2026中西医结合执业医师考试试题及答案

2026中西医结合执业医师考试试题及答案1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，加重1周。胃镜示“慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生”，舌淡暗、苔薄白，脉弦细。中医辨证应首选A.脾胃虚弱证B.胃阴不足证C.气滞血瘀证D.寒邪客胃证E.饮食停滞证答案：C1.2上述患者若采用中西医结合治疗，西医首选药物为A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林B.铝碳酸镁+多潘立酮C.雷贝拉唑+铋剂+四环素+甲硝唑D.泮托拉唑+伊托必利E.硫糖铝+西沙必利答案：C1.3下列关于Hp耐药率的说法，正确的是A.克拉霉素耐药率我国东部<5%B.左氧氟沙星耐药率儿童高于成人C.甲硝唑耐药率与用药史无关D.阿莫西林耐药率>30%E.四环素耐药率近年显著升高答案：B1.4患者，女，34岁，Graves病服用甲巯咪唑30mg/d，2周后出现高热、咽痛，化验WBC1.2×10⁹/L，中性粒细胞绝对值0.3×10⁹/L。应立即A.加用泼尼松B.停用甲巯咪唑并入院隔离C.改用丙硫氧嘧啶D.加用G-CSF并继续甲巯咪唑E.口服头孢呋辛答案：B1.5下列方剂中，含“增液汤”药物组成的是A.沙参麦冬汤B.清营汤C.竹叶石膏汤D.麦味地黄丸E.养阴清肺汤答案：B1.6患者，男，63岁，突发右侧肢体无力2h，NIHSS14分，CT未见出血，既往房颤病史。西医首选治疗为A.阿司匹林300mg嚼服B.rt-PA0.9mg/kg静脉溶栓C.低分子肝素皮下注射D.氯吡格雷600mg负荷E.甘露醇快速静滴答案：B1.7该患者溶栓后24h内出现头痛、恶心，BP185/105mmHg，应A.立即静脉推注硝普钠B.静脉泵入乌拉地尔，目标BP<180/105mmHgC.口服硝苯地平片10mgD.不予处理，继续观察E.静脉推注呋塞米答案：B1.8下列腧穴中，属于足厥阴肝经的是A.中封B.中都C.蠡沟D.曲泉E.以上均是答案：E1.9患者，女，28岁，产后20天，乳汁少而稀，乳房柔软无胀感，面色少华，舌淡、苔薄白，脉细弱。针灸治疗应主选A.少泽、膻中、乳根、脾俞、足三里B.合谷、太冲、期门、内关C.曲池、肩井、外关、风池D.三阴交、太溪、肾俞、命门E.内庭、丰隆、中脘、梁门答案：A1.10下列关于二甲双胍的说法，错误的是A.通过激活AMPK减少肝糖输出B.可降低体重C.肾功能不全eGFR30ml/min仍可足量使用D.最常见不良反应为胃肠道反应E.可降低心血管事件风险答案：C1.11患者，男，50岁，ALT120U/L，AST90U/L，GGT280U/L，B超示“脂肪肝”。中医辨证为“肝郁脾虚”，首选中药复方是A.逍遥散B.茵陈蒿汤C.龙胆泻肝汤D.柴胡疏肝散E.参苓白术散答案：A1.12下列哪项不是急性阑尾炎的“4K”超声表现A.阑尾直径>6mmB.壁分层消失C.压缩痛阳性D.阑尾腔内气体线E.周围脂肪回声增强答案：D1.13患者，男，19岁，突发胸痛、呼吸困难3h，D-二聚体8500μg/L，CTPA示“右肺动脉主干充盈缺损”，西医首选A.低分子肝素桥接华法林B.直接口服利伐沙班15mgbid×21dC.尿激酶100万U静滴D.阿司匹林+氯吡格雷E.介入导管碎栓答案：B1.14下列药物中，属于选择性β₁受体阻滞剂的是A.普萘洛尔B.阿替洛尔C.拉贝洛尔D.卡维地洛E.美托洛尔答案：E1.15患者，女，45岁，类风湿关节炎10年，双手尺偏畸形，现用甲氨蝶呤15mg/周+泼尼松5mg/d，DAS285.2。下一步建议A.加用柳氮磺吡啶B.