推拿学期末测试题及答案

推拿学期末测试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.1小儿推拿中“开天门”的操作路线是（）A.印堂→神庭B.印堂→百会C.眉心→前发际D.眉心→太阳答案：C1.2成人㨰法要求肘关节屈曲约（）A.90°B.120°C.160°D.180°答案：B1.3下列腧穴中，定位在臀横纹中点的是（）A.环跳B.承扶C.秩边D.殷门答案：B1.4一指禅推法频率一般控制在（）A.80～100次/分B.120～160次/分C.180～200次/分D.220次/分以上答案：B1.5腰椎间盘突出症出现足下垂，提示受压的神经根最可能是（）A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C1.6具有温阳散寒作用的推拿介质是（）A.滑石粉B.冬青膏C.薄荷水D.酒精答案：B1.7颈椎病“神经根型”最常见的压痛点位于（）A.棘突间B.横突旁C.乳突区D.枕外隆凸答案：B1.8小儿推拿“清天河水”的操作方向是（）A.腕→肘B.肘→腕C.腕→肩D.肩→腕答案：A1.9下列手法中，属于挤压类的是（）A.拿法B.揉法C.摩法D.抖法答案：A1.10肩周炎急性期首选手法（）A.摇法B.扳法C.轻㨰法D.重拿法答案：C1.11推拿治疗高血压首选的头部穴位是（）A.太阳B.百会C.风池D.头维答案：C1.12胸外心脏按压与人工呼吸比例，成人单人操作为（）A.5:1B.15:2C.30:2D.50:5答案：C1.13下列韧带中，限制腰椎前屈最主要者为（）A.前纵韧带B.后纵韧带C.黄韧带D.棘上韧带答案：D1.14小儿“捏脊”常规捏提次数为（）A.3遍B.5遍C.6遍D.9遍答案：B1.15踝关节内翻损伤最常见受损韧带是（）A.距腓前韧带B.跟腓韧带C.距腓后韧带D.三角韧带答案：A1.16下列腧穴中，平第7胸椎棘突下的是（）A.膈俞B.肝俞C.胆俞D.脾俞答案：A1.17推拿意外中“肋骨骨折”最易发生在（）A.胸椎扳法B.腰椎斜扳C.压肘后伸D.对抗扳肩答案：A1.18肱骨外上髁炎最敏感的压痛点在（）A.鹰嘴突B.桡骨小头C.外上髁前下方D.内上髁答案：C1.19下列哪项不是推拿介质的选择原则（）A.辨证选介B.因人制宜C.因时制宜D.以色择介答案：D1.20小儿推拿“运内八卦”中“离宫”位于掌心（）A.正上方B.正下方C.正左方D.正右方答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于摩擦类手法的有（）A.推法B.擦法C.搓法D.抹法E.捻法答案：ABCD2.2一指禅推法的操作要领包括（）A.沉肩B.垂肘C.悬腕D.指实E.掌虚答案：ABCDE2.3腰椎间盘突出症推拿禁忌证有（）A.巨大中央型突出B.马尾综合征C.椎弓根骨折D.严重骨质疏松E.妊娠期答案：ABCD2.4小儿推拿特定穴中位于头面的有（）A.开天门B.推坎宫C.揉太阳D.掐人中E.拿风池答案：ABCD2.5颈椎病“椎动脉型”常见症状（）A.眩晕B.耳鸣C.猝倒D.视物旋转E.上肢麻木答案：ABCD2.6下列属于腰椎斜扳法禁忌的有（）A.腰椎滑脱B.椎体结核C.强直性脊柱炎晚期D.严重骨质疏松E.妊娠期答案：ABCDE2.7关于㨰法描述正确的有（）A.小鱼际贴实体表B.肩臂放松C.滚动幅度约120°D.频率120～160次/分E.可配合介质答案：ABCDE2.8肩周炎功能锻炼包括（）A.爬墙B.旋肩C.搓背D.吊单杠E.负重外展答案：ABCD2.9踝关节扭伤急性期（24h内）处理原则（）A.制动B.冰敷C.加压包扎D.抬高患肢E.热敷活血答案：ABCD2.10推拿治疗失眠可选用的头面部穴位有（）A.印堂B.太阳C.百会D.风池E.安眠答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人椎骨共______块，其中颈椎______块。答案：26，73.2一指禅推法的轴心环节是______，发力部位主要是______。