.与腰椎间盘突出症症状相似，需注意鉴别E.局部可触及紧张、肥厚的梨状肌关于运动系统慢性损伤的预防，正确的是：A.定时改变姿势，避免长期固定姿势工作B.工作中注意劳逸结合C.加强相关部位肌肉的功能锻炼E.一旦出现症状，应立即停止所有活动，长期休息三、填空题(每空1分，共20分)运动系统慢性损伤的病因可概括为__________和__________两方面，其中前者是基本原因，后者是重要促进因素。狭窄性腱鞘炎是发生在肌腱和腱鞘的__________炎症。手指的屈指肌腱腱鞘炎俗称__________或__________，腕部的拇长展肌和拇短伸肌腱腱鞘炎称为__________。腕管是由__________和__________共同构成的骨-纤维性管道，内有__________条屈肌腱和__________通过。肘管位于肘关节后方，是__________走行于肱骨内上髁后方的骨-纤维性管道。其卡压引起的综合征称为__________。肩周炎的自然病程可分为三期：__________、和。疲劳骨折，又称__________，是骨骼受到长期、反复、轻微的直接或间接外力而导致的骨折。月骨无菌性坏死又称__________病，是__________的缺血性坏死。胫骨结节骨软骨病又称__________病，是__________的牵拉性损伤。股骨头骨软骨病又称__________病，是__________的缺血性坏死。四、名词解释(每题2分，共20分)运动系统慢性损伤狭窄性腱鞘炎弹响指/扳机指桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(deQuervain病)腱鞘囊肿肱骨外上髁炎(网球肘)Mills征(伸肌腱牵拉试验)肩关节周围炎(肩周炎/冻结肩)疼痛弧腕管综合征屈腕试验(Phalen征)肘管综合征旋后肌综合征梨状肌综合征疲劳骨折(应力性骨折)月骨无菌性坏死(Kienböck病)髌骨软骨软化症胫骨结节骨软骨病(Osgood-Schlatter病)股骨头骨软骨病(Legg-Calvé-Perthes病)Finkelstein试验五、简答题(每题5分，共25分)简述狭窄性腱鞘炎的临床表现和治疗原则。简述腕管综合征的临床表现、诊断要点和治疗原则。简述肱骨外上髁炎(网球肘)的病因、临床表现和治疗方法。简述肩周炎的临床分期及各期特点。简述疲劳骨折的临床特点和治疗原则。六、论述题(每题10分，共20分)试述运动系统慢性损伤的临床特点、共性诊断要点及基本的预防、治疗原则。试述常见神经卡压综合征(腕管综合征、肘管综合征、旋后肌综合征、梨状肌综合征)的卡压部位、被卡压神经、主要临床表现及体格检查阳性发现。七、案例分析题(共15分)病例一：患者，女性，52岁，家庭主妇。因“右腕部桡侧疼痛、活动受限1个月”就诊。患者诉1个月前因连续数日包饺子、揉面后出现右腕部桡侧疼痛，提热水瓶、拧毛巾时疼痛加剧，有时可放射至拇指。查体：右桡骨茎突处轻度肿胀，可触及一豌豆大小结节，压痛明显。令患者拇指屈于掌心，其余四指握拳，检查者将患者腕部向尺侧偏斜，患者诉桡骨茎突处剧痛。该患者最可能的诊断是什么？(2分)上述描述中，使患者腕部向尺侧偏斜诱发疼痛的检查称为什么试验？其阳性结果的意义是什么？(3分)请为该患者制定一个初步的非手术治疗方案。(5分)病例二：患者，男性，28岁，IT程序员。因“右手拇、食、中指麻木、疼痛3个月，夜间加重1个月”就诊。患者长期使用鼠标、键盘工作。近3个月感右手桡侧三个手指(拇、食、中指)麻木、刺痛，有时有烧灼感，夜间或清晨常被麻醒，甩手后略缓解。近1个月来感觉持物无力，扣纽扣、用筷子不灵活。查体：右手鱼际肌轻度萎缩，拇指对掌力量减弱。桡侧三