2026年内分泌科第二季度医疗核心制度考试试题(含答案)

2026年内分泌科第二季度医疗核心制度考试试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.住院患者胰岛素静脉输注时，血糖监测频率最低应为（）A.每30分钟一次B.每1小时一次C.每2小时一次D.每4小时一次答案：B2.依据《2025版中国住院患者血糖管理专家共识》，非危重患者空腹血糖控制目标为（）A.3.9–6.1mmol/LB.4.4–7.0mmol/LC.5.6–10.0mmol/LD.7.8–13.9mmol/L答案：B3.下列哪项不是糖皮质激素冲击治疗必须同步监测的指标（）A.血钾B.眼压C.餐后2小时血糖D.骨密度答案：D4.对疑似嗜铬细胞瘤患者进行可乐定抑制试验，服药后3小时血浆去甲肾上腺素下降百分比≥（）可基本排除本病。A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C5.2026年起，全国三级医院内分泌科必须上报的质控核心指标中，不包括（）A.糖尿病足溃疡年发生率B.住院低血糖发生率C.甲状腺细针穿刺细胞学诊断符合率D.门诊患者体重达标率答案：D6.胰岛素泵基础率调整时，以患者当前基础总量为基准，增减幅度超过（）需经副高及以上职称医师二次确认。A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B7.原发性醛固酮增多症确诊试验中，口服钠负荷试验每日氯化钠摄入量应为（）A.3gB.5gC.9gD.12g答案：C8.依据《医疗质量安全核心制度要点（2025修订）》，对高浓度氯化钾静脉推注的管控等级为（）A.一般管理B.特殊管理C.严格管理D.禁止医嘱答案：D9.住院患者使用GLP-1受体激动剂时，为降低急性胰腺炎风险，下列做法正确的是（）A.给药前常规检测血淀粉酶B.出现呕吐即停药并监测胰酶C.与胰岛素同瓶静脉输注D.出现腹痛立即皮下注射吗啡答案：B10.对Graves病患者行131I治疗前，需停用甲巯咪唑至少（）A.1天B.2天C.3天D.7天答案：C11.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选（）A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.5%葡萄糖D.乳酸林格液答案：A12.国家卫健委要求，对住院患者进行胰岛素强化治疗时，低血糖事件应在（）内上报至院级不良事件系统。A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B13.垂体前叶功能减退患者行激素替代，下列哪种药物需最先给予（）A.左甲状腺素B.氢化可的松C.去氨加压素D.重组人生长激素答案：B14.对住院糖尿病患者开展足部风险筛查，使用10g单丝检测部位不包括（）A.第1趾跖骨头B.第3趾间C.第5跖骨头D.足跟答案：B15.依据《病历书写基本规范（2025版）》，对首次病程记录中“内分泌科三级查房”记录时限为入院后（）A.8小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：D16.2026年起，胰岛素泵耗材收费编码中，属于“一次性医用材料”的是（）A.储药器B.电池盖C.皮带夹D.控制器答案：A17.对合并骨质疏松的绝经后女性，首选抗骨松药物为（）A.降钙素B.阿仑膦酸钠C.特立帕肽D.地舒单抗答案：B18.甲状腺术后出现手足搐搦，最可能受损的神经为（）A.喉返神经B.喉上神经外支C.甲状旁腺D.颈交感干答案：C19.对住院患者进行动态血糖监测（CGM），校准血糖值误差>（）必须重新校准。A.0.5mmol/LB.1.0mmol/LC.1.5mmol/LD.2.0mmol/L答案：B20.国家医保目录（2026版）中，下列哪种SGLT2抑制剂可用于1型糖尿病（）A.达格列净B.恩格列净C.卡格列净D.以上均不可答案：D21.对Cushing综合征患者行午夜唾液皮质醇检测，切点值为（）A.≥2.0ng/mLB.≥3.6ng/mLC.≥5.0ng/mLD.≥7.5ng/mL答案：B22.住院患者使用地塞米松10mg静脉推注，需同步监测的电解质首要为（）A.钙B.