2026年传染病学练习试卷及答案

2026年传染病学练习试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是乙型病毒性肝炎的传播途径（）A.母婴垂直传播B.输血及血制品C.粪-口途径D.性接触传播答案：C2.登革热重症预警指标中，外周血检查最敏感的是（）A.白细胞计数>15×10⁹/LB.血小板快速下降伴血细胞比容升高C.血红蛋白<100g/LD.中性粒细胞比例>80%答案：B3.关于结核分枝杆菌耐药机制，下列叙述正确的是（）A.对异烟肼耐药主要与rpoB基因突变有关B.对利福平耐药主要与katG基因突变有关C.对链霉素耐药主要与rrs基因突变有关D.对乙胺丁醇耐药主要与pncA基因突变有关答案：C4.某患者发热第5天，胸背部出现淡红色斑丘疹，脾大，外斐反应OX19阳性，最可能的病原体是（）A.普氏立克次体B.莫氏立克次体C.恙虫病东方体D.贝纳柯克斯体答案：A5.下列抗病毒药物中，对乙型流感病毒无活性的是（）A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.金刚烷胺答案：D6.霍乱弧菌O1群小川型与稻叶型抗原差异主要在于（）A.A抗原B.B抗原C.C抗原D.脂多糖核心糖答案：B7.艾滋病期诊断标准中，CD4⁺T淋巴细胞计数阈值是（）A.<500/μLB.<350/μLC.<200/μLD.<50/μL答案：C8.下列哪项不是布鲁菌病慢性期的常见表现（）A.低热B.盗汗C.关节痛D.黄疸答案：D9.日本脑炎病毒最重要的储存宿主是（）A.猪B.鸟类C.库蚊D.人类答案：A10.某患儿2岁，发热4天，手掌、足底、口腔见疱疹，最可能的病原体是（）A.柯萨奇病毒A16B.埃可病毒11C.轮状病毒D.腺病毒7型答案：A11.下列抗菌药物中，对碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌（CRE）敏感性最高的是（）A.头孢曲松B.氨曲南C.替加环素D.哌拉西林-他唑巴坦答案：C12.疟疾再燃的主要原因是（）A.迟发型子孢子激活B.红细胞内残存裂殖体重新繁殖C.蚊媒再次叮咬D.配子体持续存在答案：B13.下列哪项检查对早期诊断肾综合征出血热最有价值（）A.血培养B.尿膜状沉淀物查病毒抗原C.血清汉坦病毒IgM抗体D.外周血异型淋巴细胞>10%答案：C14.对多重耐药结核（MDR-TB）治疗，下列药物属于GroupA首选的是（）A.吡嗪酰胺B.利奈唑胺C.环丝氨酸D.阿米卡星答案：B15.下列关于寨卡病毒描述错误的是（）A.属黄病毒科黄病毒属B.可通过性传播C.孕妇感染可导致小头畸形D.灭活疫苗已在全球普及答案：D16.某患者高热、头痛，皮肤瘀点，脑膜刺激征阳性，脑脊液涂片见革兰阴性双球菌，最可能的病原体是（）A.流感嗜血杆菌B.脑膜炎奈瑟菌C.肺炎链球菌D.单核细胞增生李斯特菌答案：B17.下列哪项不是医院感染常见危险因素（）A.留置导尿管>7天B.机械通气>48hC.每日口腔护理2次D.中心静脉置管>5天答案：C18.对疑似埃博拉出血热患者采集血液标本，应在哪级生物安全实验室操作（）A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：D19.下列关于狂犬病毒描述正确的是（）A.属披膜病毒科B.对紫外线敏感C.可在血液中长时间存活D.潜伏期通常<24h答案：B20.某患者发热、腹痛、脓血便，大便镜检红细胞满视野，白细胞>15/HP，培养见SS平板上无色半透明菌落，不发酵乳糖，最可能的病原体是（）A.大肠埃希菌O157:H7B.志贺菌C.沙门菌D.霍乱弧菌答案：B21.