2025年中医科专家中医药治疗手法应用规范考核试题及答案解析

2025年中医科专家中医药治疗手法应用规范考核试题及答案解析一、单项选择题（每题3分，共30分）1.下列哪种手法属于推拿手法中的“摆动类”手法（）A.按法B.滚法C.捏法D.抖法答案：B解析：推拿手法根据动作形态可分为摆动类、摩擦类、挤压类、叩击类、振动类和运动关节类。其中摆动类手法以腕关节主动运动为主，通过前臂的摆动带动腕部完成连续动作，代表手法包括滚法、一指禅推法、揉法等。按法属于挤压类手法，通过按压体表发挥作用；捏法属于挤压类手法，多用于肌肉、筋膜等部位的提捏；抖法属于振动类手法，以肢体的高频小幅度振动为特点。因此正确答案为B。2.毫针刺法中，“得气”的主要表现不包括（）A.患者局部出现酸、麻、胀、重感B.医者针下有沉紧、涩滞感C.患者出现头晕、恶心等不适D.针刺部位出现轻微的肌肉跳动答案：C解析：得气又称“针感”，是毫针刺法中判断针刺是否有效的重要标志。其临床表现包括患者局部的主观感觉，如酸、麻、胀、重、凉、热等，以及医者持针时感受到的针下沉紧、涩滞或徐和等手感，部分患者还会出现针刺部位的轻微肌肉跳动。而头晕、恶心等不适属于针刺不良反应，多因晕针、手法过重或体位不当引起，不属于得气的正常表现，故答案为C。3.中药熏洗疗法中，以下哪种情况属于绝对禁忌证（）A.风寒湿痹B.急性化脓性感染病灶C.肌肤麻木不仁D.慢性湿疹答案：B解析：中药熏洗疗法是通过药物煎汤熏蒸、浸泡患部，利用药液的温热刺激和药物的透皮吸收发挥治疗作用，适用于多种慢性疾病和骨伤科病症。其禁忌证包括急性化脓性感染病灶，因熏洗会导致局部血液循环加快，炎症扩散加重，属于绝对禁忌；而风寒湿痹、肌肤麻木不仁、慢性湿疹均为熏洗疗法的适应证，可通过温热刺激和药物作用改善局部循环、缓解症状，故答案为B。4.艾灸疗法中，“瘢痕灸”主要用于治疗（）A.虚寒性腹痛B.哮喘、肺痨等慢性顽疾C.外感风寒感冒D.急性扭伤肿痛答案：B解析：瘢痕灸又称化脓灸，是将艾炷直接放置在穴位上施灸，使局部皮肤烧伤化脓，形成瘢痕的灸法。该疗法通过强烈的温热刺激和局部的慢性炎症反应，起到扶正祛邪、补虚泻实的作用，主要适用于哮喘、肺痨、慢性支气管炎等慢性顽疾以及顽固性疼痛。虚寒性腹痛多采用温和灸、回旋灸等非瘢痕灸法；外感风寒感冒可选用艾灸大椎、风门等穴位解表散寒，但一般不采用瘢痕灸；急性扭伤肿痛早期应以冷敷为主，后期可配合温和灸消肿止痛，故答案为B。5.拔罐疗法中，“走罐法”最适宜的部位是（）A.面部B.背部督脉及膀胱经C.指关节D.锁骨上窝答案：B解析：走罐法又称推罐法，是在罐内形成负压后，沿体表经络或肌肉丰厚部位往返推动的拔罐方法。该方法要求操作部位肌肉丰厚、平坦光滑，以便于罐具滑动，背部督脉及膀胱经区域肌肉丰厚，且为人体经络循行的重要部位，走罐可疏通经络、调节气血，是走罐法的常用部位。面部皮肤娇嫩且有五官突起，指关节部位狭小不平，锁骨上窝皮肤薄嫩且靠近重要脏器，均不适宜走罐操作，故答案为B。6.小儿推拿手法中，“揉板门”的主要作用是（）A.疏风解表B.健脾和胃、消食化滞C.清热泻火D.温阳散寒答案：B解析：板门穴位于小儿手掌大鱼际处，揉板门是小儿推拿中的常用手法。顺时针揉板门具有健脾和胃、消食化滞的作用，常用于治疗小儿食积、腹胀、呕吐、腹泻等脾胃病证；逆时针揉板门则有收敛止泻的功效。疏风解表多选用开天门、推坎宫等手法；清热泻火常用清天河水、退六腑；温阳散寒可选用揉外劳宫、推三关等，故答案为B。7.中药外敷疗法中，使用“金黄散”的主要适应证是（）A.虚寒性疮疡B.急性红肿热痛的阳证疮疡C.疮疡溃后久不愈合D.阴疽肿毒答案：B解析：金黄散由大黄、黄柏、姜黄、白芷等药物组成，具有清热解毒、消肿止痛的功效，是中药外敷阳证疮疡的经典方剂。