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文档简介
中小学生流感防控知识调查问卷一、基本信息1.您的性别是?A.男B.女2.您所在的年级是?A.一年级B.二年级C.三年级D.四年级E.五年级F.六年级3.您所在的学校是?____________________4.您是否是住宿生?A.是B.否二、流感认知情况1.您是否听说过流感?A.是,非常了解B.是,有一定了解C.听说过,但不太了解D.没听说过2.您认为流感和普通感冒一样吗?A.完全一样B.有一些区别,但区别不大C.有很大区别D.不清楚3.您知道流感是由什么引起的吗?A.细菌B.病毒C.支原体D.不清楚4.您知道流感的主要传播途径有哪些?(可多选)A.空气飞沫传播B.接触传播C.食物传播D.水传播E.不清楚5.您认为流感的症状有哪些?(可多选)A.发热B.咳嗽C.喉咙痛D.流鼻涕E.头痛F.肌肉疼痛G.乏力H.呕吐I.腹泻J.不清楚6.您知道流感可能会引发哪些并发症吗?(可多选)A.肺炎B.中耳炎C.心肌炎D.脑膜炎E.其他(请注明)____________________F.不清楚三、个人卫生习惯1.您在日常生活中是否经常洗手?A.每天多次,非常频繁B.每天几次,比较规律C.偶尔洗手D.很少洗手2.您洗手时会使用肥皂或洗手液吗?A.每次都用B.经常用C.偶尔用D.几乎不用3.您洗手的时间一般有多长?A.不足15秒B.1530秒C.30秒1分钟D.1分钟以上4.您在咳嗽或打喷嚏时会怎么做?A.用纸巾捂住口鼻B.用手肘内侧捂住口鼻C.直接用手捂住口鼻D.不做任何遮挡5.您是否会经常更换衣物?A.每天更换B.23天更换一次C.一周更换一次D.更长时间才更换6.您是否会定期清洗自己的学习用品,如书包、文具等?A.每周清洗B.每月清洗C.很少清洗D.几乎不清洗四、学校防控措施了解情况1.您所在的学校是否开展过流感防控知识的宣传教育活动?A.经常开展B.偶尔开展C.很少开展D.从未开展2.您通过什么途径了解到学校的流感防控知识?(可多选)A.学校宣传栏B.主题班会C.校医讲座D.老师口头传达E.其他(请注明)____________________3.您所在的学校是否有对教室进行定期消毒?A.每天消毒B.每周消毒C.不定期消毒D.从未消毒4.您所在的学校在流感高发季节是否会加强教室的通风换气?A.是,经常通风B.有时会通风C.很少通风D.几乎不通风5.您所在的学校是否会对患病学生进行隔离?A.严格隔离B.有时隔离C.很少隔离D.不隔离6.您认为学校的流感防控措施是否有效?A.非常有效B.比较有效C.效果一般D.没有效果五、疫苗接种情况1.您是否接种过流感疫苗?A.是B.否2.如果您接种过流感疫苗,是在什么时候接种的?A.今年B.去年C.更早之前D.多次接种,时间不固定3.您接种流感疫苗的原因是什么?(可多选)A.学校组织B.家长要求C.自己意识到预防的重要性D.身边人都接种了E.其他(请注明)____________________4.如果您没有接种过流感疫苗,原因是什么?(可多选)A.家长不同意B.担心疫苗有副作用C.认为自己不会感染流感D.没有时间接种E.其他(请注明)____________________5.您是否了解流感疫苗的作用?A.非常了解B.有一定了解C.了解一点D.完全不了解6.您认为接种流感疫苗能有效预防流感吗?A.肯定能B.可能会有一定效果C.效果不大D.没有效果六、患病经历1.您在过去一年内是否患过流感?A.是B.否2.如果您患过流感,患病次数是?A.1次B.2次C.3次及以上3.您患流感后采取了什么措施?(可多选)A.在家休息B.去医院就诊C.自行服用药物D.其他(请注明)____________________4.您认为患流感对您的学习和生活造成了哪些影响?(可多选)A.耽误学习,课程落下B.身体不舒服,影响日常活动C.情绪受到影响,心情低落D.其他(请注明)____________________5.您身边的同学是否有患流感的情况?A.有很多同学患病B.有一些同学患病C.只有个别同学患病D.没有同学患病七、防控意识与行为1.在流感高发季节,您是否会尽量避免去人员密集的场所?A.一定会B.经常会C.偶尔会D.不会2.您是否会关注天气预报,根据天气变化及时增减衣物?A.每天都会关注B.经常关注C.偶尔关注D.很少关注3.您是否会加强体育锻炼,以增强自身免疫力?A.每天坚持锻炼B.每周锻炼几次C.很少锻炼D.几乎不锻炼4.您是否会保证充足的睡眠?A.每天都能保证充足睡眠B.大部分时间能保证C.有时能保证D.很少能保证5.您是否会注意饮食均衡,多吃蔬菜水果?A.每天都这样做B.经常这样做C.偶尔这样做D.很少这样做6.您是否会向身边的人宣传流感防控知识?A.经常宣传B.偶尔宣传C.很少宣传D.从不宣传八、对学校防控工作的建议1.您认为学校在流感防控方面还可以采取哪些措施?(可多选)A.增加防控知识宣传的频率和方式B.加强教室和校园环境的清洁消毒C.提供更多的防控物资,
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