答案：腕关节，拇指指端3.3腰椎间盘突出症好发于______和______间隙。答案：L4/5，L5/S13.4小儿推拿中“五经穴”位于拇指______面，从指端到指根分别为脾经、______、心经、______、肾经。答案：桡侧，肝经，肺经3.5㨰法操作时，小鱼际与手背形成的角度约为______。答案：45°3.6肩周炎粘连期被动活动终末常出现______样感觉。答案：皮革样3.7颈椎病“脊髓型”最早出现的体征多为______。答案：下肢麻木无力3.8胸腰椎扳法包括______扳、______扳和______扳三种。答案：斜，旋转，后伸3.9踝关节扭伤48h后推拿原则以______为主，配合______。答案：活血祛瘀，温经通络3.10小儿捏脊常规部位从______至______，每捏______提拿1次。答案：长强，大椎，34.名词解释（每题3分，共15分）4.1㨰法答案：以手背近小指侧为着力点，通过前臂旋转与腕关节屈伸的复合运动，使手背在体表产生持续滚动的手法，具有舒筋通络、解痉止痛作用。4.2生物力学杠杆答案：骨骼在关节处形成刚性杆，肌肉提供动力，关节为支点，外力与内力共同作用实现运动与负重，推拿手法利用杠杆原理省力或增力。4.3神经根型颈椎病答案：因颈椎间盘退变、骨赘或关节增生压迫神经根，出现与受累节段一致的放射性疼痛、麻木及肌力减退，压颈试验阳性。4.4小儿特定穴答案：小儿推拿独有、分布特定、疗效确切、操作方向决定补泻的穴位，如脾经、板门、天河水等，不同于成人经穴体系。4.5推拿意外答案：推拿过程中因手法不当或禁忌掌握不严导致原有病情加重或出现新的损伤，如骨折、脱位、晕厥、脊髓损伤等。5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述一指禅推法的操作步骤与注意事项。答案：步骤：1.术者沉肩垂肘悬腕，拇指自然着力；2.以拇指指端或螺纹面贴附体表；3.通过腕部往返摆动带动拇指产生推力；4.频率120～160次/分，紧推慢移。注意事项：指甲修剪短圆；压力均匀；不可滑移摩擦；随时询问患者感受；禁忌皮肤破损及肿瘤部位。5.2列举腰椎间盘突出症推拿治疗常用手法及其作用。答案：1.㨰法：松解腰背肌痉挛；2.掌按法：降低椎间盘内压；3.肘点环跳、承山：通络止痛；4.腰椎斜扳：扩大椎间隙；5.屈膝屈髋按压：降低神经根张力；6.抖腰：松解粘连。5.3试述小儿推拿“捏脊”的具体操作与补泻区分。答案：操作：患儿俯卧，术者以拇食指相对自长强捏起皮肤，沿督脉两侧边捏边提，至大椎为1遍，共5遍。补法：轻捏轻提，方向自下而上；泻法：重捏重提，或自上而下；平补平泻：均匀用力，往返操作。5.4简述推拿治疗失眠的治则、处方及方义。答案：治则：调和阴阳，镇静安神。处方：1.开天门30次；2.推坎宫30次；3.揉太阳1min；4.按揉百会1min；5.拿风池10次；6.揉内关、神门各1min；7.擦涌泉透热。方义：头面穴清头目、镇静；风池疏风清热；内关、神门宁心；涌泉引火归元。5.5列举胸腰椎扳法的适应证、禁忌证及操作要点。答案：适应证：小关节紊乱、椎间盘膨出、慢性腰肌劳损。禁忌证：骨折、结核、肿瘤、骨质疏松、严重滑脱、妊娠期。要点：患者放松，小幅度预扳；发力快、稳、准；听到“咔哒”声不追求；术后轻揉缓解。6.应用题（共65分）6.1病案分析（20分）患者，男，45岁，司机，主诉“腰痛伴右下肢放射痛2月，加重1周”。查体：腰椎生理曲度变平，L4/5棘突右侧压痛（+），直腿抬高右40°（+），加强（+），踇背伸肌力Ⅳ级，右小腿外侧浅感觉减退。MRI：L4/5椎间盘向右后突出约6mm，压迫硬膜囊。问题：①给出初步诊断（3分）；②写出推拿治则（3分）；③列出常用手法及操作部位（6分）；④制定功能锻炼方案（4分）；⑤指出可能出现的推拿意外及预防措施（4分）。答案：①L4/5腰椎间盘突出症（右后外侧型，神经根型）。②治则：舒筋通络，松解粘连，减压止痛，调整力学平衡。③手法：1.㨰法于右侧腰臀及下肢5min；2.