其适用于急性化脓性感染初期，局部表现为红肿热痛的阳证疮疡，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎等。虚寒性疮疡、阴疽肿毒多选用温阳散寒、化痰散结的药物，如阳和膏；疮疡溃后久不愈合则需用生肌敛疮的药物，如生肌玉红膏，故答案为B。8.电针疗法中，密波（高频连续波）的频率范围是（）A.1~2HzB.5~10HzC.20~50HzD.50~100Hz答案：D解析：电针疗法通过在毫针上连接电针仪，利用不同频率的脉冲电流刺激穴位，增强针刺效果。根据频率不同，可分为密波、疏波、疏密波、断续波等。其中密波的频率为50~100Hz，具有抑制感觉神经、缓解疼痛、消除肌肉紧张痉挛的作用，常用于止痛、镇静、缓解肌肉痉挛等；疏波频率为1~2Hz，可兴奋肌肉组织，用于治疗肌肉萎缩、肌无力等；疏密波和断续波则兼具兴奋与抑制作用，适用于多种病症，故答案为D。9.推拿手法治疗颈椎病时，下列哪种操作应严格控制力度和幅度（）A.颈部揉法B.颈部拿法C.颈椎旋转复位法D.颈部擦法答案：C解析：颈椎旋转复位法是治疗颈椎病的常用整复手法，通过旋转颈椎椎体，纠正小关节紊乱。但由于颈椎部位解剖结构复杂，毗邻脊髓、椎动脉和神经根，若手法不当，如旋转角度过大、力度过猛，可能导致脊髓损伤、椎动脉受压或神经根刺激，引发严重不良反应。而颈部揉法、拿法、擦法均属于放松类手法，操作相对温和，对颈椎的力学影响较小，故答案为C。10.中药保留灌肠疗法中，药液温度应控制在（）A.25℃~30℃B.32℃~35℃C.38℃~40℃D.45℃~50℃答案：C解析：中药保留灌肠疗法是将药液通过肛管注入直肠或结肠，使药物在肠道内直接吸收，常用于治疗肠道疾病、肾功能不全等。药液温度的控制是影响疗效和患者舒适度的重要因素，温度过高可能灼伤肠道黏膜，温度过低则会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻，影响药液保留。一般而言，药液温度应控制在38℃~40℃，接近人体肠道温度，既有利于药物吸收，又能减少肠道刺激，故答案为C。二、多项选择题（每题4分，共40分，多选、少选、错选均不得分）1.推拿手法的基本要求包括（）A.持久B.有力C.均匀D.柔和E.深透答案：ABCDE解析：推拿手法的“五要素”是衡量手法质量的标准，缺一不可。持久指手法能够持续操作一定时间而不中断、乏力；有力指手法具备一定的力度，且力度能根据患者体质、病症部位和病情轻重灵活调整；均匀指手法的动作频率、幅度和力度保持一致性，避免忽快忽慢、时轻时重；柔和指手法动作轻缓、自然，避免粗暴生硬，以患者能耐受为度；深透指手法的作用力能够透过肌肤表层，达到深层的筋脉、脏腑，发挥治疗作用。这五个方面相互关联，共同构成推拿手法的核心要求，故全部正确。2.毫针刺法中，常用的行针手法包括（）A.提插法B.捻转法C.震颤法D.刮柄法E.飞法答案：ABCDE解析：行针手法是毫针刺法中为激发得气、调节针感而采用的操作方法，基本手法包括提插法和捻转法，是所有行针手法的基础。辅助手法则包括震颤法（通过小幅度快速提插捻转，增强针感）、刮柄法（用指腹刮动针柄，使针体振动）、飞法（捻转针柄后快速放开，使针体自然旋转）、弹柄法、摇法等，这些手法可根据病情和患者体质灵活选用，以增强针刺效果，故答案为全部选项。3.中药炮制中，“炒黄”的主要目的包括（）A.增强药物的健脾消食作用B.降低药物的毒性或刺激性C.缓和药物的苦寒之性D.便于药物粉碎和有效成分煎出E.使药物产生焦香气味，增强理气作用答案：ABCD解析：炒黄是中药炮制中火炒法的一种，即将药物置于锅内，用文火加热，炒至表面微黄或鼓起。