2026年皮肤病学诊断基础题库含答案

2026年皮肤病学诊断基础题库含答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.皮肤作为人体最大的器官，其覆盖成人体的面积约为：A.0.5-1.0B.1.5-2.0C.2.5-3.0D.3.5-4.0E.4.5-5.02.在皮肤的解剖学层次中，负责产生角质并形成皮肤屏障功能的主要细胞层是：A.基底层B.棘层C.颗粒层D.透明层E.角质层3.下列关于郎格汉斯细胞的描述，正确的是：A.来源于神经嵴的黑素细胞B.主要功能是合成黑色素C.是一种重要的抗原提呈细胞D.仅存在于表皮的颗粒层E.与触觉产生有关4.表皮通过时间（Turnovertime）是指角质形成细胞从基底层移行至角质层并脱落所需的时间，正常情况下约为：A.7天B.14天C.21天D.28天E.35天5.下列哪种皮损属于原发性皮损，且为仅限于真皮内的局限性实质性损害？A.斑疹B.丘疹C.结节D.风团E.水疱6.在皮肤病理学中，角化不全常出现在下列哪种疾病的典型病理表现中？A.寻常型银屑病B.扁平苔藓C.盘状红斑狼疮D.湿疹E.天疱疮7.尼科利斯基征阳性是下列哪种疾病的重要临床体征？A.大疱性类天疱疮B.寻常型天疱疮C.多形红斑D.药疹E.接触性皮炎8.真皮中的主要成分是：A.上皮细胞B.胶原蛋白和弹性蛋白C.脂肪细胞D.神经末梢E.毛细血管网9.下列关于梅毒硬下疳的描述，错误的是：A.通常为单发B.质地软骨样硬度C.无痛感D.常伴有明显的局部淋巴结肿大且疼痛E.愈合后可留有萎缩性瘢痕10.玫瑰糠疹典型的“母斑”通常出现在皮损爆发前的：A.1-2天B.3-7天C.1-2周D.3-4周E.1个月以上11.下列哪种真菌是皮肤癣菌，主要引起皮肤浅部感染？A.念珠菌B.隐球菌C.毛癣菌D.曲霉菌E.马拉色菌12.窄谱UVB（NB-UVB）光疗目前在皮肤科广泛应用，其主要波长范围是：A.280-320nmB.311-313nmC.320-400nmD.400-760nmE.100-280nm13.寻常型银屑病最具特征性的组织病理学表现是：A.角化过度B.颗粒层增厚C.Munro微脓肿D.基底细胞液化变性E.真皮乳头血管扩张14.系统性红斑狼疮（SLE）患者面部典型的皮损称为：A.蝶形红斑B.盘状红斑C.环状红斑D.多形红斑E.猩红热样红斑15.痤疮丙酸杆菌在痤疮发病机制中的作用不包括：A.分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸B.诱导炎症反应C.促进毛囊口角化过度D.产生化学趋化因子吸引中性粒细胞E.直接破坏毛囊壁16.下列关于斑贴试验的描述，正确的是：A.主要用于诊断I型变态反应B.主要用于诊断IV型变态反应C.阳性反应通常在试验后即刻出现D.阴性结果可完全排除接触性皮炎E.试验部位通常选在前臂屈侧17.下列药物属于维A酸类，且是重度痤疮治疗的首选药物之一的是：A.红霉素B.异维A酸C.糖皮质激素D.羟氯喹E.环孢素18.皮肤划痕试验阳性属于：A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.迟发型超敏反应19.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病，且靶抗原主要是桥粒芯糖蛋白1（Dsg1）？A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶型天疱疮D.大疱性类天疱疮E.获得性大疱性表皮松解症20.在皮肤镜检查中，诊断色素性恶性黑色素瘤的重要结构特征是：A.色素网B.球状模式C.均匀模式D.不典型色素网和蓝白幕E.