《病理学》第五章 炎症 单元试卷

《病理学》第五章炎症单元试卷一、单项选择题(每题1分，共20分)炎症的本质是：A.以组织损伤为主的病理过程B.以血管反应为中心的防御性反应C.以组织增生为主的修复过程D.以发热、疼痛为主的全身反应炎症过程中最早出现的血管反应是：A.细动脉短暂收缩B.血管扩张，血流加快C.血管扩张，血流减慢D.白细胞附壁下列哪项属于炎症的局部基本病理变化？A.红、肿、热、痛、功能障碍B.变质、渗出、增生C.发热、白细胞增多D.血流加快、血管通透性增加炎症时，液体渗出到组织间隙称为：A.漏出B.渗出C.水肿D.积液在急性炎症早期，血管内液体渗出的主要机制是：A.血管内流体静压升高B.血管通透性增加C.组织渗透压升高D.淋巴回流受阻在白细胞渗出过程中，白细胞粘附于血管壁的现象称为：A.边集B.滚动C.粘附D.游出趋化作用是指：A.白细胞从血管内游出的过程B.白细胞吞噬病原体的过程C.白细胞向着化学刺激物定向移动的过程D.白细胞在组织内分裂增殖的过程急性炎症时，浸润的炎细胞主要是：A.淋巴细胞B.浆细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞慢性炎症时，浸润的炎细胞主要是：A.中性粒细胞、嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞、巨噬细胞C.肥大细胞、嗜碱性粒细胞D.浆细胞、中性粒细胞在寄生虫感染和过敏反应中，常显著增多的炎细胞是：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.单核细胞肉芽肿性炎的特征性病变是形成：A.脓液B.肉芽组织C.肉芽肿D.纤维素网以大量纤维素渗出为特征的炎症是：A.化脓性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.出血性炎蜂窝织炎是指发生在：A.黏膜的弥漫性化脓性炎B.疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎C.浆膜的局限性化脓性炎D.体表的局限性化脓性炎假膜性炎属于下列哪种炎症？A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎以中性粒细胞大量渗出，并伴有组织坏死和脓液形成为特征的炎症是：A.浆液性炎B.纤维素性炎C.化脓性炎D.出血性炎下列哪项属于炎症介质？A.抗体B.补体C.抗原D.溶酶体酶炎症的全身反应不包括：A.发热B.白细胞增多C.单核巨噬细胞系统增生D.局部红肿在炎症过程中，发挥最重要防御作用的细胞是：A.红细胞B.血小板C.白细胞D.内皮细胞关于增生性炎，描述正确的是：A.以实质细胞和间质细胞增生为主B.以大量液体渗出为主C.以大量纤维素渗出为主D.以中性粒细胞浸润为主在急性炎症的血液动力学改变中，首先发生的是：A.细动脉扩张B.细静脉扩张C.血管通透性增加D.细动脉短暂收缩二、多项选择题(每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分)炎症局部的基本病理变化包括：A.变质B.渗出C.增生D.坏死E.再生炎症的局部临床表现包括：A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍在急性炎症过程中，血管通透性增加的机制包括：A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤C.新生毛细血管高通透性D.血管内流体静压降低E.白细胞释放的介质作用白细胞渗出的过程包括：A.边集和滚动B.粘附C.游出D.趋化E.吞噬具有吞噬功能的炎细胞包括：A.中性粒细胞B.单核巨噬细胞C.嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞E.肥大细胞化脓性炎可表现为：A.脓肿B.蜂窝织炎C.表面化脓和积脓D.假膜性炎E.浆液性炎慢性炎症的主要特点包括：A.病程长B.以变质和渗出性病变为主C.以淋巴细胞、巨噬细胞浸润为主D.常伴有明显的组织增生E.炎症反应剧烈下列哪些疾病属于肉芽肿性炎？A.结核病B.伤寒C.风湿病D.大叶性肺炎E.急性阑尾炎属于浆液性炎的病变有：A.皮肤二度烫伤形成的水疱B.感冒初期的鼻黏膜炎C.细菌性痢疾的结肠病变D.绒毛心E.大叶性肺炎红色肝样变期炎症的全身反应包括：A.发热B.外周血白细胞计数变化C.单核巨噬细胞系统增生D.实质器官的病变E.局部红、肿、热、痛三、名词解释(每题3分，共15分)趋化作用肉芽肿化脓性炎炎性息肉四、填空题(每空1分，共15分)炎症是具有血管系统的______组织对______因子所发生的防御性反应。