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文档简介

学生青春期心理困惑调查问卷个人基本信息1.您的性别是?A.男B.女2.您所在的年级是?A.初一B.初二C.初三D.高一E.高二F.高三3.您的家庭类型是?A.核心家庭(父母和未婚子女)B.单亲家庭C.隔代家庭(与祖父母等生活)D.其他4.您父母的文化程度:父亲:A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科F.硕士及以上母亲:A.小学及以下B.初中C.高中/中专D.大专E.本科F.硕士及以上5.您父母的职业:父亲:A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.其他母亲:A.公务员B.企业员工C.个体经营者D.农民E.自由职业者F.其他自我认知方面1.您是否对自己的外貌感到满意?A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.非常不满意2.您是否经常会思考“我是谁”“我将来要成为什么样的人”这类问题?A.经常思考B.偶尔思考C.很少思考D.几乎不思考3.您认为自己的性格是?A.外向开朗B.内向文静C.内外向兼具D.不清楚4.当别人对您进行评价时,您的反应通常是?A.很在意,会认真反思自己B.有点在意,但不会过多纠结C.不太在意,觉得别人的看法不重要D.完全不在意5.您是否有自己特别擅长或引以为傲的事情?A.有很多B.有一些C.只有一点D.几乎没有6.您是否会因为自己的某些不足而感到自卑?A.经常会B.偶尔会C.很少会D.从不会7.您对自己未来的职业规划清晰吗?A.非常清晰B.比较清晰C.有点模糊D.很模糊E.完全没有规划情绪管理方面1.您在青春期阶段的情绪状态通常是?A.积极乐观B.比较稳定C.容易波动D.消极低落2.当您遇到不开心的事情时,您通常会?A.向家人倾诉B.找朋友聊天C.写日记记录心情D.自己默默承受E.通过运动等方式发泄3.您是否容易因为一些小事而生气或烦躁?A.经常会B.偶尔会C.很少会D.从不会4.您是否有过焦虑的情绪体验,比如担心考试成绩、未来发展等?A.经常有B.偶尔有C.很少有D.从没有5.您在情绪低落时,通常需要多长时间才能恢复?A.一天以内B.13天C.37天D.7天以上6.您是否会通过一些方式来调节自己的情绪,如听音乐、看电影等?A.经常会B.偶尔会C.很少会D.从不会7.您觉得自己的情绪对学习和生活的影响程度如何?A.影响很大B.有一定影响C.影响较小D.几乎没有影响人际关系方面与父母的关系1.您与父母的沟通频率是?A.每天都沟通B.每周几次C.每月几次D.很少沟通2.您在与父母交流时,通常的氛围是?A.非常融洽,能畅所欲言B.比较和谐,交流比较顺畅C.一般,偶尔会有小矛盾D.经常有矛盾,沟通困难3.当您与父母意见不一致时,您通常会?A.坚持自己的意见B.听取父母的意见C.尝试协商解决D.不理会父母的意见4.您觉得父母是否理解您的想法和感受?A.非常理解B.比较理解C.不太理解D.完全不理解5.您是否会主动向父母分享自己在学校的经历和感受?A.经常会B.偶尔会C.很少会D.从不会与老师的关系1.您与老师的关系如何?A.非常好,和老师像朋友一样B.比较好,能尊重老师并积极交流C.一般,只是课堂上的师生关系D.不太好,与老师交流有障碍2.您是否会主动向老师请教问题或寻求帮助?A.经常会B.偶尔会C.很少会D.从不会3.您觉得老师对您的关注程度如何?A.非常关注B.比较关注C.一般关注D.很少关注4.当老师批评您时,您的反应通常是?A.虚心接受并改正B.有点不服气,但还是会改正C.很不服气,觉得老师不公平D.无所谓,不把老师的批评当回事与同学的关系1.您在班级里的朋友数量是?A.很多B.比较多C.一般D.很少E.几乎没有2.您与同学相处时,是否会经常发生矛盾?A.经常会B.偶尔会C.很少会D.从不会3.当您的同学遇到困难时,您会?A.主动帮忙B.在别人请求下帮忙C.看情况决定是否帮忙D.很少帮忙4.您是否担心自己在同学中不受欢迎?A.非常担心B.有点担心C.不太担心D.完全不担心5.您是否参与过校园欺凌(包括作为欺凌者、被欺凌者或旁观者)?A.是,作为欺凌者B.是,作为被欺凌者C.是,作为旁观者D.否学习压力方面1.您觉得目前的学习压力大吗?A.非常大B.比较大C.一般D.比较小E.非常小2.您认为学习压力主要来自于哪些方面(可多选)?A.课程难度B.作业量C.考试成绩D.家长期望E.同学竞争F.其他3.面对学习压力,您通常会采取什么方式应对(可多选)?A.制定学习计划,合理安排时间B.向老师或同学请教学习方法C.参加课外辅导班D.适当放松,如运动、听音乐等E.逃避,不想学习F.其他4.您是否因为学习压力而产生过厌学情绪?A.经常有B.偶尔有C.很少有D.从没有5.您觉得学习压力对您的学习成绩有什么影响?A.有很大的促进作用B.有一定的促进作用C.影响不大D.有一定的阻碍作用E.有很大的阻碍作用性心理方面1.您是否了解青春期的生理和心理变化知识?A.非常了解B.比较了解C.了解一些D.了解很少E.几乎不了解2.当您身体出现一些青春期的生理变化时,您的感受是?A.坦然接受B.有点紧张,但能慢慢适应C.很害羞,不知道该怎么办D.非常焦虑和不安3.您是否对异性产生过好奇或好感?A.经常有B.偶尔有C.很少有D.从没有4.您是否有过喜欢的异性?A.有,正在追求B.有,默默地喜欢C.曾经有过D.从没有5.您认为早恋会对学习和生活产生什么影响?A.有很大的负面影响B.有一定的负面影响C.影响不大D.有一定的积极影响E.有很大的积极影响6.如果您身边有同学早恋,您的态度是?A.支持并祝福B.不支持但也不反对C.反对并会劝说D.无所谓网络与媒体影响方面1.您每天使用网络的时间大概是?A.1小时以下B.12小时C.23小时D.3小时以上2.您上网主要做什么(可多选)?A.学习B.玩游戏C.看视频D.聊天交友E.浏览新闻资讯F.其他3.您是否会受到网络上不良信息的影响,如暴力、色情等?A.经常会B.偶尔会C.很少会D.从不会4.您是否会因为沉迷网络而影响学习和生活?A.经常会B.偶尔会C.很少会D.从不会5.您认为网络对您的人际关系有什么影响?A.有很大的积极影响,拓展了社交圈B.有一定的积极影响,增加了交流机会C.影响不大D.有一定的消极影响,减少了现实交流E.有很大的消极影响,导致人际关系冷漠心理健康求助方面1.您是否了解学校或社区提供的心理健康服务?A.非常了解B.比较了解C.了解一些D.了解很少E.几乎不了解2.如果您遇到心理问题,您是否会寻求专业的心理帮助?A.一定会B.可能会C.不太会D.一定不会3.您认为寻求心理帮助是一件丢人的事情吗?A.是的,会被别人看不起B.有点丢人,但可以接受C.不丢人,是正常的事情D.无所谓其他方面1.您是否有自己的兴趣爱好?A.有很多B.有一些C.只有一点D.几乎没有2.您是否会参加学校或社区组织的课外活动?A

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