皮肤病诊疗规范考试题及答案

皮肤病诊疗规范考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者男，28岁，右腹股沟区环状红斑伴瘙痒2周，边缘隆起，中央消退，真菌镜检见分隔菌丝。首选治疗药物是A.口服伊曲康唑200mg/d×1周B.外用2%酮康唑乳膏×2周C.外用1%氢化可的松×1周D.口服特比萘芬250mg/d×1月2.关于寻常型银屑病，下列哪项描述最符合《中国银屑病诊疗指南（2023版）》推荐的光疗方案A.NB-UVB初始剂量为0.1J/cm²，每次递增20%B.NB-UVB每周3次，连续8周无效即停用C.PUVA适用于所有年龄，无需眼部防护D.家庭NB-UVB与医院方案剂量完全一致3.女，35岁，面中部蝶形红斑，ANA1:320阳性，抗dsDNA阳性，皮肤狼疮带试验阳性。下列哪项实验室指标最能提示系统性红斑狼疮疾病活动度A.补体C3下降B.抗SSA阳性C.抗心磷脂抗体阳性D.抗Sm抗体阳性4.患儿男，6月龄，头皮油腻性黄色痂，无明显脱发，最可能的诊断A.婴儿脂溢性皮炎B.头癣C.银屑病D.特应性皮炎5.下列哪种药物诱发Stevens-Johnson综合征（SJS）的风险最高A.阿莫西林B.别嘌醇C.头孢曲松D.克拉霉素6.关于带状疱疹后神经痛（PHN）的一线治疗，2022版《中国PHN诊疗共识》推荐A.加巴喷丁起始300mgtidB.普瑞巴林150mgqnC.阿米替林25mgqdD.曲马多100mgbid7.男，52岁，双足趾间浸渍糜烂，真菌荧光染色阳性，合并明显细菌感染渗液。首选联合方案A.口服特比萘芬+外用莫匹罗星B.外用3%硼酸湿敷+口服头孢氨苄C.外用2%环吡酮胺+口服伊曲康唑D.外用0.1%利凡诺湿敷+口服克拉霉素8.下列哪项不是玫瑰痤疮的诱发因素A.饮酒B.紫外线C.外用夫西地酸D.辛辣食物9.关于皮肤T细胞淋巴瘤（MF）的病理分期，T2期对应A.斑块累及体表面积<10%B.斑块累及体表面积≥10%C.肿瘤期结节D.红皮病100%体表10.女，29岁，四肢伸侧对称性湿疹样变，斑贴试验示镍+++，下列处理最合理A.避免镍接触+外用糖皮质激素B.口服抗组胺+继续佩戴合金饰品C.口服糖皮质激素冲击D.外用钙调磷酸酶抑制剂即可11.下列哪项不符合《中国痤疮治疗指南（2019）》对重度Ⅳ级痤疮的系统用药推荐A.口服异维A酸0.5mg/kg/d起始B.口服多西环素100mgbid×6周C.口服泼尼松1mg/kg/d×2周D.联合光动力治疗12.关于大疱性类天疱疮（BP）的直接免疫荧光，典型表现A.IgA颗粒状沉积于真皮乳头B.IgG线状沉积于基底膜带C.C3环状沉积于角质形成细胞间D.IgM血管周围颗粒状13.男，48岁，阴囊瘙痒2年，夜间加重，查见灰白色隧道，镜检见疥虫成虫。家庭处理错误的是A.全家同步口服伊维菌素0.2mg/kgB.衣物60℃烫洗C.外用10%硫黄软膏自颈以下遍擦3天D.治疗后瘙痒立即消失无需复诊14.下列哪项不是外用糖皮质激素的局部不良反应A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.接触性荨麻疹D.玫瑰痤疮样疹15.关于白癜风进展期治疗，2021版《中国白癜风诊疗共识》不推荐A.口服小剂量激素0.3mg/kg/d×3月B.外用他克莫司0.1%联合308nm准分子光C.自体表皮移植立即实施D.口服抗氧化剂辅助16.下列哪项实验室检查对诊断迟发性皮肤卟啉病（PCT）最具特异性A.尿卟啉Ⅲ升高B.血浆总卟啉升高C.尿δ-ALA升高D.粪便原卟啉Ⅸ升高17.关于甲癣的口服药物治疗，肝功能ALT>正常上限3倍时应A.继续特比萘芬并加保肝药B.