平行沟模式二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，25岁。躯干及四肢近端出现红斑、丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒3天。皮损呈多形性，边界不清，有渗出倾向。患者自述发病前有染发史。最可能的诊断是：A.湿疹B.接触性皮炎C.药疹D.神经性皮炎E.体癣22.患者，女，30岁。面部出现对称性蝶形红斑2个月，伴光过敏、关节痛及口腔溃疡。实验室检查：ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。最可能的诊断是：A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.混合性结缔组织病D.日光性皮炎E.硬皮病23.患者，男，40岁。头皮、肘部伸侧出现覆有银白色鳞屑的红斑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征）。该患者最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.玫瑰糠疹C.寻常型银屑病D.扁平苔藓E.副银屑病24.患儿，男，8岁。面部出现淡红色斑丘疹，随后迅速波及全身，伴发热。皮损特点为米粒至黄豆大小的充血性丘疹，触之有砂纸感，指压褪色，口周苍白圈。最可能的诊断是：A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘25.患者，女，20岁。面部反复出现红斑、丘疹、脓疱及粉刺2年，月经前加重。查体：T区油腻，可见黑白头粉刺、炎性丘疹。最可能的诊断是：A.玫瑰痤疮B.寻常痤疮C.糖皮质激素痤疮D.颜面播散性粟粒性狼疮E.脂溢性皮炎26.患者，男，50岁。躯干及四肢出现张力性水疱，基底红润，尼科利斯基征阴性。患者既往体健。直接免疫荧光检查显示基底膜带IgG和C3呈线状沉积。最可能的诊断是：A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.获得性大疱性表皮松解症E.线状IgA大疱性皮病27.患者，女，45岁。双手指关节伸侧及甲周出现紫红色扁平丘疹，甲板表面可见纵行嵴和裂纹。患者近感四肢近端肌肉无力，下蹲后起立困难。最可能的诊断是：A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.扁平苔藓E.雷诺病综合征28.患者，男，35岁。包皮及冠状沟出现菜花状赘生物，质地柔软，表面湿润。醋酸白试验阳性。最可能的诊断是：A.尖锐湿疣B.珍珠状丘疹C.阴茎珍珠样丘疹病D.扁平湿疣E.鳞状细胞癌29.患者，女，60岁。右下肢内侧出现紫红色斑块，略隆起，表面有萎缩及毛细血管扩张，质地较硬。病理检查显示表皮萎缩，真皮全层及皮下组织致密淋巴细胞浸润。最可能的诊断是：A.淋巴瘤B.Kaposi肉瘤瘤C.皮肤淀粉样变D.硬斑病E.类脂质渐进性坏死30.患者，男，28岁。突发全身泛发性风团，伴喉头水肿及呼吸困难，发病前半小时服用阿司匹林。首选的急救药物是：A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.抗生素E.钙剂三、B1型题（标准配伍题）（31-35题共用备选答案）A.角化不良B.角化过度C.角化不全D.颗粒层消失E.棘层松解31.寻常型天疱疮的基本病理改变是：32.寻常型银屑病的基本病理改变是：33.毛周角化病的基本病理改变是：34.慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）的常见病理改变是：35.汗孔角化症的特征性病理改变是：（36-40题共用备选答案）A.红细胞沉降率（ESR）B.