加用托法替布C.停用甲氨蝶呤改用来氟米特D.加用非甾体抗炎药E.关节腔注射激素答案：B1.16下列关于IgA肾病的描述，正确的是A.免疫荧光以IgG沿基底膜线样沉积为主B.血尿常在感染后72h出现C.约30%患者发展至终末期肾病D.激素对所有患者有效E.血C3持续降低提示良性疾病答案：C1.17患者，男，65岁，PSA8.5ng/ml，f/tPSA0.09，直肠指检结节感，B超引导穿刺Gleason4+3=7，骨扫描阴性，临床分期A.T1cN0M0B.T2aN0M0C.T2bN0M0D.T3aN0M0E.T4N1M0答案：C1.18下列方剂中含有“黄芪-当归-川芎-桃仁-红花”组合的是A.补阳还五汤B.通窍活血汤C.血府逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.少腹逐瘀汤答案：A1.19患者，男，55岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂50mmHg，应首先A.无创正压通气B.高流量鼻导管氧C.气管插管机械通气D.雾化沙丁胺醇E.静脉甲强龙40mg答案：A1.20下列哪项不是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗“door-to-balloon”时间目标A.≤90minB.≤60min（发病<120min且高危）C.≤30min（溶栓）D.≤120min（转运PCI）E.≤180min（任何情况）答案：E1.21患者，女，38岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白定量2.8g/24h，血白蛋白28g/L，肾活检示“Ⅳ型狼疮性肾炎”，诱导治疗首选A.泼尼松+环磷酰胺B.泼尼松+霉酚酸酯C.泼尼松+硫唑嘌呤D.泼尼松+来氟米特E.泼尼松+他克莫司答案：A1.22下列腧穴中，既是原穴又是八会穴的是A.太渊B.合谷C.阳池D.神门E.京骨答案：A1.23患者，男，70岁，帕金森病8年，出现“剂末现象”，应调整A.增加左旋多巴单次剂量B.加用普拉克索C.加用苯海索D.加用金刚烷胺E.加用司来吉兰答案：B1.24下列关于妊娠期甲状腺功能的描述，正确的是A.TSH上限妊娠早期0.1mIU/LB.FT4参考范围与非妊娠相同C.TSH>2.5mIU/L需评估抗体D.禁用丙硫氧嘧啶E.产后Graves病常减轻答案：C1.25患者，男，60岁，乙肝后肝硬化，Child-PughB级，胃镜示“食管静脉重度曲张”，一级预防首选A.普萘洛尔起始20mgbidB.内镜套扎C.经颈静脉肝内门体分流术D.生长抑素E.单硝酸异山梨酯答案：A1.26下列中药中，主要含雷公藤甲素且需监测肝肾功能的是A.雷公藤多苷片B.正清风痛宁C.白芍总苷D.青藤碱E.马钱子碱答案：A1.27患者，女，25岁，月经先期10天，量多色淡，质稀，乏力，舌淡，脉细弱。中医治法是A.清热凉血B.补气摄血C.活血化瘀D.温经散寒E.疏肝清热答案：B1.28下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标A.年龄>55岁B.WBC>16×10⁹/LC.血糖>11mmol/LD.LDH>350IU/LE.血钙<2mmol/L答案：E1.29患者，男，40岁，突发肉眼血尿伴腰痛，尿红细胞畸形率85%，最可能A.泌尿系结石B.急性肾小球肾炎C.IgA肾病D.膀胱癌E.左肾静脉受压综合征答案：C1.30下列方剂中，具有“金水相生”之意的是A.百合固金汤B.清金化痰汤C.桑杏汤D.沙参麦冬汤E.