停用特比萘芬，待ALT恢复后改伊曲康唑冲击C.立即改用灰黄霉素D.无需停药，减量即可18.女，38岁，乳头乳晕湿疹样糜烂6月，病理示Paget细胞，免疫组化CK7+，HER2+++，首选治疗A.外用糖皮质激素B.莫氏显微手术C.乳房切除+前哨淋巴结活检D.外用他克莫司19.下列哪项不是皮肤型红斑狼疮（CLE）的亚型A.急性CLEB.亚急性CLEC.慢性CLED.深在性CLE20.关于化脓性汗腺炎（HS）的Hurley分期，Ⅲ期表现A.单发脓肿无窦道B.多发窦道伴瘢痕C.弥漫性窦道融合伴大面积瘢痕D.仅黑头粉刺21.下列哪项不是皮肤镜下黑色素瘤的特异性表现A.不规则色素网B.蓝白幕C.枫叶样结构D.点状血管22.关于儿童特应性皮炎（AD）的阶梯治疗，中度AD首选A.外用弱效激素+口服抗组胺B.外用中效激素+保湿剂C.口服环孢素D.度普利尤单抗23.男，56岁，小腿伸侧对称性紫癜伴可触及性丘疹，病理示白细胞碎裂性血管炎，免疫荧光IgA+++，最可能的诊断A.过敏性紫癜（IgA血管炎）B.结节性多动脉炎C.显微镜下多血管炎D.冷球蛋白血症24.下列哪项不是皮肤利什曼病的诊断依据A.流行区旅居史B.溃疡边缘涂片见利杜体C.黑热病rk39抗原阳性D.组织PCR检测利什曼原虫DNA25.关于基底细胞癌（BCC）的病理亚型，哪项侵袭性最强A.表浅型B.结节型C.微结节型D.硬斑病样型26.下列哪项不是外用5-氨基酮戊酸光动力（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣的优势A.清除率高B.疼痛轻微C.复发率低D.可大面积使用27.关于药物超敏反应综合征（DRESS）的RegiSCAR评分，下列哪项得分最高A.发热>38.5℃B.淋巴结肿大C.嗜酸粒细胞>1.5×10⁹/LD.皮肤剥脱面积>50%28.女，26岁，耳垂穿孔后1年出现硬质红色结节，病理示胶原纤维增生，少量炎症细胞，最可能的诊断A.瘢痕疙瘩B.结节病C.皮肤纤维瘤D.表皮囊肿29.关于皮肤光老化的Glogau分型，Ⅳ型表现A.无皱纹，轻度色斑B.动态纹，早期角化C.静态纹，毛细血管扩张D.全面皱纹，皮肤黄灰，癌变30.下列哪项不是《中国梅毒诊疗指南（2020）》推荐的一期梅毒治疗方案A.苄星青霉素G240万U单次肌注B.多西环素100mgbid×14天C.头孢曲松1g/d×10天D.阿奇霉素2g单次口服二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）男，45岁，全身突发水肿性红斑，痒剧，2天后出现松弛性大疱，Nikolsky阳性，口腔糜烂，T38.9℃。既往高血压，1周前因牙痛自服“镇痛药”。查体：表皮大面积剥脱，面积占体表35%。31.最可能的诊断A.SJSB.TENC.金黄色葡萄球菌烫伤样综合征D.线状IgA大疱病32.下列哪项实验室指标与预后最相关A.血尿素氮B.血糖C.血清白蛋白D.嗜酸粒细胞计数33.关于系统性治疗，下列哪项最优先A.静脉用免疫球蛋白0.75g/kg/d×4天B.口服泼尼松1mg/kg/dC.口服环孢素3mg/kg/dD.皮下注射度普利尤单抗（34～36题共用题干）女，33岁，面部反复潮红、丘疹、脓疱3年，遇热加重。查体：双面颊毛细血管扩张，散在丘疹，无黑头粉刺。34.最可能的诊断A.寻常痤疮B.玫瑰痤疮C.脂溢性皮炎D.面部湿疹35.下列哪项治疗最符合2021版《中国玫瑰痤疮指南》A.口服异维A酸0.5mg/kg/dB.外用0.75%甲硝唑凝胶C.外用5%过氧化苯甲酰D.口服泼尼松30mg/d36.若患者眼部出现干燥、异物感，应首选A.人工泪液+口服多西环素50mg/dB.