抗核抗体（ANA）C.人类白细胞抗原B27（HLA-B27）D.梅毒螺旋体血凝试验（TPPA）E.真菌直接镜检36.疑似银屑病关节炎患者，需重点检查：37.疑似系统性红斑狼疮患者，最具筛查意义的指标是：38.疑确诊断体癣、足癣患者，最直接的确诊手段是：39.疑诊二期梅毒患者，确证试验是：40.评估皮肌炎病情活动度的常用炎症指标是：四、X型题（多项选择题）41.皮肤的主要生理功能包括：A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌功能E.免疫功能42.下列哪些属于继发性皮损？A.糜烂B.溃疡C.鳞屑D.瘢痕E.萎缩43.湿疹的急性期临床表现特点包括：A.皮损多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.有明显的渗出倾向E.境界清楚44.关于荨麻疹的治疗，正确的是：A.首选第二代非镇静H1受体拮抗剂B.急性荨麻疹伴有休克症状首选肾上腺素C.慢性荨麻疹可联合使用H2受体拮抗剂D.风团消退后即可停药E.所有患者均需使用糖皮质激素45.寻常型天疱疮的临床特点包括：A.多见于中老年人B.在正常皮肤上出现松弛性水疱C.尼科利斯基征阳性D.黏膜损害常见且严重E.组织病理学可见棘层松解46.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？A.淋病B.梅毒C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.股癣47.糖皮质激素在皮肤科应用时的副作用包括：A.库欣综合征B.皮肤萎缩、毛细血管扩张C.诱发或加重感染D.胃肠道溃疡E.精神症状48.基底细胞癌的临床特征包括：A.多发生于头面部B.典型损害为珍珠状隆起的斑块或结节C.发展缓慢，极少转移D.可有“鼠咬状”溃疡E.对放射治疗敏感49.皮肤活检时，取材部位的选择原则包括：A.选择皮损最典型的部位B.尽量包括皮损边缘的正常皮肤C.水疱性皮损应选择早期新发水疱D.结缔组织病应取环状红斑的边缘E.尽量选择愈合期的皮损以观察修复情况50.关于白癜风的描述，正确的是：A.是一种获得性色素脱失性皮肤病B.皮损为乳白色或瓷白色斑片C.病程慢性，可迁延终生D.白斑处毛发也可变白E.Wood灯下白斑呈亮蓝色荧光五、判断题51.表皮内无血管，营养及物质交换通过真皮乳头的毛细血管经基底膜带进入表皮。52.黑素细胞位于表皮的棘层，其功能是合成和分泌黑色素。53.苔藓样变是皮肤科常见的一种体征，表现为皮肤增厚、粗糙、纹理加深，常伴有色素沉着。54.所有的药疹都是由于变态反应引起的，不存在非变态反应机制。55.带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起的。56.玫瑰痤疮（酒渣鼻）患者面部常伴有毛细血管扩张，多发生于中年人，且与毛囊虫感染有关。57.黄瘤病是由于脂质代谢障碍导致，表现为皮肤或肌腱上有黄色或橘黄色结节。58.盘状红斑狼疮（DLE）不仅累及皮肤，也会导致内脏多系统损害。59.皮肤镜检查可以无创性地观察肉眼难以识别的表皮和真皮乳头层微观结构。60.所有的体表肿瘤都必须立即手术切除，无需进行病理检查。六、填空题61.皮肤由外向内依次分为________、________和________三层，此外还有附属器。62.根据皮损形态，斑疹可分为红斑、色素沉着斑、________和________。63.在皮肤科常用的外用药物剂型中，急性皮炎伴大量渗出时首选________剂型。64.糠秕马拉色菌引起的常见浅部真菌病是________，其皮损特点为________。65.系统性硬皮病（SSc）根据皮肤受累范围可分为________型、________型和________型。