炎症的局部基本病理变化是______、和。急性炎症时血流动力学变化依次为______、和。白细胞渗出是一个主动过程，包括______、______、游出和趋化等阶段。根据炎症的基本病变性质，可将其分为______、______和______三大类型。发生在黏膜的渗出性炎症，渗出的纤维素、白细胞、坏死组织和细菌等混合形成一层灰白色的膜状物，称为______，这类炎症称为______。五、简答题(每题5分，共20分)简述炎症时液体渗出的意义。简述急性炎症与慢性炎症在炎细胞浸润种类上有何主要区别。简述白细胞渗出并到达炎症灶的主要步骤。简述化脓性炎症的类型及其特点。六、论述题(每题10分，共10分)试述炎症的结局，并说明影响炎症结局的主要因素。参考答案一、单项选择题B.以血管反应为中心的防御性反应◦解析：炎症是机体对致炎因子损伤作用所发生的一种以防御反应为主的基本病理过程。其核心环节是局部血管反应，包括血流改变和血管通透性增加，从而导致液体和白细胞渗出，以稀释、中和、杀伤和清除致炎因子。A、C是炎症过程的组成部分，D是炎症的局部表现。A.细动脉短暂收缩◦解析：当致炎因子作用于局部组织时，首先引起该部位细动脉的短暂痉挛收缩，持续数秒至数分钟。这是神经反射的结果，目的是减少局部出血。随后才发生血管扩张、血流加快等变化。B.变质、渗出、增生◦解析：炎症局部的基本病理变化包括三个方面：①变质：组织细胞的变性和坏死；②渗出：血管内液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔或体表；③增生：实质细胞和间质细胞的数目增多。这三者可以单独或同时存在。A是炎症的局部临床表现，C是全身反应，D是渗出过程的具体变化。B.渗出◦解析：在炎症过程中，由于血管通透性增高，血管内富含蛋白质的液体成分通过血管壁到达血管外的过程，称为渗出。渗出液聚集在组织间隙引起炎性水肿，聚集在体腔则形成炎性积液。漏出液是非炎性原因(如心力衰竭、低蛋白血症)引起的液体积聚，蛋白含量低。水肿和积液是结果。B.血管通透性增加◦解析：急性炎症早期，血管反应以液体渗出为主。导致液体渗出的最主要机制是血管内皮细胞收缩或损伤，导致血管通透性显著增加，使得血浆中的蛋白质和液体大量外渗。血管内静压升高和组织渗透压升高也参与，但不是早期最主要机制。C.粘附◦解析：白细胞从血流中心部到达血管边缘(边集)，并沿着血管内皮滚动(滚动)后，通过其表面的粘附分子与血管内皮细胞表面的相应配体牢固结合，这一过程称为粘附。粘附是白细胞游出血管的前提。C.白细胞向着化学刺激物定向移动的过程◦解析：趋化作用是指白细胞在化学刺激物(趋化因子，如细菌产物、补体片段、白三烯等)的吸引下，沿着浓度梯度进行定向移动，到达炎症灶的过程。这是白细胞发挥吞噬作用的关键步骤。A是游出，B是吞噬，D是增生。C.中性粒细胞◦解析：急性炎症起病急，病程短(几天到一个月)，以渗出性病变和中性粒细胞浸润为特征。中性粒细胞是急性炎症的标志性细胞，出现早、数量多，主要发挥吞噬杀菌作用。淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞多见于慢性炎症。B.淋巴细胞、巨噬细胞◦解析：慢性炎症病程长(数月至数年)，以增生性病变为主。浸润的炎细胞主要是淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。这些细胞参与免疫反应和清除不易被吞噬的病原体。中性粒细胞在慢性炎症中较少见。B.嗜酸性粒细胞◦解析：嗜酸性粒细胞具有抗寄生虫感染和抑制过敏反应的作用。因此在寄生虫感染(如血吸虫病)和I型超敏反应(如哮喘、荨麻疹)时，组织中常有嗜酸性粒细胞显著增多。其胞浆颗粒中含有的主要碱性蛋白对寄生虫有毒性。C.肉芽肿◦解析：肉芽肿性炎是一种特殊的慢性增生性炎，以巨噬细胞及其演化的细胞(上皮样细胞、多核巨细胞)局限性增生，形成境界清楚的结节状病灶为特征，这种结节状病灶称为肉芽肿。肉芽组织是修复过程中的增生组织。C.纤维素性炎◦解析：纤维素性炎是以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素(纤维蛋白)为特征的炎症。渗出物中含有大量纤维素，如“绒毛心”、细菌性痢疾的假膜。化脓性炎以中性粒细胞渗出和脓液形成为主，浆液性炎以浆液渗出为主。B.疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎◦解析：蜂窝织炎是指发生在疏松结缔组织(如皮下组织、肌肉间、阑尾)的弥漫性化脓性炎。