全科医学考试《专业实践能力》真题及答案(2026年新版)

全科医学考试《专业实践能力》真题及答案(2026年新版)1.【单选】65岁男性，高血压15年，近3个月出现夜间阵发性呼吸困难，双下肢水肿。查体：BP165/95mmHg，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双肺底湿啰音。最可能的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.左心衰竭合并右心衰竭C.支气管哮喘急性发作D.肺动脉栓塞答案：B2.【单选】28岁女性，孕32周，突发视物模糊、右上腹痛。BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板85×10⁹/L，ALT120U/L。首选处理是A.静脉滴注硫酸镁并立即终止妊娠B.口服拉贝洛尔，门诊随访C.静脉抗生素治疗D.保肝降酶治疗答案：A3.【单选】8月龄婴儿，发热3天，体温39℃，今日出现全身红色斑丘疹，体温降至正常。最可能的病原体是A.麻疹病毒B.人类疱疹病毒6型C.风疹病毒D.水痘-带状疱疹病毒答案：B4.【单选】52岁男性，2型糖尿病10年，空腹血糖7.8mmol/L，HbA₁c8.2%，eGFR45mL·min⁻¹·1.73m⁻²。下列降糖药物中无需调整剂量的是A.格列美脲B.利拉鲁肽C.二甲双胍D.胰岛素答案：D5.【单选】40岁女性，甲状腺超声示右叶1.2cm低回声结节，边界不规则，微钙化，TI-RADS4C。下一步最佳处理是A.6个月后复查超声B.甲状腺核素扫描C.细针穿刺活检D.左甲状腺素抑制治疗答案：C6.【单选】78岁男性，突发意识障碍，NIHSS18分，CT未见出血，发病2.5小时。可采取的治疗是A.静脉rt-PA0.9mg/kgB.口服阿司匹林300mgC.低分子肝素皮下注射D.甘露醇静脉滴注答案：A7.【单选】55岁男性，长期饮酒，腹胀1个月。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性。腹水化验：SAAG18g/L，白细胞50/μL，中性粒细胞25%。最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.肝硬化门脉高压C.腹膜转移癌D.自发性细菌性腹膜炎答案：B8.【单选】30岁男性，反复口腔溃疡、会阴溃疡、葡萄膜炎。最可能的自身抗体是A.ANCAB.抗核抗体C.抗Behcet特异性抗体（无）D.抗磷脂抗体答案：C（注：白塞病无特异性抗体，为临床诊断）9.【单选】65岁女性，股骨颈骨折术后第5天突发呼吸困难，血气：PaO₂55mmHg，D-二聚体4500μg/L。首选影像检查是A.肺动脉CTAB.胸部X线C.肺通气/灌注显像D.心脏超声答案：A10.【单选】25岁女性，突发心悸，ECG示窄QRS心动过速，频率180次/分，P波逆行。首选处理是A.静脉腺苷6mg快速推注B.口服美托洛尔50mgC.直流电同步复律D.静脉胺碘酮150mg答案：A11.【单选】70岁男性，PSA8.5ng/mL，直肠指检未及结节。前列腺MRI示左侧外周带PI-RADS4。下一步A.观察等待B.经会阴系统+靶向穿刺C.直接行根治性前列腺切除D.抗雄激素治疗答案：B12.【单选】35岁男性，高处坠落，骨盆挤压试验阳性，血压80/50mmHg，心率120次/分。最关键急救措施是A.立即行骨盆X线B.快速输血并行骨盆外固定C.导尿评估尿道损伤D.行CT增强扫描答案：B13.【单选】50岁女性，乳腺癌术后服用他莫昔芬2年，出现子宫内膜增厚12mm，阴道少量流血。最佳处理A.停用他莫昔芬观察B.子宫内膜活检C.换用来曲唑D.行子宫切除术答案：B14.【单选】6岁儿童，发热、咳嗽，胸片示右肺中叶大片实变，肋膈角清晰，血WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%。首选抗生素A.阿奇霉素B.头孢曲松C.万古霉素D.利奈唑胺答案：B15.【单选】45岁男性，肥胖，打鼾，Epworth评分16，夜间SpO₂最低78%。