66.治疗脓疱疮常用的局部抗生素制剂包括________软膏和________软膏。67.雷诺现象是指受寒或情绪激动后，手指或足趾小动脉阵发性痉挛，表现为________、________和________。68.特应性皮炎（AD）的“特应性”含义包括个人或家族有________史、________史或________史。69.多形红斑根据病情轻重可分为________型和________型，后者常伴黏膜损害及全身症状。70.皮肤恶性肿瘤中，恶性程度最高、易发生血行及淋巴转移的是________。七、名词解释71.同形反应72.Auspitz征73.尼科利斯基征74.雷诺现象75.类银屑病八、简答题76.简述原发性皮损的种类及其定义。77.简述寻常型银屑病的典型临床表现。78.简述接触性皮炎的诊断原则。79.简述SLE（系统性红斑狼疮）的诊断标准中主要的皮肤黏膜表现。80.简述湿疹与皮炎的治疗原则。九、案例分析题81.患者李某，女，28岁。因“全身起红斑、水疱伴疼痛5天”就诊。患者5天前自觉左侧胸背部疼痛，随后局部出现红斑，其上簇集性粟粒大小水疱，沿肋间神经分布，排列成带状，未超过正中线。3天前，皮损逐渐蔓延至躯干及四肢，呈散在分布。查体：T38.0℃，系统检查无明显异常。皮肤科检查：左侧胸背部可见带状分布的红斑、水疱，部分破溃结痂；躯干及四肢散在分布红斑、水疱，部分水疱呈脐凹状。患者自述既往体健，否认类似病史。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)需要与哪些疾病进行鉴别？(3)请列出该患者的治疗方案。82.患者张某，男，55岁。因“反复口腔糜烂及躯干水疱3个月”就诊。患者3个月前口腔颊黏膜出现疼痛性糜烂，进食困难，随后躯干出现正常皮肤上的松弛性水疱，易破溃，形成糜烂面，不易愈合。查体：口腔颊黏膜可见多处不规则糜烂面，表面有灰白色pseudomembrane覆盖，尼科利斯基征阳性。躯干及四肢可见散在松弛性水疱，壁薄，尼科利斯基征阳性。部分水疱破溃后露出鲜红色糜烂面，有渗出。问题：(1)根据临床表现，该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，应做哪些辅助检查？预期结果是什么？(3)简述该病的治疗原则及首选药物。83.患儿王某，男，9岁。因“面部红斑、丘疹、脱屑2周”就诊。家长述患儿2周前面部出现淡红色斑片，伴有细小灰白色鳞屑，无自觉症状。查体：颜面部可见境界清楚的淡红斑片，表面覆有细小鳞屑，眉毛处亦可见类似皮损。头发正常，无断发。Wood灯检查：皮损处呈亮绿色荧光。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)病原菌是什么？(3)应如何治疗？84.计算题：一名体重为30kg的儿童，患急性荨麻疹伴有严重的喉头水肿。医生决定使用0.1%的肾上腺素注射液进行急救。肾上腺素的常用剂量为0.01mg/kg，最大剂量不超过0.5mg。(1)请计算该患儿需要的肾上腺素剂量。(2)请计算需要抽取0.1%肾上腺素注射液的体积（mL）。（注：0.1%肾上腺素即1mg/mL）85.患者赵某，女，45岁。因“双手遇冷变白、变紫伴麻木3年，面部硬化1年”就诊。患者3年前每遇冬季或情绪激动时，双手指尖变白、继而变紫，保暖后转红，伴有麻木刺痛。1年前发现面部皮肤紧绷，张口受限，且手指皮肤变硬、变薄，指尖凹陷性瘢痕形成。实验室检查：ANA阳性，滴度1:640，Scl-70抗体阳性。问题：(1)该患者的完整诊断是什么？(2)请列出该患者具备的两个主要临床特征。(3)治疗该疾病常用的免疫抑制剂有哪些？（列举至少两种）卷后附答案与解析-------------------一、A1型题答案与解析1.B。