医务人员职业防护制度

医务人员职业防护制度

一、标准预防的概念：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，

以及安全注射.。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器

械。

标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏

膜均可能含有感染性因子的原则。

二、标准预防的隔离措施包括：

1、接触隔离：预防通过直接或间接接触而传播的疾病。如痢疾、甲肝、轮状病

毒感染、副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等。

2、空气隔离：预防因空气（微粒或漂浮的尘埃）而传播的疾病。如水痘、麻疹、

肺结核等。

3、微粒隔离（飞沫隔离）：预防经气溶胶微粒而传播的疾病。微粒可通过咳嗽、

打喷嚏、近距离讲话、某些医疗操作如支气管镜检查、吸引、使用通气设备等。

因其颗粒直径大，传播距离近，所以不需通风,许多细菌性疾病可通过微粒传播，

如B型流感杆菌、脑朕炎双球菌、链球菌、腺病毒感染；流感、百日咳、小儿腥

红热等。

三、具体措施包括：

1、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品时应当戴手套;

2、脱去手套后立即洗手；

3、一旦接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品后应当立即

洗手；

4、医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到

时，应当戴一次性外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；

5、处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；

6、对病人使用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。

四、职业暴露后处置方案

（一）现场处理.：职业暴露一旦发生，应做好暴露部位紧急处理。完整的或有破损

的皮肤被病人的血液或血性体液溅到，应立即用肥皂和流动清水充分清洗；粘膜

暴露用大量流水冲洗；扎伤或割伤，应及时挤出污血，同时流动水下清洗伤口后

涂上消毒药水如0.5%碘伏或75%酒精。

（二）报告：对暴露部位紧急处理后立即向科室负责人报告，科室负责人报告院感

办和防保科，院感办详细了解暴露的发生过程，根据情况的严重程度等上报丢务

科或护理部备案。班外时间由科室负责人报总值班，由总值班报告院感办及防保

科。

（三）预防性治疗（Post-ExsposureProphylaxis,PEP）：由专家评估决定是否

实行。一旦决定实施PEP,原则上越早越好，最好在1〜2小时内开始，尽量不

超过24小时。感染危险性很高的暴露者，即使时间已达1-2周，也应考虑预防

性用药。

（四）血清学监测：血清学监测统一由防保科开具化验单，血样送检胎科。根据

情况开具具体监测相关内容：

1.暴露当时：血、尿常规，肝肾功能，血糖，HIY抗体，CD4细胞。

2.不做PEP（不服药）：按时间段只查HIV抗体和CD4细胞。

3.实行PEP（服药）：按时间段查血、尿常规，肝肾功能，血糖，HIV抗体，CD4

细胞。

4.检查时间：暴露当时、2周、6周、3个月、6个月、12个月。

（五）预防性用药推荐方案：

1.评估细则

（1）确定暴露级（分1、2、3级）

暴露物是否为血液、含血、体液、感染性体液、其他含HM液体、被HIV沾染的器

械

否是

无暴露暴露的类型

粘膜或可能有损伤皮肤沾染完整皮肤割、刺伤皮肤

无需PEP

⑵确定暴露源级别（分轻度、重度）

HIV情况不明

HIV暴露源级别不清

HIV暴露源

1级

表》，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查。

(4)可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝

疫苗。

(5)可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查，并于

4〜6周后检测HCV的RNAo

(6)可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预

防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查(如6周、

12周、6个月等)。在跟踪期间，特别是在最初的6〜12周，绝大部分感染者会

出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及乳喂养，过性生活时要

用避孕套。

针刺伤后补救措施流程

医护人员预防经血传播性疾病的职业防护流程图

医务人员进行医疗、护理操作时J有可能接触病人的血液、体液

必须采取甲护措施

可能匕溅面部可能污染身体侵袭性操作

籍

嵬

戴

穿

戴

或

戴v®

防

手

隔

手

围

护

口

口小心锐利

套

套

裙

离

目

护

罩

罩器具刺伤

衣

镜

—

I厚

脱去节套后立即洗

锐利器具放入防

垃圾放入黄色垃圾袋

手，必要时手消毒水耐刺的容器内

艾滋病职业暴露处理流程图

艾滋病职业暴露发生.紧急处理措施

有伤

口

口

/记录整个过程，吸取教训，强化预防措施

艾滋病职业暴

科室________姓名________性别_____年龄—刺伤时间—

职务职称工作年限—登记日期________

既往感染情况：HIV是—否—其他

职业暴露情况：

暴露时间暴露地点________暴露部位

暴露方式：损伤程度

暴露经过：

暴露源情况：

暴露源种类：血—体液—分泌物—排泄物—污染的器械或物品—

其他__________

暴露源病毒载量水平：轻度重度暴露源不明型______

紧急处理：捏住伤口近心端—冲洗—消毒―包扎—报告_______

评估情况：一级暴露二级暴露三级暴露______

预防性用药：是—否—首次用药时间

药行不良反应：有____否反应表现

用药依从性情况：按时—未按时—原因

定期检查抗体：第四周—第八周—