外用他克莫司眼膏C.静脉甲强龙冲击D.口服异维A酸（37～40题共用题干）男，62岁，右颞部黑色结节2年，近期增大破溃，直径1.2cm，边界不规则，色素不均匀。皮肤镜示蓝白幕、不规则点状血管。病理示真皮内巢状异形黑素细胞，核分裂象5个/mm²，HMB-45+，Ki-6730%。37.最可能的诊断A.色素性基底细胞癌B.结节性黑色素瘤C.脂溢性角化病D.血管角化瘤38.按AJCC第8版分期，需优先完善的检查A.头颅MRIB.前哨淋巴结活检C.骨扫描D.胸部X线39.若前哨淋巴结活检阳性，下一步治疗A.局部扩大切除+淋巴结清扫B.局部扩大切除+干扰素α-2bC.局部扩大切除+PD-1抑制剂辅助治疗D.仅观察40.术后随访频率，第1年推荐A.每1个月B.每3个月C.每6个月D.每12个月三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于银屑病共病的有A.代谢综合征B.克罗恩病C.淋巴瘤D.多发性硬化E.抑郁障碍42.关于特应性皮炎的非糖皮质激素外用药物，下列正确的有A.他克莫司0.03%可用于2岁以上儿童B.克立硼罗适用于3月龄以上轻中度ADC.长期使用可致皮肤萎缩D.可联合保湿剂E.使用后可立即日晒43.下列哪些疾病可发生同形反应（Koebner现象）A.银屑病B.扁平苔藓C.白癜风D.玫瑰糠疹E.脂溢性皮炎44.关于皮肤光敏试验，下列正确的有A.最小红斑量（MED）测定常用UVBB.光斑贴试验用于接触性光敏皮炎C.口服糖皮质激素期间可正常进行D.试验前2周停用四环素类E.试验部位为前臂屈侧45.下列哪些药物可诱发或加重银屑病A.β受体阻滞剂B.锂盐C.干扰素αD.甲氨蝶呤E.非甾体抗炎药46.关于皮肤分枝杆菌感染，下列正确的有A.游泳池肉芽肿由海分枝杆菌引起B.Buruli溃疡由溃疡分枝杆菌引起C.抗酸染色阳性即可确诊结核D.海分枝杆菌对利福平敏感E.溃疡分枝杆菌可产生毒素破坏皮下脂肪47.下列哪些属于皮肤附属器肿瘤A.毛母质瘤B.汗孔瘤C.圆柱瘤D.Merkel细胞癌E.皮脂腺痣48.关于皮肤镜在色素痣随访中的意义，下列正确的有A.可识别早期黑色素瘤B.可减少不必要的活检C.可完全替代病理D.需统一采用三分法评估E.数字皮肤镜可对比随访49.下列哪些情况需考虑遗传性皮肤病A.新生儿全身大疱，电镜示锚定纤维减少B.青少年掌跖角化伴牙周病C.儿童光敏面部蝶形红斑D.成人反复皮肤脓肿伴IgE>5000IU/mLE.老年人全身瘙痒无皮疹50.关于皮肤美容激光治疗，下列正确的有A.755nmAlexandrite适合Ⅳ型皮肤脱毛B.1064nmNd:YAG对深肤色更安全C.点阵CO₂激光术后需防晒3月D.皮秒532nm可祛黄褐斑无炎症后色素沉着风险E.术后可立即热水洗脸四、病例串型最佳选择题（每题3分，共30分）（51～55题共用题干）男，24岁，头皮、四肢伸侧红斑鳞屑5年，冬重夏轻，曾外用激素反复。1周前咽痛后全身出现点滴状红斑，上覆鳞屑，Auspitz阳性。查体：皮损<10%体表，PASI12。51.目前最可能的临床分型A.寻常型静止期B.寻常型进行期C.脓疱型D.红皮病型52.下列哪项检查对判断感染诱因最重要A.抗“O”+咽拭子培养B.血培养C.尿培养D.真菌镜检53.针对感染诱因，首选治疗A.口服青霉素V250mgqid×10天B.口服头孢克肟200mgbid×3天C.口服阿奇霉素500mg×3天D.口服克拉霉素500mgbid×14天54.感染控制后皮损仍广泛，首选系统治疗A.甲氨蝶呤15mg/周B.阿维A0.5mg/kg/dC.环孢素3mg/kg/dD.司库奇尤单抗300mg皮下55.若患者拟近期生育，应禁用A.甲氨蝶呤B.