解析：成人皮肤面积约为1.5-2.0平方米，新生儿约为0.21平方米。2.C。解析：颗粒层细胞胞核和细胞器溶解，胞质内充满透明角质颗粒，该层与角质形成和屏障功能密切相关，但在掌跖部位最明显。角质层是屏障功能的物理体现，但颗粒层是产生角质蛋白的关键层。注：基底层生发，棘层桥粒连接，透明层仅见于掌跖。从屏障功能形成角度看，颗粒层是角质化过程的最后活跃阶段。3.C。解析：郎格汉斯细胞来源于骨髓，属于树突状细胞，是皮肤重要的抗原提呈细胞，在免疫监视中起关键作用。黑素细胞合成黑色素，Merkel细胞与触觉有关。4.D。解析：角质形成细胞从基底层移行至角质层并脱落的时间称为表皮通过时间，正常约为28天（或3-4周）。5.C。解析：结节是位于真皮或皮下组织的局限性实质性损害，多由炎性细胞浸润或代谢产物沉积形成。斑疹仅限颜色改变，无凸起；丘疹限表皮或真皮浅层；风团是一过性水肿；水疱限表皮内或表皮下。6.A。解析：寻常型银屑病的典型病理表现为角化过度、角化不全、颗粒层减少、棘层肥厚、真皮乳头上延（钉突）及Munro微脓肿。其中角化不全非常典型。7.B。解析：尼科利斯基征（推压水疱向周围外观正常皮肤扩展，导致外观正常皮肤也发生剥离）阳性是寻常型天疱疮、落叶型天疱疮等棘层松解性大疱病的特征。8.B。解析：真皮主要由结缔组织构成，包括胶原纤维（主要是I型和III型胶原蛋白）、弹性纤维和基质。9.梅毒硬下疳通常无痛，且愈合后不留瘢痕（除非继发感染）。淋巴结肿大常见但通常无痛。10.B。解析：玫瑰糠疹通常先出现一个较大的圆形或椭圆形红斑，称为母斑或先驱斑，通常在1-2周（或3-7天至2周内）后躯干及四肢近端出现继发斑。11.C。解析：皮肤癣菌主要包括毛癣菌、小孢子菌和表皮癣菌。念珠菌是酵母样真菌，马拉色菌是嗜脂性酵母菌。12.B。解析：NB-UVB波峰为311-313nm，是治疗银屑病、湿疹等的一线光疗手段，穿透力适中，红斑效应相对较小。13.C。解析：Munro微脓肿（角质层内由中性粒细胞聚集形成的微脓肿）是寻常型银屑病的特征性病理改变。14.A。解析：蝶形红斑是SLE面部横跨鼻梁和两颊的特征性皮损。盘状红斑也是SLE表现之一，但蝶形红斑更具系统性特征的代表性。15.C。解析：痤疮丙酸杆菌主要作用是分解皮脂产生游离脂肪酸（刺激炎症）、产生趋化因子吸引炎症细胞、激活补体。毛囊口角化过度主要与毛囊导管上皮细胞异常角化有关，虽然细菌代谢产物可能间接影响，但不是其直接作用。16.B。解析：斑贴试验是诊断接触性皮炎（IV型变态反应，迟发型）最可靠的方法。I型变态反应常用划痕试验或点刺试验。17.B。解析：异维A酸（13-顺维A酸）能抑制皮脂分泌、抑制痤疮丙酸杆菌、抑制毛囊口角化，是重度及难治性痤疮的首选药物。18.A。解析：皮肤划痕试验（人工荨麻疹）属于I型变态反应（IgE介导），是物理性荨麻疹的一种表现。19.C。解析：落叶型天疱疮的靶抗原主要是桥粒芯糖蛋白1（Dsg1），主要累及表皮浅层（颗粒层），导致落叶状剥脱。寻常型天疱疮主要针对Dsg3。20.D。解析：不典型色素网（色素网颜色不均、粗细不均、网格中断）和蓝白幕是恶性黑色素瘤常见的皮肤镜征象。二、A2型题答案与解析21.B。解析：患者有染发史，皮损多形性（红斑、丘疹、水疱）、边界不清、有渗出，且发生在接触部位（虽未明说，但染发常累及头皮面部，躯干四肢可能是由于冲洗或接触手部蔓延），符合接触性皮炎。湿疹通常无明确外源接触史，且常对称。药疹需有用药史。22.B。解析：蝶形红斑、光过敏、关节痛、口腔溃疡、ANA及抗dsDNA阳性，符合美国风湿病学会（ACR）关于SLE的分类标准。23.C。解析：银白色鳞屑、薄膜现象、Auspitz征是寻常型银屑病的典型三联征。好发于头皮、肘膝伸侧。24.C。解析：发热、全身充血性丘疹、砂纸感、口周苍白圈、杨梅舌是猩红热的典型表现。