肘点环跳、承扶、委中、承山各1min；3.掌按L4/5棘突3次；4.右屈膝屈髋按压法5次；5.腰椎右斜扳法；6.抖腰、搓下肢、拍打法结束。④锻炼：1.五点支撑（臀桥）3×15次/日；2.飞燕式3×10次；3.悬垂牵吊30s×3；4.避免久坐>1h，腰围保护。⑤意外：1.马尾综合征—严格掌握禁忌；2.腰椎滑脱—斜扳幅度小；3.骨折—询问骨质疏松史；4.晕厥—术中观察面色，术后静坐5min。6.2计算题（10分）术者用㨰法治疗，设小鱼际与体表接触弧长8cm，频率140次/分，治疗时间10min，求：①总滚动周次N；（3分）②若要求能量消耗相当功率50W，求每次滚动平均做功J；（4分）③讨论频率提高至180次/分对做功及局部血流速度的影响（3分）。答案：①N=140×10=1400次。②总能量E=P·t=50W×600s=3.0×10⁴J；单次做功W=E/N=3.0×10⁴/1400≈21.4J。③频率↑→单位时间滚动次数↑→脉冲式压力↑→组织剪切频率↑→局部血流速度↑（按流变学公式τ=μγ̇，γ̇与频率正相关），但单次做功↓（若总功率不变），可能降低单次组织变形量，需调整力量以保持疗效。6.3综合设计题（15分）为社区“老年膝骨关节炎”人群设计一套“推拿-运动-宣教”三位一体干预方案，要求：①给出中医辨证分型（2分）；②制定推拿流程（含体位、介质、手法、时间）（6分）；③设计家庭运动处方（4分）；④列出宣教要点（3分）。答案：①辨证：1.肝肾不足型；2.寒湿痹阻型；3.瘀血阻络型。②推拿流程：体位—仰卧屈膝位、俯卧位；介质—冬青膏（温散）；时间20min/膝。步骤：1.㨰大腿前侧、髌周3min；2.指揉内外膝眼、阳陵泉、梁丘各1min；3.弹拨髂胫束、髌韧带各5次；4.摇膝屈伸10次；5.拔伸牵引30s；6.擦膝透热。③运动：1.坐位伸膝抗阻（沙袋2kg）3×15；2.靠墙静蹲（膝≤90°）30s×3；3.踝泵运动3×20；4.每日步数6000步内。④宣教：1.减重BMI<24；2.避寒保暖，佩戴护膝；3.上楼扶梯、少蹲跪；4.疼痛>5分停运动及时就医；5.每月复诊。6.4科研设计（10分）拟观察“不同频率㨰法对腓肠肌血流速度影响”，请写出：①实验对象与分组（2分）；②干预方案（2分）；③主要观察指标及检测方法（3分）；④统计方法（1分）；⑤预期结果与意义（2分）。答案：①健康志愿者30例，随机分80次/分、120次/分、160次/分三组，n=10。②统一力度（压力5N），㨰法于右腓肠肌中部，5min。③指标：超声多普勒测股静脉血流速度（Vmax，cm/s）；红外热像仪记录皮温变化；VAS记录局部舒适感。④SPSS26.0，单因素方差分析，P<0.05差异显著。⑤预期：160次/分血流增速最大，皮温↑1.5℃，为临床优选频率提供量化依据。6.5手法操作视频脚本（10分）以“颈椎斜扳法”为示范，撰写一份供学生拍摄的2min视频脚本，包含：镜号、景别、画面内容、旁白、注意事项字幕。答案：镜1中景术者站患者侧后方，手型展示，旁白：“颈椎斜扳法，适用于C2-6小关节紊乱”。镜2特写患者坐位，颈前屈15°，中立旋转0°，字幕：“前屈角度≤20°，避免椎动脉牵拉”。镜3近景术者一手拇指抵偏突横突，另一手对侧下颌，旁白：“支点手定位，动力手缓慢旋转至弹性终点”。镜4慢镜头快速小幅度扳动3°，咔哒声字幕提示：“声音非必需，忌过度”。镜5中景术后轻揉颈项，旁白：“术后放松，观察30s，询问头晕”。7.论述题（20分）题目：结合现代生物力学与神经生理学，论述“推拿手法‘持久、有力、均匀、柔和、渗透’五大要点的科学内涵及其对临床疗效的影响”。答案：1.持久：手法作用时间t↑→组织蠕变ε(t)=σ/E·(1+φt^α)，降低肌腱韧带刚度，增加关节活动度；时间累积效应使C类纤维门控开放，提高痛阈。2.有力：应力σ=F/A，足够σ>20kPa可激活机械门控离子通道Piezo1/2，促内皮NO释放，血管舒张；σ<5kPa仅刺激表皮，疗效不足。3.均匀：频率与力度变异系数CV<0.15，减