(2025年)传染病护理试题及答案

(2025年)传染病护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某霍乱患者入院时血压80/50mmHg，皮肤弹性差，尿量10ml/h，首要的护理措施是（）A.口服补液盐（ORS）B.快速静脉输注生理盐水C.应用血管活性药物D.监测电解质答案：B解析：霍乱患者出现低血容量性休克时，需遵循“先盐后糖、先快后慢”的补液原则，快速静脉补液是纠正休克的关键，口服补液适用于轻中度脱水患者。2.艾滋病患者发生职业暴露后，护士为其进行伤口处理时，错误的操作是（）A.立即用流动水冲洗伤口B.从近心端向远心端轻轻挤压伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.挤压时避免用力过猛导致出血过多答案：B解析：职业暴露后应从远心端向近心端挤压，避免将污染血液回挤入体内。3.手足口病患儿出现口腔疱疹伴拒食，护理重点是（）A.局部涂抹阿昔洛韦软膏B.鼓励饮用碳酸饮料缓解疼痛C.给予温凉的流质或软食D.用硬毛牙刷清洁口腔答案：C解析：手足口病口腔疱疹需避免刺激性食物，温凉流质可减轻疼痛；阿昔洛韦对肠道病毒无效，碳酸饮料会刺激创面，硬毛牙刷易损伤黏膜。4.伤寒患者病程第2周，体温持续39.5℃，出现腹部压痛、肝脾肿大，此时饮食护理应（）A.给予高蛋白、多纤维饮食B.少量多餐，选择少渣半流质C.禁食至体温正常D.鼓励多饮水，每日3000ml以上答案：B解析：伤寒极期易并发肠出血、肠穿孔，需避免粗纤维食物，选择少渣饮食；禁食仅用于并发症急性期，多饮水适用于无肠道并发症者。5.登革热患者出现皮肤瘀斑、鼻出血，护理观察的关键指标是（）A.白细胞计数B.血小板计数及凝血功能C.血清转氨酶D.尿常规中白细胞管型答案：B解析：登革热出血倾向与血小板减少、凝血功能障碍相关，需重点监测血小板计数及PT、APTT等指标。6.肺结核患者痰液处理最有效的方法是（）A.直接倒入马桶冲净B.用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟C.阳光下暴晒2小时D.焚烧答案：D解析：结核分枝杆菌对紫外线敏感但需较长时间（30分钟以上），含氯消毒液需5000mg/L以上浓度，焚烧是最彻底的消毒方式。7.麻疹患儿出疹期的典型表现是（）A.皮疹从耳后、发际开始，24小时内波及全身B.皮疹为红色斑丘疹，压之不褪色C.出疹时体温下降D.口腔颊黏膜可见白色柯氏斑答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际→面颈部→躯干→四肢，24小时波及全身；柯氏斑出现在前驱期，出疹期体温持续升高，皮疹压之褪色。8.人感染H7N9禽流感患者应采取的隔离措施是（）A.接触隔离B.飞沫隔离+接触隔离C.空气隔离D.肠道隔离答案：B解析：H7N9禽流感主要通过飞沫和密切接触传播，需同时采取飞沫隔离（戴外科口罩）和接触隔离（穿隔离衣、戴手套）。9.狂犬病患者出现恐水、怕风症状时，护理措施错误的是（）A.保持病室光线柔和、环境安静B.避免水声、风声刺激C.强行喂水补充水分D.遵医嘱使用镇静剂答案：C解析：狂犬病患者恐水症状严重，强行喂水会诱发喉肌痉挛，应通过静脉补液补充水分。10.细菌性痢疾患者粪便培养的最佳取材时间是（）A.发病前1天B.病程第1周，使用抗生素前C.病程第2周，体温下降时D.恢复期，症状消失后答案：B解析：抗生素会抑制病原菌生长，病程早期（第1周）粪便中细菌量多，培养阳性率最高。11.流行性乙型脑炎患者出现高热、抽搐、呼吸衰竭“三关”，护理优先顺序是（）A.控制抽搐→降低体温→改善呼吸B.降低体温→控制抽搐→改善呼吸C.改善呼吸→控制抽搐→降低体温D.降低体温→改善呼吸→控制抽搐答案：B解析：高热可加重脑缺氧和脑水肿，诱发抽搐；抽搐进一步增加耗氧，加重呼吸衰竭，因此需先降温，再止痉，最后处理呼吸问题。12.新生儿破伤风的护理要点中，错误的是（）A.保持病室光线明亮便于观察B.操作集中进行减少刺激C.尽早使用破伤风抗毒素（TAT）D.保持呼吸道通畅，必要时吸痰答案：A解析：强光、噪音会诱发新生儿破伤风痉挛，病室应避光、安静。13.钩端螺旋体病肺出血型患者的关键护理措施是（）A.鼓励患者咳嗽排痰B.取平卧位减少活动C.观察咯血颜色及量，警惕大咯血窒息D.