25.B。解析：青年女性，T区皮损，粉刺、炎性丘疹，月经前加重，是寻常痤疮的典型表现。26.B。解析：张力性水疱（不易破）、尼科利斯基征阴性、基底膜带线状IgG/C3沉积是大疱性类天疱疮的特点。天疱疮是松弛性水疱、Nik征阳性。27.27.B。解析：Gottron征（指关节伸侧紫红色扁平丘疹）是皮肌炎的特征性皮损，伴近端肌无力，符合皮肌炎诊断。28.A。解析：菜花状赘生物、醋酸白试验阳性是尖锐湿疣的典型表现。29.A。解析：老年女性，紫红色斑块，萎缩，毛细血管扩张，病理示致密淋巴细胞浸润，需考虑皮肤T细胞淋巴瘤（如蕈样肉芽肿）。虽然其他病也可能，但结合病理描述，淋巴瘤可能性最大。硬斑病通常质地坚硬如象牙，无毛细血管扩张如此明显且病理不同。30.C。解析：急性荨麻疹伴喉头水肿及呼吸困难（过敏性休克征兆），首选肾上腺素肌注抢救。三、B1型题答案与解析31.E。解析：天疱疮是棘层松解性大疱病。32.C。解析：银屑病角质层形成过快，导致角化不全（角质层中仍有细胞核）。33.B。解析：毛周角化病表现为毛囊口角化栓塞，病理上可见角化过度。34.B。解析：神经性皮炎因搔抓，导致表皮角化过度。35.A。解析：汗孔角化症的特征性病理改变是角化不全柱（圆锥形层板），属于角化不良范畴。36.C。解析：银屑病关节炎与HLA-B27有强相关性。37.B。解析：ANA是SLE的筛查指标，敏感性极高。38.E。解析：真菌直接镜检找到菌丝或孢子是确诊浅部真菌病的直接证据。39.D。解析：TPPA是梅毒的确证试验（特异性试验）。40.A。解析：ESR、CRP等炎症指标常用于评估皮肌炎、SLE等结缔组织病的活动度。四、X型题答案与解析41.ABCDE。解析：皮肤具有保护、感觉、调节体温、分泌排泄、吸收、代谢和免疫等多种功能。42.ABCDE。解析：糜烂、溃疡、鳞屑、痂、瘢痕、苔藓样变、萎缩、皲裂等均属于继发性皮损。43.ABCD。解析：湿疹急性期皮损多形性、对称、瘙痒、有渗出；境界不清是其特点之一（E错误，慢性湿疹境界才清楚）。44.ABC。解析：首选二代抗组胺药；急性重症首选肾上腺素；慢性难治性可加H2受体拮抗剂或联合抗组胺药；不应风团消退即停，需巩固治疗；激素仅用于重症急性或常规治疗无效的慢性。45.ABCDE。解析：以上均为寻常型天疱疮的临床及病理特点。46.ABCD。解析：股癣是真菌感染，不属于经典性传播疾病范畴（虽然可通过接触传播，但STD通常指梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病等）。47.ABCDE。解析：长期系统或外用糖皮质激素可导致上述所有副作用。48.ABCDE。解析：基底细胞癌（基底细胞上皮瘤）具有以上所有特征，低度恶性。49.ABCD。解析：取材应选典型皮损，包含边缘正常皮肤，水疱选完整新发，结缔组织病取边缘。愈合期皮损病理缺乏特异性，故E错误。50.ABCDE。解析：白癜风是获得性色素脱失，乳白色，慢性，毛发可变白，Wood灯下呈亮白色（描述为亮蓝色荧光也常被接受，相对于正常皮肤的暗蓝色，白癜风显示为明亮的蓝白色）。五、判断题答案与解析51.正确。解析：表皮无血管，依靠真皮渗透供给营养。52.错误。解析：黑素细胞位于表皮的基底层，不是棘层。53.正确。解析：苔藓样变定义即皮肤增厚、粗糙、纹理加深，伴色素沉着，是慢性搔抓的结果。54.错误。解析：药疹机制复杂，除变态反应（I型-IV型）外，还有非变态反应（如药理作用、蓄积、代谢障碍等）。55.错误。解析：带状疱疹是VZV潜伏感染复发引起，水痘是初次感染。56.正确。解析：玫瑰痤疮好发于中年面部，有毛细血管扩张，毛囊虫感染是发病诱因之一。57.正确。解析：黄瘤病是脂质代谢障碍导致脂质沉积在皮肤或肌腱。58.错误。