环孢素C.阿维AD.窄谱UVB（56～60题共用题干）女，50岁，口周、眼周色素沉着3年，夏季加重，无明显瘙痒。查体：对称性网状褐色斑，累及额颞。既往子宫切除术，长期口服雌激素。56.最可能的诊断A.黄褐斑B.瑞尔黑变病C.焦油黑变病D.艾迪生病57.下列哪项检查有助于鉴别A.血ACTHB.尿17-OHCSC.血清雌二醇D.血铜58.若Wood灯示色素加深，提示A.表皮型黄褐斑B.真皮型黄褐斑C.混合型D.炎症后色素沉着59.一线外用治疗A.4%氢醌+0.05%维A酸+0.01%氟轻松三联B.单用2%氢醌C.单用0.1%他克莫司D.单用5%氨甲环酸60.若患者合并明显毛细血管扩张，最佳联合治疗A.口服氨甲环酸250mgbidB.1064nmNd:YAG长脉宽C.755nm皮秒D.点阵CO₂五、计算与病例分析题（每题10分，共20分）61.患者男，80kg，诊断为中重度斑块型银屑病，拟给予甲氨蝶呤（MTX）治疗。按《中国银屑病诊疗指南》推荐起始剂量0.3mg/kg/w，每周递增2.5mg，直至最大耐受剂量25mg/w。请计算：(1)第1周剂量（mg）(2)若第4周仍无效，可递增至的最大剂量（mg）(3)若采用静脉给药，按体表面积1.9m²，推荐最大剂量为30mg/m²/周，请计算该患者按体表面积计算的最大周剂量（mg），并与体重法比较取低值作为最终剂量。解：(1)0.3mg/kg×80kg=24mg(2)最大耐受剂量25mg/w(3)30mg/m²×1.9m²=57mg，高于体重法25mg，故最终周剂量取25mg。62.患者女，60kg，拟静脉用环孢素治疗泛发性湿疹，按5mg/kg/d计算。现有环孢素注射液50mg/支，需每日多少支？若改用微乳化口服胶囊25mg/粒，生物利用度按80%计算，需口服多少粒/日？解：静脉剂量：5mg/kg×60kg=300mg→300mg÷50mg/支=6支口服等效：300mg÷0.8=375mg→375mg÷25mg/粒=15粒六、卷后答案与解析1.B解析：体癣首选外用抗真菌，疗程2周，中央消退边缘活动为典型表现。2.B解析：NB-UVB每周3次，8周无效再评估。3.A解析：补体下降提示活动。4.A解析：婴儿脂溢性皮炎好发于头皮，黄色油腻痂。5.B解析：别嘌醇为SJS/TEN高风险药物。6.A解析：加巴喷丁为PHN一线。7.B解析：浸渍糜烂伴细菌感染需湿敷+抗细菌。8.C解析：夫西地酸为抗生素，非诱发因素。9.B解析：T2为斑块≥10%体表。10.A解析：镍过敏需避免接触+外用激素。11.C解析：重度痤疮不推荐单用激素。12.B解析：BP为IgG线状沉积基底膜带。13.D解析：疥疮治疗后瘙痒可持续1–2周。14.C解析：接触性荨麻疹非激素不良反应。15.C解析：进展期避免手术同形反应。16.A解析：PCT尿卟啉Ⅲ升高最具特异性。17.B解析：ALT>3倍需停药，换方案。18.C解析：乳房Paget病需乳房切除+前哨活检。19.D解析：深在性为亚型，非独立分期。20.C解析：HurleyⅢ为弥漫瘢痕窦道。21.C解析：枫叶样为脂溢性角化表现。22.B解析：中度AD首选中效激素+保湿。23.A解析：IgA血管炎（过敏性紫癜）典型。24.C解析：rk39为黑热病抗原，非皮肤利什曼病。25.D解析：硬斑病样型侵袭性强。26.B解析：ALA-PDT疼痛常见。27.D解析：剥脱>50%RegiSCAR得分最高。28.A解析：穿耳后硬质结节为瘢痕疙瘩。29.D解析：GlogauⅣ为全面皱纹癌变。30.D解析：阿奇霉素非一期梅毒首选。31.B解析：剥脱>30%体表为TEN。32.A解析：BUN升高提示预后差。33.A解析：IVIG为TEN一线。34.B解析：面