下列抗病毒药物中，主要经肾小管分泌清除，需根据肾功能调整剂量的是（）A.恩替卡韦B.替诺福韦C.拉米夫定D.阿德福韦答案：B22.下列哪项不是麻疹前驱期表现（）A.柯氏斑B.畏光C.皮疹D.高热答案：C23.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，下列口服药物可选的是（）A.克林霉素B.利奈唑胺C.头孢呋辛D.阿莫西林-克拉维酸答案：B24.下列关于朊粒病描述正确的是（）A.病原体含RNAB.可通过高压灭菌灭活C.典型脑电图呈三相波D.潜伏期短至数小时答案：C25.某患者发热、肝脾大，全血细胞减少，骨髓涂片见利什曼原虫无鞭毛体，首选治疗药物是（）A.两性霉素B脂质体B.甲硝唑C.青霉素GD.氯喹答案：A26.下列哪项不是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）重型预警指标（）A.静息SpO₂<93%B.呼吸频率≥30次/分C.外周血淋巴细胞进行性下降D.体温>38℃答案：D27.下列关于鼠疫描述错误的是（）A.属甲类传染病B.腺鼠疫最常见C.肺鼠疫可人间传播D.疫苗接种可终身免疫答案：D28.对慢性乙型肝炎患者，HBeAg阴性，HBVDNA2×10⁴IU/mL，ALT持续>2×ULN，首选治疗策略是（）A.观察3个月B.干扰素-α单药C.恩替卡韦或替诺福韦酯D.拉米夫定单药答案：C29.下列哪项不是钩端螺旋体病早期表现（）A.腓肠肌痛B.结膜充血C.淋巴结肿大D.肢体瘫痪答案：D30.某患者因发热、皮疹就诊，血清学试验示嗜异凝集试验阳性，最可能的病原体是（）A.EB病毒B.巨细胞病毒C.风疹病毒D.人疱疹病毒6型答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于乙类传染病但按甲类管理的有（）A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.脊髓灰质炎D.人感染H7N9禽流感答案：A、B32.下列关于诺如病毒描述正确的有（）A.属杯状病毒科B.单股正链RNA病毒C.主要经呼吸道传播D.可在环境中存活>7天答案：A、B、D33.下列属于艾滋病常见机会性感染的有（）A.卡氏肺孢子菌肺炎B.隐球菌性脑膜炎C.弓形虫脑病D.结核性脑膜炎答案：A、B、C、D34.下列关于血吸虫病描述正确的有（）A.虫卵沉积导致肉芽肿性肝病B.吡喹酮为首选治疗药物C.传播必需中间宿主钉螺D.成虫寄生肠系膜上静脉答案：A、B、C35.下列属于狂犬病Ⅲ级暴露处理原则的有（）A.立即冲洗伤口≥15minB.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.缝合伤口以减少瘢痕答案：A、B、C36.下列关于炭疽芽孢杆菌描述正确的有（）A.革兰阳性粗大杆菌B.可形成荚膜C.需氧或兼性厌氧D.青霉素为首选答案：A、B、C、D37.下列属于手足口病重症表现的有（）A.持续高热>3天B.精神差、呕吐C.肢体抖动D.外周血白细胞<2×10⁹/L答案：A、B、C38.下列关于流行性腮腺炎描述正确的有（）A.属副黏病毒科B.可并发睾丸炎C.疫苗为减毒活疫苗D.病后终身免疫答案：A、B、C、D39.下列属于抗菌药物联合用药指征的有（）A.病原未明的严重感染B.单一药物不能控制的混合感染C.防止耐药发生D.减少药物毒性答案：A、B、C、D40.下列关于黄热病描述正确的有（）A.属黄病毒科B.疫苗接种10d后产生免疫力C.可引起肝脂肪变性D.非洲、南美洲流行答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.