泻白散答案：A1.31患者，男，50岁，BMI32kg/m²，睡眠打鼾，ESS评分15，多导睡眠监测AHI35次/h，最低SpO₂78%，首选A.减肥+侧睡B.口腔矫治器C.持续气道正压通气D.悬雍垂腭咽成形术E.镇静药答案：C1.32下列哪项不是糖尿病足Wagner分级A.0级B.1级C.3级D.5级E.6级答案：E1.33患者，女，32岁，反复口腔溃疡、外阴溃疡、葡萄膜炎，针刺反应阳性，最可能A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.克罗恩病D.复发性口疮E.干燥综合征答案：A1.34下列药物中，属于SGLT2抑制剂的是A.达格列净B.利拉鲁肽C.西格列汀D.阿卡波糖E.格列美脲答案：A1.35患者，男，45岁，突发胸痛，心电图V₁–V₃ST段抬高0.3mV，冠脉造影示“前降支近段完全闭塞”，发病3h，行PCI后仍无复流，此时可冠脉内注射A.腺苷B.多巴胺C.硝普钠D.肾上腺素E.尿激酶答案：A1.36下列关于“治风先治血，血行风自灭”体现的治法，常用于A.风寒湿痹B.风热疮疡C.血虚生风D.肝阳化风E.热极生风答案：C1.37患者，男，55岁，慢性肾衰CKD4期，血钾5.8mmol/L，ECG示T波高尖，首要处理A.10%葡萄糖酸钙10ml静推B.速尿40mg静推C.胰岛素+葡萄糖D.口服聚磺苯乙烯E.急诊透析答案：A1.38下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准A.急性起病≤1周B.双肺浸润影C.心衰可完全解释D.PaO₂/FiO₂≤300mmHgE.PEEP≥5cmH₂O答案：C1.39患者，女，28岁，产后第3天，发热39℃，乳房红肿热痛，中医辨证为“乳痈初起”，外治应首选A.金黄散外敷B.冲和膏外敷C.太乙膏贴敷D.砭镰法放血E.切开引流答案：A1.40下列关于肝癌TACE术后中西医结合护理，错误的是A.术后4h可进食清淡半流质B.发热>38.5℃可辨证给予小柴胡汤C.肝区疼痛可耳穴压豆取肝、神门、皮质下D.鼓励绝对卧床72hE.观察穿刺点有无血肿答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于“八纲”中“里证”辨证要点的是A.发热恶寒并见B.病程长C.舌苔厚腻D.脉沉E.尿清长答案：BCD2.2下列属于急性心肌梗死Killip分级Ⅲ级的表现有A.肺部湿啰音<1/2肺野B.肺部湿啰音>1/2肺野C.奔马律D.急性肺水肿E.血压下降答案：BCD2.3下列中药具有明确降低尿酸作用的有A.土茯苓B.萆薢C.车前草D.泽泻E.金钱草答案：ABCE2.4下列属于肝硬化门脉高压侧支循环的有A.食管胃底静脉B.腹壁静脉C.痔静脉D.脾肾静脉E.Retzius静脉答案：ABCD2.5下列属于“肺朝百脉”功能体现的有A.助心行血B.宣发卫气C.调节气机D.通调水道E.朝会宗气答案：ACE2.6下列属于糖尿病慢性并发症筛查项目A.尿微量白蛋白/肌酐B.眼底照相C.10g单丝触觉D.踝肱指数E.骨密度答案：ABCD2.7下列属于急性肾小管坏死尿液指标的有A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mOsm/kgC.钠排泄分数>2%D.尿/血肌酐<20E.尿沉渣颗粒管型答案：ABCDE2.8下列属于“治未病”内容的有A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标E.扶正祛邪答案：ABC2.9下列属于心肺复苏高质量胸外按压要点A.频率100–120次/分B.深度5–6cmC.按压间歇胸廓充分回弹D.中断<10sE.