2026年核辐射损伤急救试题及答案

2026年核辐射损伤急救试题及答案一、单项选择题1.人员发生急性外照射后，照后2天出现恶心呕吐、轻度腹泻，伴随腮腺肿痛，结合临床症状判断，受照剂量大概率处于哪个范围A.1Gy以下B.1~2GyC.2~4GyD.6Gy以上答案：C解析：1Gy以下受照人员多无明显器质性损伤症状，仅部分人出现轻微头晕乏力；1~2Gy为轻度急性骨髓型放射病，仅少数人出现轻度恶心，无明显腹泻腮腺症状；2~4Gy为中度急性骨髓型放射病，多数患者会在照后1~2天出现初期症状，表现为恶心呕吐、轻度腹泻、腮腺肿痛，符合题干描述；6Gy以上为极重度放射病，照后数小时即可出现严重呕吐腹泻、意识障碍，因此该题选C。2.核辐射事故现场，发现一名体表存在放射性污染的受照人员，现场急救的首要操作是A.立即注射抗辐射药物B.立即用碘伏擦拭污染部位消毒C.立即脱去污染衣物，密封存放并围闭污染区域D.立即转运送医进行全身去污答案：C解析：放射性污染急救的首要原则是防止污染扩散，避免更多人员受累，现场首先需要脱去受照人员的污染衣物，将污染衣物密封存放，划定污染隔离区域，防止核素扩散，之后再进行体表去污和转运，过早转运或提前用药会导致污染范围扩大，因此该题选C。3.吸入放射性碘-131后，阻断放射性碘在甲状腺蓄积、降低照射损伤的首选药物是A.碘化钾B.普鲁士蓝C.二乙三胺五乙酸三钠钙（促排灵）D.二巯丙磺钠答案：A解析：稳定性碘化钾可以提前或事故后尽早服用，占据甲状腺的碘结合位点，阻止放射性碘被甲状腺摄取蓄积，成人一次服用100mg稳定性碘即可达到90%以上的阻断效果，是放射性碘污染的首选阻断药物；普鲁士蓝主要用于促进体内放射性铯的排出，促排灵主要用于促排锕系放射性核素，二巯丙磺钠用于重金属及部分放射性核素促排，因此该题选A。4.骨髓型急性放射病分四个临床阶段，以下哪项是极期治疗的核心措施A.镇静止吐，对症缓解初期症状B.保护造血功能，预防控制感染出血C.尽早给予抗辐射药物D.脱去污染衣物，清除体表污染答案：B解析：骨髓型急性放射病的极期会出现造血功能衰竭、黏膜皮肤出血、严重感染等并发症，是致死的主要阶段，因此极期治疗核心是无菌隔离、保护造血功能，预防控制感染和出血；对症缓解初期症状是初期治疗内容，清除污染是现场急救内容，因此该题选B。二、多项选择题1.核爆炸或核泄漏事故中，常见的复合性核辐射损伤类型包括A.放射损伤复合烧伤B.放射损伤复合冲击伤C.放射损伤复合开放性创伤/骨折D.放射损伤复合有毒化学物质损伤答案：ABCD解析：核爆炸会产生冲击波、高温光辐射、电离辐射三种主要杀伤因素，因此人员会同时出现放射损伤复合冲击伤、烧伤，爆炸产生的碎片还会造成创伤骨折；核泄漏事故发生时，核设施内的有毒化学物质也会同步泄漏，因此也会出现放射损伤复合化学毒剂损伤，四类均为临床常见的复合核辐射损伤。2.以下关于放射性沾染伤口的现场处理，操作正确的有A.优先进行止血、抗休克处理维持生命体征，再处理放射性污染B.伤口用大量生理盐水反复冲洗，非创面的污染皮肤可用肥皂水清洁冲洗C.冲洗去污后需要及时检测伤口及周围辐射水平，确认去污效果D.所有放射性污染伤口都需要立即进行清创手术切除污染组织答案：ABC解析：只有当伤口放射性污染水平较高、常规冲洗去污效果差，且核素已经渗入深部组织时，才需要进行清创手术切除污染组织，轻度污染伤口通过冲洗即可达到合格去污效果，无需手术切除，因此D错误，ABC均符合放射性伤口的处理原则。3.体内放射性核素污染的促排治疗原则，正确的有A.尽早用药，最好在污染后6小时内启动促排，效果最佳B.