肾综合征出血热典型病程包括发热期、低血压休克期、________期和恢复期。答案：少尿42.霍乱毒素由A、B亚单位组成，其中A亚单位具有________酶活性，导致细胞内cAMP升高。答案：腺苷二磷酸核糖基化43.结核菌素试验硬结平均直径≥________mm为阳性，提示结核分枝杆菌感染。答案：1044.新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病原体为________病毒，属β属冠状病毒。答案：SARS-CoV-245.疟疾发作的典型周期与________在红细胞内裂体增殖周期一致。答案：裂殖体46.对疑似流脑患者脑脊液沉渣涂片，革兰染色见________阴性双球菌，可快速诊断。答案：革兰47.艾滋病病毒主要攻击宿主细胞表面具有________分子的T淋巴细胞。答案：CD448.狂犬病病毒沿________神经向中枢神经系统扩散。答案：外周49.伤寒患者第________周粪便培养阳性率最高，因胆囊排菌增加。答案：3–450.布鲁菌病慢性期细菌常潜伏于________系统，导致复发。答案：网状内皮51.日本脑炎病毒传播媒介为________属蚊。答案：库蚊52.对多重耐药革兰阴性菌感染，替加环素推荐负荷剂量为________mg。答案：10053.麻疹黏膜斑（柯氏斑）常见于颊黏膜________侧。答案：近第二磨牙54.鼠疫杆菌在普通培养基上可形成________样菌落，呈“碎玻璃”状。答案：粗糙55.对慢性乙型肝炎患者，HBeAg血清学转换指HBeAg消失并出现________抗体。答案：抗-HBe56.朊粒病脑脊液14-3-3蛋白阳性提示________损伤。答案：神经元57.钩端螺旋体病眼结膜充血但无________，为其特征之一。答案：分泌物58.诺如病毒基因组为单股正链________，全长约7.5kb。答案：RNA59.炭疽毒素由保护性抗原、致死因子和________因子组成。答案：水肿60.黄热病疫苗为________活疫苗，接种1次即可终生免疫。答案：17D四、简答题（共5题，每题8分，共40分）61.简述艾滋病抗病毒治疗（ART）的启动指征。答案：（1）确诊HIV感染，无论CD4⁺T细胞计数高低均应立即启动；（2）CD4⁺<200/μL或出现艾滋病定义性疾病需紧急启动；（3）CD4⁺200–350/μL建议启动；（4）合并活动性结核、HBV感染、妊娠、配偶或性伴侣一方HIV阳性需立即治疗；（5）CD4⁺>350/μL但病毒载量>10⁵copies/mL或愿意接受治疗者可启动；（6）儿童<1岁、青少年、老年人、合并HCV感染者推荐早期治疗；（7）方案首选2种核苷类逆转录酶抑制剂+1种整合酶抑制剂或利匹韦林。62.试述肾综合征出血热发热期的临床表现。答案：（1）高热，可达39–40℃，持续3–7天；（2）“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛；（3）“三红”：颜面、颈部、上胸部弥漫性充血；（4）皮肤黏膜出血点，多见于腋下、胸背，呈条索状或抓痕样；（5）球结膜水肿、充血，呈“酒醉貌”；（6）软腭黏膜出血点，呈“麻疹样”或“鞭击样”；（7）蛋白尿，尿中可见膜状物；（8）外周血白细胞升高，可见异型淋巴细胞，血小板减少。63.简述登革热重症预警的实验室指标。答案：（1）血小板快速下降（<100×10⁹/L）伴血细胞比容升高>20%；（2）血红蛋白升高提示血液浓缩；（3）ALT、AST升高提示肝损伤；（4）低白蛋白血症；（5）活化部分凝血活酶时间（APTT）延长；（6）纤维蛋白原下降，D-二聚体升高；（7）乳酸升高提示组织灌注不足；（8）快速床旁超声示胆囊壁水肿、胸腔或腹腔积液。