首选治疗A.减肥+持续气道正压通气B.口服莫达非尼C.悬雍垂腭咽成形术D.夜间吸氧答案：A16.【单选】60岁女性，类风湿关节炎，应用甲氨蝶呤15mg/周，出现转氨酶升高3倍。调整方案A.加用叶酸5mg/日B.改为柳氮磺吡啶C.直接停用甲氨蝶呤并保肝D.减量至7.5mg答案：C17.【单选】80岁男性，慢性阻塞性肺疾病，急性加重，pH7.25，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg。首选A.无创正压通气B.高流量鼻导管氧疗C.气管插管机械通气D.雾化沙丁胺醇答案：A18.【单选】38岁女性，乳头溢血，钼靶未见钙化，超声示导管内乳头状瘤。处理A.随访B.乳腺MRIC.乳管镜+病变切除D.全乳切除答案：C19.【单选】19岁男性，右膝关节肿痛，MRI示半月板Ⅲ度撕裂。最佳手术A.全半月板切除B.关节镜下半月板缝合C.保守治疗D.关节置换答案：B20.【单选】33岁女性，口服避孕药，突发左侧胸痛，D-二聚体1200μg/L，肺动脉CTA示左下肺动脉充盈缺损。抗凝首选A.利伐沙班15mgbid3周后20mgqdB.华法林单药C.阿司匹林D.低分子肝素单药7天答案：A21.【多选】下列属于高血压急症的是A.主动脉夹层伴BP180/110mmHgB.急性左心衰伴BP200/120mmHgC.慢性高血压无视网膜病变D.子痫前期伴BP170/110mmHg答案：ABD22.【多选】可升高B型利钠肽（BNP）水平的因素包括A.年龄>70岁B.肾功能不全C.肥胖D.心房颤动答案：ABD23.【多选】符合急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗指征A.症状<12h，ST段抬高≥1mmB.症状12–24h，持续缺血证据C.症状>24h，血流动力学稳定D.症状6h，新出现LBBB伴QRS>120ms答案：ABD24.【多选】慢性肾病合并代谢性酸中毒的临床表现A.呼吸深快B.乏力C.低钾血症D.骨质疏松答案：ABD25.【多选】提示哮喘控制不佳的指标A.夜间症状>2次/月B.使用缓解药>2次/周C.FEV₁占预计值90%D.ACT评分≤19答案：ABD26.【多选】下列药物可引起药物性红斑狼疮A.肼屈嗪B.普鲁卡因胺C.异烟肼D.青霉素答案：ABC27.【多选】需行急诊外科会诊的上消化道出血A.血流动力学不稳定持续出血B.内镜下ForrestⅠb喷射性出血C.输血>6U仍不稳定D.溃疡基底洁净无血迹答案：ABC28.【多选】符合糖尿病足Wagner3级表现A.深部溃疡累及肌腱B.骨髓炎C.坏疽局限足趾D.无痛性神经关节病变答案：AB29.【多选】提示儿童细菌性脑膜炎的脑脊液改变A.葡萄糖<1.1mmol/LB.蛋白>1g/LC.中性粒细胞为主D.革兰染色阳性答案：ABCD30.【多选】可致低钠血症的药物A.噻嗪类利尿剂B.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂C.卡马西平D.地塞米松答案：ABC31.【填空】成人基础生命支持胸外按压深度________cm，频率________次/分。答案：5–6；100–12032.【填空】急性胰腺炎Ranson评分入院48h内，血细胞比容下降>________%或估计失液量>________mL为阳性标准。答案：10；600033.【填空】慢性阻塞性肺疾病吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC<________可诊断气流受限。答案：0.7034.【填空】高钾血症心电图最早表现是________波高尖。答案：T35.【填空】肝硬化Child-Pugh评分中，凝血酶原时间延长1–3秒记________分。答案：136.【填空】急性痛风关节炎一线治疗药物________，起始剂量________mg。答案：秋水仙碱；1（首剂1mg，1h后0.5mg，总量1.5mg首日内）37.【填空】妊娠期铁缺乏诊断标准：血清铁蛋白<________μg/L。