2020肿瘤放疗面试常见问题及答题思路标准答案

2020肿瘤放疗面试常见问题及答题思路标准答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.对早期声门型喉癌（T1N0M0）首选的根治性放疗剂量分割模式是A.60Gy/30次/6周 B.66Gy/33次/6.5周 C.55Gy/20次/4周 D.50Gy/25次/5周2.在NSCLC同步放化疗中，目前循证证据最充分的铂类方案是A.顺铂＋培美曲塞 B.顺铂＋依托泊苷 C.卡铂＋紫杉醇 D.顺铂＋多西他赛3.乳腺癌术后瘤床加量时，电子线能量选择主要依据A.肿瘤分化程度 B.瘤床深度测量 C.腋窝淋巴结数目 D.受体状态4.前列腺癌大分割放疗（HYPRO）试验中，实验组给予的分割剂量为A.3Gy×19 B.3.4Gy×19 C.2.7Gy×39 D.2Gy×395.头颈部鳞癌再程放疗时，脊髓最大耐受剂量（TD5/5）通常限定为A.25Gy B.35Gy C.45Gy D.50Gy6.下列哪项不是宫颈癌术后同步化疗常用药物A.顺铂 B.紫杉醇 C.5-FU D.托泊替康7.全脑放疗（WBRT）后认知功能下降的主要病理机制是A.少突胶质细胞凋亡 B.神经元坏死 C.海马神经发生受抑 D.血管内皮增生8.立体定向体部放疗（SBRT）治疗早期NSCLC，RTOG0236建议的等效生物剂量（BED10）需≥A.60Gy B.80Gy C.100Gy D.120Gy9.食管癌术后辅助放疗靶区（CTV）上界一般设在A.胸骨切迹上2cm B.胸骨切迹水平 C.隆突上2cm D.隆突水平10.放射性肺损伤的最早影像学表现通常出现在放疗结束后A.1周内 B.4–8周 C.3个月 D.6个月二、填空题（每空2分，共20分）11.根据ICRU83号报告，前列腺癌调强放疗的CTV到PTV外放边界在三维方向上常规为______mm。12.宫颈癌腔内后装治疗时，传统A点剂量参考的是______动脉与______动脉交叉点垂线旁开2cm处。13.头颈部癌放疗中，腮腺平均剂量控制在≤______Gy可显著降低≥2级口干发生率。14.食管癌根治性同步放化疗的经典化疗方案为顺铂＋______。15.乳腺癌术后胸壁电子线照射，常用能量为______MeV。16.RTOG8502方案中，直肠癌术前放疗的分割方式为______Gy/25次/5周。17.胶质瘤术后放疗标准剂量为______Gy/30次。18.肺癌SBRT治疗中央型病灶时，主支气管树限量为单次≤______Gy。19.全中枢神经系统放疗（CNSPRT）时，儿童年龄<3岁建议先化疗延迟放疗，主要为了避免______损伤。20.放射性骨坏死（ORN）最常见的发生部位是______。三、判断题（每题2分，共20分，正确写“T”，错误写“F”）21.鼻咽癌调强放疗中，咽后淋巴结区属于高危CTV（CTV1）。22.前列腺癌大分割试验显示，α/β值低至1.5Gy，提示肿瘤对分割剂量变化不敏感。23.乳腺癌术后区域淋巴结照射可提高N1mic患者总生存率。24.食管癌术后病理T3N0M0患者均需常规行术后放疗。25.宫颈癌术后若出现宫旁阳性，推荐同步化疗＋体外放疗＋腔内加量。26.立体定向放疗（SRS）治疗脑转移瘤时，肿瘤直径>4cm仍可作为首选。27.放射性皮炎III级表现为湿性脱皮但无全层皮肤坏死。28.肺癌放疗中，V20≤30%是预测放射性肺炎发生的重要剂量体积参数。29.头颈部癌再程放疗时，若两次间隔<6个月，急性毒性将显著增加。30.儿童髓母细胞瘤全脑全脊髓剂量通常不超过23.4Gy。四、简答题（每题5分，共20分）31.简述局部晚期NSCLC同步放化疗相比序贯放化疗的生存优势及主要毒性差异。32.说明宫颈癌术后病理高危因素，并列出对应放疗指征。33.列举头颈部癌调强放疗（IMRT）靶区勾画时，需保护的五个关键正常组织及其剂量限制。34.概述放射性肝损伤（RILD）的临床分型、剂量学预测因素及预防措施。五、讨论题（每题5分，共20分）35.结合最新循证医学证据，讨论早期乳腺癌术后大分割全乳放疗（40Gy/15次）的适用人群、长期疗效及美容结果。36.前列腺癌PSMA-PET分期升高的患者，放疗靶区应否包括盆腔淋巴结？请从随机对照试验与毒性角度展开分析。37.免疫治疗时代，局部晚期头颈部鳞癌在同步放化疗基础上加用PD-1抑制剂的前景与潜在风险。38.再程放疗联合免疫治疗在复发性胶质母细胞瘤中的生物学基础、临床探索及伦理考量。标准答案与解析一、单项选择题1.C 2.B 3.B 4.B 5.C 6.D 7.C 8.C 9.C 10.B二、填空题11.1012.髂内，髂外13.2614.5-FU（或氟尿嘧啶）15.6–916.4517.6018.819.神经认知20.下颌骨三、判断题21.T 22.F 23.T 24.F 25.T 26.F 27.T 28.T 29.T 30.T四、简答题（要点示例，每题约200字）31.同步放化疗较序贯提高5年生存率约5–7%，中位生存延长8–10个月；局部控制率提高10–15%。主要毒性为急性食管炎、血液学毒性增加3级及以上约15–20%，但致死性毒性未显著增加。32.高危因素：淋巴结转移≥2枚、淋巴结包膜外侵、宫旁阳性、切缘阳性、淋巴血管间隙侵犯。具备任一因素即需术后体外放疗±同步化疗，剂量45–50.4Gy，必要时腔内加量。33.腮腺平均≤26Gy；脊髓最大≤45Gy；脑干≤54Gy；视交叉≤54Gy；口腔平均≤30Gy；下颌骨最大≤70Gy（任选五）。34.RILD分经典型（无黄疸性肝大、腹水）与非经典型（酶学升高）。预测因素：正常肝平均剂量≤28Gy，V30≤60%。预防：评估肝功能Child-Pugh，采用质子或调强降低低剂量体积，避免同期肝毒性药物。五、讨论题（参考思路，每题约200字）35.大分割适用于浸润癌保乳术后≥50岁、肿瘤≤3cm、未接受新辅助化疗、无乳腺重建者。10年随访显示局部控制、总生存与常规分割等效，美容结果≥90%良好，成本降低30%。36.PSMA-PET分期升高提示淋巴结微转移概率高。STAMPEDE臂组显示盆腔淋巴结放疗＋ADT可提高无失败生存，但≥2级泌尿生殖及胃肠道毒性增加10%。需权衡年龄、合并症及患者意愿。37.PD-1抑制剂加入同步放化疗可能通过远隔效应增强系统控制，但需关注