64.试述医院感染中导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施。答案：（1）严格无菌操作，置管时最大无菌屏障；（2）首选锁骨下静脉，避免股静脉；（3）每日评估导管必要性，尽早拔除；（4）使用含氯己定的透明敷料，每7天或敷料松动时更换；（5）导管接口每日用含酒精的消毒帽封闭，使用前>15s擦拭；（6）不推荐常规全身或局部预防性抗生素；（7）使用抗菌涂层导管在高危科室；（8）培训专职置管团队，建立监测反馈制度。65.简述多重耐药结核（MDR-TB）短程化疗方案（9–12个月）组成及疗程。答案：（1）强化期4–6个月：莫西沙星、氯法齐明、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼、利奈唑胺；（2）巩固期5–6个月：莫西沙星、氯法齐明、利奈唑胺；（3）总疗程9–12个月，若痰培养延迟转阴可延长至12个月；（4）治疗全程需直接面视下服药（DOT）；（5）每月监测痰涂片、培养、肝肾功能、视力、心电图；（6）利奈唑胺若出现严重不良反应可减量至300mg/d或停用；（7）方案适用于对氟喹诺酮及利奈唑胺敏感的MDR-TB，排除广泛耐药（XDR-TB）。五、应用题（共3题，每题20分，共60分）66.案例分析：患者男，35岁，因“发热、咳嗽、气促7天”入院。体温39℃，SpO₂88%，双肺弥漫性磨玻璃影。流行病学史：发病前10天曾赴中东，接触骆驼并饮用生骆驼奶。实验室：白细胞3.2×10⁹/L，淋巴细胞0.8×10⁹/L，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L。鼻咽拭子MERS-CoVRT-PCR阳性。问题：（1）写出本病的中英文全称及病毒分类；（4分）（2）列出传播途径及高危人群；（4分）（3）给出院内感染控制措施；（6分）（4）简述抗病毒治疗方案及循证依据；（6分）答案：（1）中东呼吸综合征（MiddleEastRespiratorySyndrome,MERS），病原体MERS-CoV，属β属冠状病毒C亚群。（2）传播途径：骆驼-人（接触骆驼分泌物、生奶）、人-人（飞沫、密切接触）、医疗相关；高危人群：骆驼饲养者、屠宰工人、医护人员、糖尿病、慢性肾衰、免疫抑制者。（3）隔离：单间负压病房，空气+接触隔离；PPE：N95、护目镜、防水隔离衣、双层手套；限制转运，诊疗设备专用；环境消毒：0.5%次氯酸钠或75%酒精；密切接触者追踪14天；建立应急筛查通道。（4）抗病毒：干扰素-α2a或2b+利巴韦林联合，疗程10–14天；体外试验提示干扰素-α可降低病毒复制，回顾性队列显示联合治疗降低病死率（OR0.36）；支持治疗为主，糖皮质激素仅用于炎症风暴；瑞德西韦（Remdesivir）体外有效，临床正在试验；单克隆抗体（如REGN3048/3051）进入Ⅰ期研究。67.计算题：某市2025年人口500万，全年报告活动性肺结核病例2500例，其中涂阳1000例，死亡80例。问题：（1）计算活动性肺结核登记率（/10万）；（3分）（2）计算涂阳登记率（/10万）；（3分）（3）计算肺结核病死率（%）；（3分）（4）若该市DOT覆盖率为90%，估算未接受DOT的涂阳病例数；（3分）（5）根据WHO目标（涂阳治愈率≥85%），需至少治愈多少涂阳病例？（8分）答案：（1）活动性登记率=2500/500×10⁴×10⁵=50/10万（2）涂阳登记率=1000/500×10⁴×10⁵=20/10万（3）病死率=80/2500×100%=3.2%（4）未接受DOT涂阳=1