其主要目的包括：增强健脾消食作用，如炒麦芽、炒谷芽；降低毒性或刺激性，如炒莱菔子可缓和其行气耗气之性，炒酸枣仁可降低其滑肠作用；缓和药物的苦寒之性，如炒栀子可减少苦寒伤胃的不良反应；便于药物粉碎和有效成分煎出，如炒王不留行，其种皮鼓起后更易粉碎，有效成分更易溶出。而使药物产生焦香气味、增强理气作用是炒焦法的目的，如焦山楂、焦神曲，故E选项错误，答案为ABCD。4.艾灸疗法中，“温和灸”的操作要点包括（）A.将艾条点燃的一端距离施灸部位2~3cmB.使局部有温热感而无灼痛为宜C.每部位施灸10~15分钟D.施灸过程中应随时询问患者感受E.可在施灸部位上下移动或旋转艾条答案：ABCDE解析：温和灸是艾灸疗法中最常用的方法之一，操作时将点燃的艾条一端对准施灸部位，距离皮肤2~3cm，保持固定位置或缓慢上下移动、左右旋转，使局部皮肤产生温热感但无灼痛。每次施灸时间根据部位和病情而定，一般每部位10~15分钟，至局部皮肤红晕为度。施灸过程中需随时观察患者反应，询问其感受，避免烫伤，尤其对老人、儿童及感觉迟钝者更应注意。以上选项均符合温和灸的操作要点，故全部正确。5.拔罐疗法中，可用于治疗感冒的常用穴位包括（）A.大椎B.风门C.肺俞D.曲池E.足三里答案：ABC解析：拔罐治疗感冒时，主要选择具有解表散寒、疏风清热作用的穴位。大椎为诸阳之会，拔罐可清热解表、通阳散寒；风门为风邪出入之门户，能疏风解表、宣通肺气；肺俞为肺的背俞穴，可调节肺脏功能，宣肺解表。曲池虽有清热作用，但多用于外感风热证的针刺治疗，较少用于拔罐；足三里为保健要穴，主要用于调理脾胃、扶正祛邪，并非感冒拔罐的首选穴位，故答案为ABC。6.小儿推拿中，“推脊柱”的操作方法及作用包括（）A.由下往上推为补，用于虚寒证B.由上往下推为清，用于实热证C.用食、中二指并拢直推D.具有清热解表、退热除烦的作用E.用于治疗小儿发热、便秘、惊风等答案：BCDE解析：推脊柱是小儿推拿中的常用退热手法，操作时用食、中二指并拢，自患儿大椎穴向下直推至尾骨端（长强穴）。其中，由上往下推为清法，具有清热解表、退热除烦的作用，常用于小儿外感发热、内热炽盛、便秘、惊风等实热证；而由下往上推的操作在临床中较少作为补法使用，因脊柱属督脉，主一身之阳，向上推易助阳生热，故A选项错误，其余选项均正确。7.中药外敷疗法的注意事项包括（）A.注意药物的过敏反应B.皮肤破损处禁用刺激性药物C.外敷时间不宜过长，一般2~4小时D.孕妇腹部及腰骶部禁用E.外敷药物应保持湿润，避免干燥答案：ABCDE解析：中药外敷疗法的注意事项较多，以确保治疗安全有效。首先需注意药物过敏反应，使用前可先在小面积皮肤上做过敏试验；皮肤破损、溃疡处应禁用刺激性药物，以免加重损伤；外敷时间需根据药物性质和患者反应调整，一般为2~4小时，避免因药物刺激导致皮肤发红、起疱；孕妇的腹部、腰骶部因涉及胎元，应禁用外敷疗法，尤其是具有活血化瘀、行气通络作用的药物；部分外敷药物需要保持湿润以增强透皮吸收效果，如新鲜草药外敷，可适时喷洒温水保持湿度，故全部选项正确。8.电针疗法中，疏密波的主要作用包括（）A.促进局部血液循环B.缓解肌肉痉挛C.消除炎症水肿D.调节脏腑功能E.抑制感觉神经传导答案：ABCD解析：疏密波是电针疗法中交替输出密波和疏波的一种波形，其频率在1~100Hz之间交替变化。这种波形兼具密波和疏波的特点，密波可抑制感觉神经、缓解疼痛，疏波可兴奋肌肉组织、促进血液循环。疏密波的主要作用包括促进局部血液循环，改善组织营养；缓解肌肉痉挛，增强肌肉收缩力；消除炎症水肿，减轻组织肿胀；调节脏腑功能，通过刺激相应穴位调整脏腑气血运行。而单纯抑制感觉神经传导是密波的主要作用，疏密波的作用更广泛，故E选项不全面，答案为ABCD。9.毫针刺法中，预防晕针的措施包括（）A.针刺前询问患者的既往病史和体质情况B.选择合适的体位，尽量采用卧位C.