给予高浓度吸氧（6L/min以上）答案：C解析：肺出血型患者需绝对卧床，避免咳嗽诱发大出血；吸氧浓度需根据血氧调整，高浓度可能抑制呼吸；重点观察咯血情况，预防窒息。14.疟疾患者发作时的典型表现是（）A.寒战→高热→大汗→缓解，周期24小时B.高热持续不退，无明显缓解期C.寒战→高热→出汗，周期48小时（间日疟）D.低热伴头痛、肌肉酸痛，无规律答案：C解析：间日疟周期为48小时，恶性疟无规律，三日疟72小时，典型表现为寒战→高热→大汗缓解。15.新型冠状病毒感染（COVID-19）重型患者的氧疗目标是（）A.血氧饱和度（SpO₂）≥90%B.SpO₂≥92%C.SpO₂≥94%D.SpO₂≥96%答案：C解析：根据最新诊疗指南，重型/危重型患者应维持SpO₂≥94%（高原地区可适当调整）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是（）A.霍乱B.肺炭疽C.新型冠状病毒感染D.人感染H7N9禽流感答案：BC解析：甲类传染病为鼠疫、霍乱；乙类按甲类管理的包括肺炭疽、传染性非典型肺炎、新型冠状病毒感染（2023年调整为乙类乙管，本题设定为2025年，若政策未变则不选）、脊髓灰质炎等。2.发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者的护理措施包括（）A.避免不必要的穿刺，拔针后延长按压时间B.密切观察皮肤黏膜、消化道等出血倾向C.高热时使用酒精擦浴降温D.接触患者血液、体液时戴双层手套答案：ABD解析：SFTS患者血小板减少，酒精擦浴可能损伤皮肤诱发出血，应选择温水擦浴或药物降温。3.病毒性肝炎患者的传播途径包括（）A.甲型：粪-口传播B.乙型：血液、母婴、性接触C.丙型：输血及血制品D.戊型：呼吸道飞沫答案：ABC解析：戊型肝炎主要经粪-口传播，与甲型类似。4.流行性脑脊髓膜炎（流脑）皮疹的特点是（）A.红色斑丘疹，压之褪色B.瘀点、瘀斑，迅速扩大融合C.多见于躯干和四肢D.皮疹处可查到脑膜炎奈瑟菌答案：BCD解析：流脑皮疹为瘀点/瘀斑，压之不褪色，是细菌栓塞小血管和毒素损伤血管壁所致，瘀斑涂片可找到病原菌。5.埃博拉出血热患者的防护要点包括（）A.穿戴正压防护面罩或全面型呼吸防护器B.接触患者后用快速手消毒剂消毒，无需洗手C.所有医疗废物双层包装，标注“感染性废物”D.诊疗操作尽量集中，减少暴露时间答案：ACD解析：接触患者后需先用快速手消毒剂，再用流动水洗手，确保彻底清洁。6.水痘患者的隔离期应持续至（）A.全部疱疹结痂B.出疹后14天C.最后一批疱疹结痂且无新疹出现D.体温正常后7天答案：AC解析：水痘隔离至全部疱疹结痂或出疹后7天（以较晚者为准），无新疹出现是关键指标。7.猩红热的并发症包括（）A.急性肾小球肾炎B.风湿热C.中毒性心肌炎D.支气管肺炎答案：ABCD解析：猩红热由A组β溶血性链球菌引起，可继发变态反应性疾病（肾炎、风湿热）及化脓性并发症（肺炎、心肌炎）。8.疟疾发作的典型症状包括（）A.寒战期：持续10分钟至2小时，伴畏寒、寒战B.高热期：体温39-41℃，持续2-6小时，伴头痛、呕吐C.大汗期：出汗后体温骤降，感乏力D.间歇期：症状完全消失，无不适答案：ABC解析：恶性疟间歇期不明显，患者仍有低热、乏力。9.新型冠状病毒感染重型/危重型的预警指标包括（）A.静息状态下SpO₂≤93%B.乳酸≥2mmol/LC.肺部影像学24-48小时内进展＞50%D.淋巴细胞计数进行性升高答案：ABC解析：重型患者淋巴细胞计数常减少（进行性下降），而非升高。10.恙虫病的临床表现包括（）A.焦痂或溃疡（特异性体征）B.发热伴寒战，体温持续39℃以上C.肝脾肿大、淋巴结肿大D.白细胞计数明显升高答案：ABC解析：恙虫病白细胞计数多正常或减少，合并感染时可升高。三、案例分析题（每题8分，共40分）案例1：患者男，35岁，因“剧烈腹泻、呕吐6小时”入院。大便呈米泔水样，无腹痛，无里急后重。查体：T36.5℃，P110次/分，BP75/50mmHg，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量15ml/h。粪便悬滴试验可见“鱼群样”运动细菌。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需采取几级隔离？