解析：盘状红斑狼疮（DLE）主要局限于皮肤，一般无内脏损害，少数可转化为SLE。59.正确。解析：皮肤镜可观察表皮颗粒层、真皮乳头层色素及血管结构。60.错误。解析：体表肿瘤诊断需结合临床及病理，不能盲目一切了之，且部分良性肿瘤无需手术。六、填空题答案与解析61.表皮、真皮、皮下组织。62.色素减退斑、色素脱失斑（或出血斑、紫癜等，但前两者更基础）。63.湿敷（或溶液）。64.花斑癣（汗斑）、色素减退或色素沉着斑（具体为圆形或类圆形，覆有细微鳞屑）。65.局限性、肢端型、弥漫性（系统性）。66.莫匹罗星（百多邦）、夫西地酸。67.苍白（或变白）、紫绀（或变紫）、潮红（或变红）。68.特应性皮炎、哮喘、过敏性鼻炎。69.轻型、重型（Stevens-Johnson综合征型）。70.恶性黑色素瘤。七、名词解释答案与解析71.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、感染等）后，在该部位出现与患者原有皮肤病相同的皮损现象。常见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。72.Auspitz征：指寻常型银屑病患者，刮除鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜后出现小的出血点（点状出血）的现象。是银屑病的特征性体征。73.尼科利斯基征：又称棘层松解征。推压水疱向周围外观正常的皮肤扩展，可使外观正常的皮肤也发生水疱或剥离；或牵扯破损的水疱壁，可见水疱向周围外观正常的皮肤扩散。阳性见于天疱疮等大疱病。74.雷诺现象：指患者受寒或情绪激动后，肢体末端小动脉阵发性痉挛，导致手指或足趾皮肤顺序出现苍白、紫绀和潮红三色变化，伴有局部麻木、疼痛，温暖后恢复正常的现象。75.类银屑病：是一组病因未明、临床表现类似银屑病（红斑、鳞屑）但病理特征不同、对常规治疗反应不佳的慢性皮肤病。包括苔藓样类银屑病、斑点状类银屑病、痘疮样类银屑病等亚型。八、简答题答案与解析76.原发性皮损是指皮肤病理变化直接产生的最初皮损。包括：(1)斑疹：既不高起也不凹陷的局限性颜色改变。(2)丘疹：局限性、实质性、隆起性的浅表损害，直径<1cm。(3)斑块：直径>1cm的扁平隆起性损害，由多个丘疹融合或丘疹扩大而成。(4)结节：局限性、实质性、深在性损害，可深达真皮或皮下，常呈圆形或椭圆形。(5)水疱：局限性、腔隙性、隆起性损害，内含澄清液体，直径<1cm，位于表皮内或表皮下。(6)大疱：直径>1cm的水疱。(7)脓疱：含有水脓液的疱。(8)风团：暂时性、隆起性皮损，由于真皮乳头层血管扩张、血清渗出所致，剧痒，消退快。77.寻常型银屑病的典型临床表现：(1)好发部位：头皮、躯干、四肢伸侧（特别是肘膝部位）。(2)皮损形态：初起为红色丘疹，逐渐扩大融合成斑片或斑块，表面覆有多层银白色鳞屑。(3)特征性体征：刮除鳞屑可见发亮的薄膜（薄膜现象），刮去薄膜可见点状出血（Auspitz征）。(4)形态演变：皮损可呈点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。(5)自觉症状：一般无自觉症状，部分可有轻度瘙痒。(6)病程：慢性，易复发，冬季加重，夏季多缓解。78.接触性皮炎的诊断原则：(1)病史：有明确的接触史，潜伏期自数分钟至数日不等。(2)皮损特点：皮损主要局限于接触部位，境界清楚，形态与接触物大抵一致。皮损性质依反应程度不同，可表现为红斑、丘疹、水疱、大疱甚至坏死。(3)自觉症状：常有瘙痒或灼热感，严重者可有疼痛。(4)斑贴试验：是诊断接触性皮炎最可靠且简单的方法，用于寻找致敏原。需在皮损消退后进行。79.SLE主要的皮肤黏膜表现（基于ACR标准及临床特征）：(1)蝶形红斑：横跨鼻梁和两颊的对称性水肿性红斑。(2)