主要由溶血性链球菌引起，该菌能分泌透明质酸酶和链激酶，溶解结缔组织基质和纤维素，使炎症易于扩散。脓肿是局限性化脓性炎。B.纤维素性炎◦解析：假膜性炎是发生在黏膜的纤维素性炎。渗出的纤维素、坏死组织、中性粒细胞和细菌等在黏膜表面形成一层灰白色的膜状物，称为假膜。如白喉、细菌性痢疾。其本质是纤维素性炎在黏膜的表现。C.化脓性炎◦解析：化脓性炎是以中性粒细胞大量渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。多由化脓菌(如葡萄球菌、链球菌)引起。脓液由变性坏死的中性粒细胞(脓细胞)、液化坏死组织、细菌和少量浆液组成。B.补体◦解析：炎症介质是指在炎症过程中形成或释放、并参与引起炎症反应的化学物质。补体系统是重要的炎症介质，其激活产物C3a、C5a具有趋化、过敏毒素作用，C5b-9可溶解细胞。抗体是免疫分子，抗原是致炎因子，溶酶体酶是细胞内物质。D.局部红肿◦解析：炎症的全身反应主要包括：发热、外周血白细胞数目改变(常增多，有时减少)、单核巨噬细胞系统增生(如肝脾淋巴结肿大)、实质器官(心、肝、肾等)的损伤。局部红、肿、热、痛是炎症的局部表现，不是全身反应。C.白细胞◦解析：白细胞是炎症过程中最重要的防御力量。它们通过趋化、游出到达炎症灶，通过吞噬作用(中性粒细胞、巨噬细胞)清除病原体和坏死组织，并通过释放各种酶和介质参与炎症反应和组织修复。红细胞、血小板、内皮细胞也参与，但核心是白细胞。A.以实质细胞和间质细胞增生为主◦解析：增生性炎是指以实质细胞(如上皮细胞、腺细胞)和间质细胞(成纤维细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞)增生为主的炎症。常形成特殊的组织结构，如炎性息肉、炎性假瘤。渗出和变质轻微。B是浆液性炎，C是纤维素性炎，D是化脓性炎的特点。D.细动脉短暂收缩◦解析：急性炎症的血液动力学改变按顺序发生：首先是细动脉短暂收缩(神经反射性)；接着是血管扩张、血流加快(轴突反射和炎症介质作用)；然后是血流速度减慢，白细胞边集。血管通透性增加是血管反应的另一重要方面，与血流动力学改变相关联。二、多项选择题A,B,C◦解析：炎症局部的基本病理变化是变质、渗出和增生。这三者相互联系、相互影响，共同构成复杂的炎症反应。坏死(D)是严重的变质，再生(E)是修复过程，它们包含在基本病变之中，但不是并列的三大基本变化。A,B,C,D,E◦A,B,C,E◦解析：血管通透性增加的机制复杂，主要包括：①内皮细胞收缩(A)，导致细胞间隙增宽，是最常见的早期机制。②内皮细胞损伤(B)，如烧伤、感染直接损伤内皮。③穿胞作用增强。④新生毛细血管的高通透性(C)。白细胞释放的介质也可损伤内皮(E)。血管内流体静压降低不利于渗出。A,B,C,D◦解析：白细胞渗出是一个主动、复杂的连续过程，包括：白细胞从轴流进入边流(边集)，并沿着血管内皮滚动(A)；与内皮细胞粘附(B)；以阿米巴运动方式穿过血管壁(游出，C)；在趋化因子作用下向炎症灶定向移动(趋化，D)。吞噬(E)是白细胞到达炎症灶后发挥的功能，不属于渗出过程本身。A,B,C◦解析：主要的吞噬细胞是中性粒细胞(A)和单核巨噬细胞(B)。中性粒细胞吞噬能力强，出现早，是急性炎症的主力。单核细胞游出后化为巨噬细胞，吞噬能力更强，可吞噬较大病原体、坏死细胞，并参与免疫。嗜酸性粒细胞(C)也具有弱吞噬能力，主要吞噬抗原抗体复合物。淋巴细胞(D)和肥大细胞(E)是免疫细胞，无强吞噬能力。A,B,C◦解析：化脓性炎可表现为：①脓肿：局限性化脓性炎，形成充满脓液的腔，如疖、痈。②蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎，发生于疏松组织，如急性阑尾炎。③表面化脓和积脓：发生于黏膜或浆膜，脓液在表面或体腔内积聚，如化脓性尿道炎、化脓性胸膜炎。假膜性炎是纤维素性炎，浆液性炎以浆液渗出为主。A,C,D◦解析：慢性炎症的特点：①病程长，持续数月至数年(A)。②以增生性病变为主，包括成纤维细胞、血管内皮细胞增生，以及被覆上皮、腺上皮增生(D)。③浸润的炎细胞以淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞为主(C)。变质和渗出轻微(B错)。炎症反应一般较缓和，不如急性炎症剧烈(E错)。A,B,C◦解析：肉芽肿性炎是由巨噬细胞及其衍生细胞增生形成的境界清楚的结节状病灶。常见于：结核病(结核结节)、伤寒(伤寒小结)、风湿病(风湿小体)、麻风、梅毒等。大叶性肺炎是纤维素性炎，急性阑尾炎是化脓性炎。A,B◦解析：浆液性炎以浆液（含3-5%蛋白质，主要是白蛋白）渗出为特征。皮肤二度烫伤形成的水疱(A