（2）列出补液护理的关键措施。答案：（1）诊断：霍乱（重型）；隔离级别：严密隔离（甲类传染病）。（2）补液护理措施：①遵循“先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾”原则，初始30分钟内快速输入生理盐水或平衡盐溶液（成人40-80ml/min）；②根据脱水程度调整补液量（重型患者24小时补液量8000-12000ml）；③监测生命体征、尿量（目标尿量≥30ml/h）、皮肤弹性及电解质（尤其是血钾）；④口服补液（ORS）与静脉补液结合，待血压回升后减少静脉补液量；⑤记录24小时出入量，严格观察输液反应（如肺水肿）。案例2：患者女，42岁，HIV阳性5年，因“右侧胸壁皮肤紫红色斑块1月，加重伴疼痛3天”入院。斑块表面有溃疡、渗液，组织活检确诊为卡波西肉瘤。问题：（1）该患者皮肤护理的重点有哪些？（2）如何进行心理护理？答案：（1）皮肤护理：①保持局部清洁干燥，用0.9%氯化钠溶液清洗溃疡面，避免刺激性消毒剂；②溃疡处覆盖无菌凡士林油纱或银离子敷料，减少渗出；③观察斑块大小、颜色变化及有无出血、感染（如红肿、脓性分泌物）；④指导患者穿宽松棉质衣物，避免摩擦；⑤疼痛时遵医嘱使用非阿片类止痛药（如对乙酰氨基酚）或局部麻醉剂（利多卡因凝胶）。（2）心理护理：①建立信任关系，主动倾听患者对疾病进展的担忧；②解释卡波西肉瘤与HIV免疫抑制的关系，强调规范抗病毒治疗（ART）可控制病情；③鼓励家属参与支持，避免歧视；④联系病友互助小组，分享成功案例；⑤关注患者隐私，不在公共场合讨论病情。案例3：患儿男，3岁，因“发热、头痛4天，喷射性呕吐2次”入院。查体：T39.8℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），PPD试验强阳性，脑脊液检查示：压力增高，外观毛玻璃样，蛋白升高，糖和氯化物降低。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）针对颅内压增高的护理措施有哪些？答案：（1）诊断：结核性脑膜炎。（2）颅内压增高护理：①体位：抬高床头15-30°，头偏向一侧，避免颈部扭曲；②保持安静，减少刺激（如避免剧烈搬动、哭闹）；③观察意识、瞳孔变化（如双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝提示脑疝）；④控制输液速度（20-30滴/分），避免短时间内大量补液；⑤遵医嘱使用20%甘露醇（快速静滴，30分钟内完成），记录尿量；⑥监测生命体征（重点是呼吸频率、节律）；⑦呕吐时及时清除口鼻分泌物，防止误吸。案例4：患者女，28岁，因“发热伴皮疹5天，鼻出血1天”入院。查体：T39.2℃，颜面、颈部皮肤充血潮红，四肢见散在瘀点，牙龈渗血。血常规：PLT35×10⁹/L，HGB105g/L；登革热IgM抗体阳性。问题：（1）该患者存在哪些护理问题？（2）针对出血倾向的观察要点有哪些？答案：（1）护理问题：①体温过高（与登革病毒感染有关）；②有出血的危险（与血小板减少、血管通透性增加有关）；③皮肤完整性受损（与皮疹、瘀点有关）；④焦虑（与病情进展及出血症状有关）。（2）出血观察要点：①皮肤黏膜：瘀点/瘀斑的数量、大小、部位及变化（如是否融合）；②黏膜：鼻出血、牙龈出血的频率及出血量；③消化道：呕血、黑便的颜色（咖啡样/柏油样）及量；④泌尿系统：血尿的颜色（洗肉水样/全程血尿）；⑤颅内出血先兆：头痛加剧、意识改变、呕吐频繁（喷射性）；⑥监测血小板计数（每12-24小时复查）、凝血功能（PT、APTT）；⑦避免使用阿司匹林、布洛芬等抗血小板药物。案例5：患者男，65岁，有糖尿病病史10年，因“发热、咳嗽6天，气促2天”入院。胸部CT示双肺多发磨玻璃影，新型冠状病毒核酸检测阳性。查体：R30次/分，SpO₂88%（鼻导管吸氧3L/min），动脉血气：PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg。问题：（1）该患者的临床分型是什么？（2）氧疗与呼吸支持的护理措施有哪些？答案：（1）临床分型：重型（符合“静息状态下SpO₂≤93%或PaO₂/FiO₂≤300mmHg”）。（2）氧疗与呼吸支持护理：①高流量鼻导管吸氧（HFNC）：调节流量