答案：3038.【填空】高血压合并糖尿病蛋白尿首选降压药物为________类。答案：ACEI/ARB39.【填空】急性呼吸窘迫综合征柏林定义，轻度PaO₂/FiO₂为________–________mmHg。答案：200；30040.【填空】口服葡萄糖耐量试验，妊娠24–28周，服糖后1h血糖≥________mmol/L为阳性筛查界值。答案：7.841.【简答】简述慢性心衰“金三角”药物及作用机制。答案：ACEI/ARB：抑制RAAS，减轻前后负荷，逆转心室重构；β受体阻滞剂：抑制交感神经过度激活，降低心肌耗氧，改善预后；醛固酮受体拮抗剂：抗纤维化、抗钠水潴留，减少猝死。42.【简答】列出社区获得性肺炎CURB-65五项指标及死亡风险分级。答案：意识障碍、尿素>7mmol/L、呼吸≥30次/分、收缩压<90mmHg、年龄≥65岁；0分低危门诊，1–2分中危住院，≥3分高危ICU。43.【简答】说明2型糖尿病胰岛素起始方案及剂量调整原则。答案：基础胰岛素起始0.2U/kg睡前，每3天按FPG调整2–4U，目标FPG4.4–7.0mmol/L；或预混胰岛素0.3U/kg分早晚两次，调整原则相同，注意低血糖与体重。44.【简答】简述急性肾损伤KDIGO分期标准。答案：1期：Scr升高≥26.5μmol/L或增至1.5–1.9倍或尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹超过6h；2期：Scr增至2.0–2.9倍或尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹超过12h；3期：Scr增至3倍或≥353.6μmol/L或开始肾替代治疗或尿量<0.3mL·kg⁻¹·h⁻¹超过24h或无尿12h。45.【简答】写出儿童急性腹泻口服补液盐WHO2006配方及喂养建议。答案：Na⁺75mmol/L，K⁺20mmol/L，Cl⁻65mmol/L，枸橼酸根10mmol/L，葡萄糖75mmol/L；继续母乳喂养，配方奶可稀释后喂，添加辅食者少量多餐，避免高糖高脂。46.【应用·计算】患者男，70kg，急性肺栓塞，需静脉泵入肝素。目标APTT60–80s，基线40s。按标准剂量方案：首剂80U/kg静推，继以18U·kg⁻¹·h⁻¹泵入。(1)首剂需肝素________U；(2)每小时泵入________U；(3)6h后测APTT110s，应如何调整？答案：(1)80×70=5600U；(2)18×70=1260U/h；(3)APTT>100s提示过量，立即停用肝素，2h后复测，必要时减量至12U·kg⁻¹·h⁻¹再评估。47.【应用·分析】女性，28岁，孕25周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。(1)诊断________；(2)营养运动治疗1周后，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h7.9mmol/L，下一步________；(3)若需药物，首选________。答案：(1)妊娠期糖尿病（IADPSG标准任一点超标）；(2)继续饮食运动监测，若1周内任一血糖超标则启动胰岛素；(3)胰岛素（人胰岛素或门冬胰岛素）。48.【应用·综合】男性，55岁，乙肝肝硬化，呕血1h入院，BP85/50mmHg，Hb72g/L，INR2.1。(1)最可能出血原因________；(2)液体复苏首选________；(3)药物降门脉压一线方案________；(4)预防肝性脑病措施________。答案：(1)食管胃底静脉曲张破裂；(2)平衡晶体液+红细胞；(3)生长抑素类似物（奥曲肽50μg首剂后50μg/h）；(4)乳果糖口服或灌肠，必要时利福昔明。49.【应用·综合】女性，35岁，Graves病，甲巯咪唑30mg/日治疗4周，出现咽痛、发热39℃，粒细胞0.3×10⁹/L。(1)诊断________；(2)立即处理________；(3)甲亢后续治疗选择________。答案：(1)抗甲状腺药物致粒细胞缺乏；(2)停