2026年除颤仪操作使用试题及答案

2026年除颤仪操作使用试题及答案1.单项选择题1.成人心肺复苏骤停患者，进行非同步电除颤时，首次双相波除颤的推荐能量剂量是A100JB150JC200JD360J答案：C解析：目前最新心肺复苏指南推荐，双相波除颤仪首次除颤能量选择200J，若除颤不成功需要再次除颤可选用相同或递增能量，单相波除颤仪首次则选择360J，因此本题选C。2.为患者放置除颤电极片时，心尖部电极片的正确放置位置是A胸骨右缘第2肋间B胸骨左缘第2肋间C左腋中线第5肋间（心尖区）D左肩胛下角区答案：C解析：除颤电极标准放置位置为：一个电极放置于胸骨右缘锁骨下方（第2肋间），另一个电极放置于心尖部即左腋中线第5肋间，前后位放置时另一电极可放于左肩胛下角区，本题问心尖部位置，因此选C。3.患者发生心室颤动时，应选择的除颤模式是A同步电除颤B非同步电除颤C同步电复律D都可以答案：B解析：心室颤动时患者心肌无统一的收缩节律，无法识别R波，因此必须选择非同步电除颤；同步电复律/除颤适用于存在可识别R波的快速异位心律失常，如室上速、心房颤动、有稳定R波的室速等，因此本题选B。4.除颤操作过程中，充电完成准备放电时，以下操作正确的是A操作者可以单手接触患者电极板部位确认位置B操作者及周围人员都不能接触患者、病床及连接患者的设备C为了节省时间，操作者按压放电按钮的同时通知其他人离开D可以让辅助操作者扶着患者保持体位稳定答案：B解析：除颤放电时为避免触电危险，操作者及所有在场人员都必须离开患者、病床以及连接患者的任何医疗设备，充电完成后必须确认所有人都脱离接触后才能按压放电按钮，因此本题选B。5.对于植入式心脏起搏器患者发生心脏骤停需要除颤时，以下操作错误的是A电极片/电极板放置位置应当距离起搏器植入部位至少10cm以上B优先选择前后位放置电极，避开起搏器区域C除颤后无需检查起搏器功能D术后密切监测患者心律以及起搏器工作状态答案：C解析：植入式器械患者除颤时，电极需避开植入部位至少10cm，优先前后位放置减少对器械的热损伤，除颤后必须常规检查起搏器工作状态，排查是否出现起搏功能异常、电路损坏等问题，因此本题选C。2.多项选择题1.除颤操作前需要做的准备工作包括哪些A评估患者意识、呼吸、颈动脉搏动，结合心电监护确认患者发生心室颤动或无脉性室速B连接除颤仪电源，开机自检，确认除颤仪器功能正常C除去患者胸前衣物，擦干胸壁皮肤汗液，移除患者胸前的金属物品、普通心电电极片D充分给氧，保证患者血氧饱和度稳定后再开始除颤E提前开放气道，若已经建立人工气道需确认通畅答案：ABCE解析：心脏骤停发生心室颤动时，时间就是生命，4分钟内除颤成功率可达50%以上，应当尽早尽快除颤，不能因为单纯给氧等操作延误除颤时间，在准备除颤的过程中可以同步进行通气准备，因此D错误，其余选项均符合操作要求。2.以下哪些情况是择期电除颤/电复律的绝对禁忌症A低血钾引起的快速异位心律失常，患者仍可触及脉搏B已经确诊心搏骤停，心室颤动C洋地黄中毒引起的室性心律失常D心房颤动合并三度房室传导阻滞E慢性风湿性心脏瓣膜病伴严重心房颤动，未规范抗凝治疗超过4周答案：ACDE解析：心室颤动、无脉性室速是紧急除颤的绝对适应症，不存在禁忌症，其余选项中低血钾、洋地黄中毒时心肌应激性显著升高，除颤容易诱发更严重的不可逆心律失常，属于禁忌症；房颤合并三度房室传导阻滞患者本身起搏功能异常，转复窦性心律后也无法维持正常心率，未充分抗凝的房颤转复会大幅提升体循环栓塞风险，因此都属于禁忌症，因此本题选ACDE。3.