磷C.钾D.铁答案：C23.对糖尿病足Wagner3级患者，首选的影像学检查为（）A.X线平片B.超声C.MRID.PET-CT答案：C24.2026年新版抗菌药物分级管理中，糖尿病足感染使用碳青霉烯类属于（）A.非限制B.限制C.特殊使用D.禁止使用答案：C25.对住院患者开展胰岛素教育，要求首次教育完成率≥（）A.70%B.80%C.90%D.100%答案：D26.对原发性甲减患者，左甲状腺素起始剂量一般按体重（）A.0.5μg/kgB.1.0μg/kgC.1.6μg/kgD.3.0μg/kg答案：C27.对住院患者进行口服葡萄糖耐量试验，成人75g无水葡萄糖溶液体积应为（）A.100mLB.200mLC.250mLD.300mL答案：C28.对合并心衰的2型糖尿病患者，优先选择的降糖药为（）A.格列美脲B.西格列汀C.恩格列净D.地特胰岛素答案：C29.对住院患者进行甲状腺细针穿刺，穿刺次数一般建议为（）A.1次B.2次C.3次D.5次答案：C30.对住院患者使用静脉胺碘酮，需监测甲状腺功能的时间点为用药后（）A.1周B.2周C.1个月D.3个月答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于住院患者高血糖危象的是（）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：AB32.对住院患者进行胰岛素泵治疗，需签署知情同意的内容包括（）A.泵治疗优势B.低血糖风险C.酮症酸中毒风险D.耗材自费比例答案：ABCD33.下列药物可引起药物性甲减的有（）A.胺碘酮B.干扰素αC.锂剂D.利福平答案：ABC34.对住院患者进行骨质疏松筛查的高危因素包括（）A.长期糖皮质激素治疗B.低体重C.吸烟D.早绝经答案：ABCD35.下列属于国家卫健委“十项核心制度”的是（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.会诊制度D.病历管理制度答案：ABCD36.对住院患者进行动态血糖监测（CGM）报警设置，正确的是（）A.低血糖≤3.9mmol/LB.高血糖≥13.9mmol/LC.下降速率>0.3mmol/L/minD.上升速率>0.5mmol/L/min答案：ABC37.下列检查结果支持原发性醛固酮增多症的有（）A.血浆醛固酮/肾素活性比值>20B.盐水输注后醛固酮>10ng/dLC.卡托普利试验后醛固酮下降<30%D.24h尿钾<20mmol答案：ABC38.对住院患者使用静脉糖皮质激素，需同步给予的预防措施包括（）A.质子泵抑制剂B.钙剂及维生素DC.低分子肝素D.胰岛素强化降糖答案：ABC39.下列属于住院患者高血糖管理“五驾马车”的是（）A.饮食B.运动C.药物D.监测答案：ABCD40.对住院患者进行甲状腺术后并发症观察，需重点评估（）A.声音嘶哑B.手足麻木C.切口红肿D.吞咽困难答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.糖尿病酮症酸中毒补液第1小时通常给予生理盐水________mL，随后根据血压、尿量、中心静脉压调整。答案：100042.对住院患者进行胰岛素泵基础率设定，常用每日总量按体重0.4–0.5U/kg，其中基础率占________%。答案：5043.高渗高血糖状态血浆有效渗透压计算公式为：2×(Na++K+)+血糖(mmol/L)，其值>________mmol/L可诊断。答案：32044.对住院患者进行甲状腺细针穿刺，穿刺标本需立即置于________固定液中送检。答案：95%乙醇45.对住院患者使用静脉氢化可的松，每日剂量超过________mg或等效剂量，需申请特殊用药审批。答案：30046.对住院患者进行口服葡萄糖耐量试验，采血时间点为0、________、120min。答案：30、6047.对住院患者进行骨质疏松筛查，DXA测T值≤________即可诊断骨质疏松。答案：-2.548.对住院患者使用胺碘酮，需监测TSH、FT4、FT3，首次复查时间为用药后________周。答案：449.对住院患者进行糖尿病足Wagner分级，出现局限性坏疽为________级。答案：450.对住院患者进行胰岛素静脉输注，血糖下降至________mmol/L时需改用5%葡萄糖+胰岛素联合输注。