根据污染核素的种类，选择针对性的促排药物C.促排前先彻底清除体表污染，避免体表残留核素继续进入体内D.核素已经和组织结合后就无需再促排，不会再降低损伤答案：ABC解析：即使放射性核素已经与体内组织结合，促排药物仍然可以置换结合态核素，加速核素排出体外，降低累积照射剂量，因此D错误，ABC均符合体内污染促排的基本原则。三、判断题1.受核辐射照射后当时没有明显症状，就说明没有发生放射性损伤答案：错误解析：急性放射病存在假愈期，中度以上放射病初期症状缓解后，会进入假愈期，此时无明显症状，但造血等损伤已经在进展，且轻度放射病也多存在迟发型的系统损伤，不能以受照后当时无症状判断未受损伤，需要持续监测血常规等指标至少4周。2.现场急救时，失血性休克的放射性污染伤口伤员，需要先完全去污再处理伤口止血答案：错误解析：现场急救遵循生命优先原则，失血性休克可在短时间内致死，放射性污染不会短时间危及生命，因此需要先止血抗休克维持生命体征，再处理放射性污染。四、案例分析题某沿海核电站发生轻微泄漏事故，现场急救队接诊3名受照人员，基本情况如下：甲，26岁，在厂区外围工作，暴露后1小时出现轻度恶心，无呕吐腹泻，体力正常，照后24小时检测外周血淋巴细胞绝对值为1.3×10^9/L，仅左前臂局部皮肤β放射性污染水平高于本底3倍；乙，31岁，在厂区值班，暴露后3小时出现呕吐2次、轻度腹泻1次，照后24小时淋巴细胞绝对值为0.7×10^9/L，全身多处皮肤存在放射性污染，伴随右大腿开放性切割伤，伤口活动性出血；丙，40岁，事故发生时在反应堆辅助舱工作，受照后1小时出现反复呕吐、水样腹泻，意识轻度模糊，照后24小时淋巴细胞绝对值为0.2×10^9/L。请回答：（1）分别判断三名受照人员的急性放射病损伤程度；（2）分别给出三名人员的急救处理方案。答案：（1）损伤程度判断：甲属于轻度急性骨髓型放射病，符合轻度急性放射病照后24小时淋巴细胞绝对值1~1.5×10^9/L、初期症状轻微的特点，受照剂量多在1~2Gy区间；乙属于中度急性骨髓型放射病，合并开放性创伤的复合放射性损伤，符合中度急性放射病照后24小时淋巴细胞绝对值0.3~0.9×10^9/L、初期症状明显的特点，受照剂量多在2~4Gy区间；丙属于极重度急性骨髓型放射病，符合极重度放射病初期症状出现早进展快、照后24小时淋巴细胞绝对值低于0.3×10^9/L的诊断标准，受照剂量多在6Gy以上。（2）急救处理方案：针对甲：①首先脱去污染衣物，对左前臂污染部位用肥皂水配合温水反复冲洗，冲洗后复测辐射水平，确认污染清除合格；②对症处理，给予维生素B6止吐，嘱卧床休息，定期隔日监测血常规变化，无需特殊的促排和造血支持治疗；③若存在可疑吸入放射性碘，给予100mg碘化钾口服一次即可，无明确体内污染无需额外用药，后续随访观察4周无异常即可出院。针对乙：①优先处理危及生命的损伤，立即对右大腿伤口进行压迫止血，建立静脉通路维持循环稳定；②待生命体征平稳后，脱去全部污染衣物，对全身非伤口皮肤进行常规去污，伤口用大量生理盐水反复冲洗，冲洗后用无菌纱布遮盖伤口，复测辐射水平，若常规冲洗去污效果不佳，再进行局部清创去除污染组织；③初期对症处理，给予止吐、纠正水电解质紊乱，尽早给予粒细胞集落刺激因子等造血生长因子保护造血功能；④明确污染核素种类后给予针对性促排，放射性碘污染给予碘化钾，铯污染给予普鲁士蓝口服；⑤转入隔离病房，提前做好无菌防护，密切监测血常规、凝血功能，预防极期发生感染、出血并发症。针对丙：①立即收入层流隔离病房，开放气道维持呼吸循环功能，快速纠正