关于自动体外除颤仪（AED）的使用，以下说法正确的是AAED操作前需要先完成五个循环的心肺复苏再开机BAED会自动分析心律，不需要操作者做任何判断C贴电极片后所有人不能接触患者，等待AED分析心律D若AED提示不需要电击，应当立即继续进行心肺复苏E儿童使用AED时，如果有儿童衰减电极片应当优先使用儿童能量模式答案：CDE解析：对于院外心脏骤停，目击者应当第一时间取得AED开机，开机后按照提示操作，不需要提前做完五个循环心肺复苏，延误除颤时机，A错误；操作者需要提前确认患者意识、脉搏，确认心跳骤停后才能启动AED操作，B错误；CDE均符合AED最新操作规范，因此正确。3.判断题1.除颤时患者躺在金属病床上，只要金属床不直接接触患者皮肤就可以直接除颤，不需要垫绝缘垫。答案：错误解析：即使金属床没有直接接触患者皮肤，除颤放电时仍然可能通过感应导电造成在场人员触电，因此除颤时应当在患者胸壁下垫绝缘垫，或转移至绝缘抢救床，因此本题说法错误。2.为了保证除颤效果，放置电极片时应当直接覆盖在患者的心梗瘢痕或者心脏起搏器上。答案：错误解析：瘢痕、植入物会影响电能传导，还会造成局部皮肤灼伤、植入物损坏，因此电极必须避开瘢痕、植入物放置，因此本题说法错误。3.除颤一次不成功后，应当立即进行下一次充电除颤，不需要继续心肺复苏。答案：错误解析：首次除颤不成功后，应当立即继续进行2分钟约五个循环的心肺复苏，改善心肌氧供后再评估心律，判断是否需要再次除颤，不能连续反复除颤，因此本题说法错误。4.肥胖患者胸壁过厚，除颤时可适当增加除颤能量，提高除颤成功率。答案：正确解析：胸壁过厚会导致电能在传导过程中消耗增加，适当提高除颤能量，可保证足够的电能到达心脏，提高除颤成功率，本题说法正确。4.案例分析题题干：患者男性，68岁，因“胸闷半小时”在社区卫生服务中心就诊，突发意识丧失，呼之不应，颈动脉触摸不到搏动，床边心电监护提示心室颤动，值班医护人员立即准备进行双相波除颤。问题1：请简述该患者的正确除颤操作流程答案：操作流程为：①立即呼救，呼叫其他工作人员到场协助抢救，安排人员持续进行胸外按压，不能中断胸外按压太久，同时准备除颤仪；②打开除颤仪电源，选择非同步电除颤模式，设置初始除颤能量为双相波200J；③协助患者保持平卧位，解开上衣充分暴露胸壁，去除患者胸前的金属饰品、普通心电电极片，彻底擦干胸壁皮肤的汗液，若患者佩戴义乳需适当移位避开电极放置区域；④取出除颤电极，若使用手持电极板则均匀涂抹导电糊，按照标准位置放置电极：一个电极放置于胸骨右缘第2肋间锁骨下方，另一个电极放置于左腋中线第5肋间心尖区，若患者有左侧起搏器植入，则改为前后位放置，前电极放在胸骨左缘3-4肋间，后电极放在左肩胛下角区，避开起搏器部位至少10cm；⑤充电至预设的200J，充电过程中不停止心肺复苏，充电完成后，操作者高声呼喊三次“所有人离开病床、离开患者”，目视确认所有人员都脱离患者、病床以及连接患者的所有医疗设备后，双手按下放电按钮完成除颤；⑥放电完成后，立即提醒助手继续进行心肺复苏，整理用物，持续心电监护，2分钟心肺复苏后再次评估患者心律，若仍为心室颤动，可选择200J或递增至300J再次进行除颤。问题2：除颤操作中需要预防哪些常见并发症，简述预防要点答案：①皮肤灼伤：放置电极前彻底擦干胸壁汗液，保证电极与皮肤完全贴合，电极板均匀涂抹导电糊，避免电极重叠、放置在瘢痕、植入物位置，放电前确认电极贴合到位，可有效预防皮肤灼伤；②心肌损伤：严格按照指南推荐选择合适的除颤能量，避免盲目使用超大能量、反复多次不必要除颤，可预防不可逆心肌损伤；③体循环或肺栓塞：择期除颤转复前规范抗凝，除颤转复成