手法轻缓，避免强刺激D.针刺过程中随时观察患者反应E.空腹、疲劳时避免针刺答案：ABCDE解析：晕针是毫针刺法中常见的不良反应，多因患者体质虚弱、精神紧张、空腹疲劳或手法过重引起。预防措施包括：针刺前详细询问患者的既往病史、过敏史及体质情况，对体质虚弱、精神紧张者提前做好心理疏导；选择舒适、稳定的体位，优先采用卧位，减少体位性低血压的发生；针刺手法轻缓，避免大幅度提插捻转和强刺激；针刺过程中密切观察患者的面色、表情和主诉，一旦出现头晕、恶心等先兆症状，立即停止操作；避免在患者空腹、疲劳、大汗、大泻后进行针刺，故全部选项均为预防晕针的有效措施。10.中药熏洗疗法的操作要点包括（）A.根据病情选择合适的药物和熏洗方法B.控制熏洗温度，避免烫伤C.熏洗时间一般为20~30分钟D.熏洗后注意保暖，避免受凉E.熏洗器具应专人专用，定期消毒答案：ABCDE解析：中药熏洗疗法的操作要点直接影响治疗效果和安全性。首先需辨证选药，根据病情和证型选择合适的中药方剂，并根据病变部位选择全身熏洗或局部熏洗；熏洗温度应控制在50℃~70℃（熏蒸时），待药液温度降至38℃~40℃时再进行浸泡，避免烫伤皮肤；熏洗时间一般为20~30分钟，过长可能导致皮肤浸渍，过短则影响药物吸收；熏洗后应立即擦干皮肤，注意保暖，避免风寒之邪入侵；熏洗器具如木桶、毛巾等应专人专用，使用后及时清洗消毒，防止交叉感染，故全部选项正确。三、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，男，52岁，因“颈肩部疼痛伴右上肢麻木3个月”就诊，诊断为“神经根型颈椎病”。现需采用推拿手法治疗，试述其具体操作步骤及注意事项。答案解析：（1）具体操作步骤①放松类手法：患者取端坐位或俯卧位，医者首先在患者颈肩部及上背部进行放松操作。先以揉法、滚法作用于颈部两侧肌肉（胸锁乳突肌、斜方肌）及上背部竖脊肌，操作5~10分钟，力度由轻到重，使局部肌肉充分松弛；再用拿法拿捏颈部两侧肌肉及肩井穴，每处拿捏3~5次，以患者感到酸胀为宜；最后用擦法直擦颈部两侧及上背部膀胱经，以局部皮肤透热为度，促进局部血液循环。②正骨类手法：在肌肉充分放松后，采用颈椎定位旋转复位法。患者取端坐位，头部稍前倾并向患侧旋转至受限位置，医者站在患者患侧后方，一手拇指顶推病变颈椎的棘突，另一手握住患者下颌部，向患侧缓慢旋转颈椎，当旋转至有阻力时，瞬间施加一个小幅度的扳动，常可听到“咔嗒”声，提示复位成功。复位后用揉法轻轻放松颈部肌肉，缓解手法刺激。③收尾手法：用拇指点按风池、肩井、天宗、曲池、合谷等穴位，每穴点按30秒，以疏通经络、理气止痛；最后用搓法搓揉患者肩部及上肢，结束治疗。（2）注意事项①操作前需详细评估患者病情，通过影像学检查明确颈椎病变程度，排除颈椎骨折、脱位、脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病急性期等正骨禁忌证。②放松类手法是基础，必须充分放松颈部肌肉后再进行正骨操作，避免肌肉紧张导致复位困难或损伤。③颈椎旋转复位法的力度和幅度必须严格控制，扳动时应“稳、准、轻、快”，避免暴力旋转，旋转角度一般不超过15°~20°。④操作过程中密切观察患者反应，若出现头晕、恶心、上肢麻木加重等不适，应立即停止操作，让患者平卧休息，必要时采取相应处理措施。⑤治疗后指导患者保持正确的颈部姿势，避免长时间低头，适当进行颈部功能锻炼，如米字操，巩固治疗效果。2.患者，女，38岁，因“反复腹痛、腹泻2年，加重1周”就诊，诊断为“溃疡性结肠炎（慢性复发型，左半结肠型）”。现需采用中药保留灌肠疗法，试述其药物选择、操作方法及注意事项。答案解析：（1）药物选择根据溃疡性结肠炎的中医辨证，该患者多属于“湿热蕴结证