答案：13.9四、简答题（每题10分，共30分）51.简述住院患者发生低血糖（≤3.9mmol/L）的规范化处理流程。答案：1.立即停用降糖药物；2.意识清楚者口服15–20g快速碳水化合物（葡萄糖片、含糖饮料）；3.15分钟后复测血糖，若仍≤3.9mmol/L重复上述处理；4.意识障碍者立即静脉推注50%葡萄糖20mL或肌注胰高血糖素1mg；5.血糖纠正后给予长效碳水化合物（面包、牛奶）维持；6.记录不良事件，30分钟内上报系统；7.分析原因，调整治疗方案，患者教育并记录于病历。52.简述住院患者胰岛素泵治疗前评估内容及知情同意要点。答案：评估内容：1.患者认知与配合能力；2.皮肤完整性及脂肪营养状况；3.血糖波动特点、胰岛素敏感性；4.合并感染、酮症、严重并发症；5.经济承受能力。知情同意要点：1.治疗目的、优势（降低变异、减少针次）；2.潜在风险（低血糖、酮症、感染、堵管）；3.每日多次监测血糖义务；4.耗材自费比例及更换周期；5.故障应急处理责任；6.数据上传与隐私保护；7.签字确认并留存影像资料。53.简述住院患者高渗高血糖状态（HHS）补液原则及电解质监测要点。答案：补液原则：1.首选0.9%氯化钠，第1小时1000mL，随后根据血流动力学、尿量、中心静脉压调整；2.若血浆有效渗透压>350mmol/L或血钠>155mmol/L，可改用0.45%氯化钠；3.当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（按葡萄糖:胰岛素=4g:1U）；4.24小时补液量一般为体重×(0.6–0.8)L×(1–有效渗透压/300)，分次给予；5.合并休克可联合胶体。电解质监测：1.每1小时测血糖、血钾；2.每2小时测血钠、氯、钙、镁、磷；3.血钾<5.2mmol/L且尿量>30mL/h即开始补钾，维持4–5mmol/L；4.纠正低镁、低磷，防止心律失常；5.记录出入量，维持尿量>50mL/h。五、综合应用题（共30分）54.患者，男，56岁，BMI32kg/m²，因“口干多饮10年，加重伴意识模糊2小时”入院。既往2型糖尿病、高血压、血脂异常。查体：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，嗜睡，皮肤弹性差，呼吸深快，有烂苹果味。实验室检查：血糖38.4mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.12，HCO₃⁻8mmol/L，血钠130mmol/L，血钾5.8mmol/L，血氯90mmol/L，有效渗透压342mmol/L，白细胞18×10⁹/L，CRP120mg/L，HbA1c13.2%，肌酐156μmol/L，尿酮++++。（1）给出完整诊断（4分）答案：1.2型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒（重度）；2.急性肾损伤（KDIGO1级）；3.高渗高血糖状态（重叠型）；4.电解质紊乱（高钾、低钠）；5.肺部感染待排。（2）列出首8小时补液方案（含液体种类、速率、总量、胰岛素用法、钾镁磷处理）（10分）答案：1.0.9%氯化钠：第1小时1000mL，第2–4小时500mL/h，第5–8小时250mL/h，共8小时总量3000mL；2.胰岛素：以0.1U/kg·h静脉维持，首剂不静推；血糖下降目标3–4mmol/L/h，若2小时下降<10%则剂量+1U/h；血糖≤13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素4g:1U；3.血钾：虽5.8mmol/L，但尿量>30mL/h且pH<7.1，立即予KCl1g/h静脉泵入，维持血钾4–5mmol/L；4.血镁0.6mmol/L，予MgSO₄2g静脉缓推后1g/h维持；5.血磷0.45mmol/L，予Na/K磷酸钠15mmol静脉缓推，复查<0.3mmol/L再补；6.监测：每小时血糖、血钾；每2小时血气、电解质、渗透压；记录尿量。（3）若患者入院后2小时出现血压下降至75/45mmHg，尿量20mL/h，中心静脉压3cmH₂O，给出处理流程（6分）答案：1.立即停用0.45%氯化钠，改回0.9%氯化钠快速补液500