按压部位胸骨中下1/3答案：ABCDE2.10下列属于慢性乙型肝炎抗病毒指征A.HBVDNA>2000IU/L，ALT>ULN，肝纤维化F2B.HBVDNA>20000IU/L，ALT正常，肝活检G2S2C.肝硬化，HBVDNA可测D.HBeAg阴性，HBVDNA>2000IU/L，ALT>ULN持续3个月E.妊娠30周，HBVDNA>2×10⁵IU/L答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1桂枝汤中，桂枝与芍药的配伍比例是____∶____。答案：1∶13.2急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病____h内，若超过____h但仍有缺血症状且ST段抬高仍可考虑。答案：12；243.3血府逐瘀汤中，引药上行头目的是____。答案：川芎3.4肝硬化患者血氨升高主要由于____循环障碍，____生成减少。答案：门体；尿素3.5糖尿病酮症酸中毒补液首选____液，首次负荷量____ml（成人）。答案：0.9%氯化钠；10003.6针刺“四关穴”是指双侧____与____。答案：合谷；太冲3.7急性胰腺炎血清淀粉酶升高常于发病后____h开始，持续____天。答案：2–12；3–53.8慢性肾衰竭患者，当eGFR<____ml/min·1.73m²时，称为终末期肾病。答案：153.9治疗风热犯肺型咳嗽，桑菊饮中桑叶与菊花的比例是____∶____。答案：2∶13.10心肺复苏时，肾上腺素标准剂量为____mg，每____min重复。答案：1；3–54.简答题（每题10分，共30分）4.1简述中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期“肺脾气虚证”的治则、代表方药及西医基础措施。答案：治则：补肺健脾、益气固表。代表方药：玉屏风散合六君子汤加减，药用黄芪30g、白术15g、防风10g、党参15g、茯苓15g、陈皮10g、半夏9g、甘草6g。西医基础：长期吸入LABA+LAMA（如福莫特罗+噻托溴铵），戒烟，肺康复训练，流感疫苗接种，营养支持。4.2试述急性脑梗死静脉溶栓后24h内中医辨证要点及针刺干预方案。答案：辨证要点：风痰阻络、痰瘀互结、肝阳上亢、气阴两虚。针刺：醒脑开窍针法，取内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中，泻法为主，留针30min，每日1次；配穴：风痰加丰隆、阴陵泉；肝阳加太冲、太溪；语言不利加廉泉、通里；吞咽障碍加风池、翳风。4.3简述肝硬化腹水“脾肾阳虚证”的中医辨证依据、治法、方药及西医利尿剂使用原则。答案：辨证依据：腹大胀满、晨轻暮重、畏寒肢冷、面浮肢肿、尿少、舌淡胖有齿痕、苔白滑、脉沉迟无力。治法：温肾健脾、化气行水。方药：附子理中汤合五苓散加减：制附子12g（先煎）、党参20g、白术20g、干姜10g、茯苓30g、猪苓15g、泽泻15g、桂枝10g、车前子30g（包煎）、川椒目6g。西医利尿：螺内酯∶呋塞米=100∶40mg起始，每日体重下降≤0.5kg，监测血钾、肌酐，若低钠<125mmol/L或肾衰，考虑托伐普坦或放腹水+白蛋白。5.应用题（共40分）5.1病例分析题（20分）患者，男，48岁，主诉“口干多饮多尿消瘦3个月，加重伴右足破溃1周”。查体：BP148/90mmHg，BMI31kg/m²，右足背见3cm×2cm溃疡，深达肌腱，基底苍白，少量渗液，足背动脉搏动减弱。实验室：FPG12.8mmol/L，HbA₁c11.2%，WBC12×10⁹/L，NE%85%，ALB28g/L，Cr110μmol/L，尿酮体阴性。中医：口干咽燥、体倦乏力、创面暗红、边缘紫暗、舌暗红、苔黄腻、脉滑数。问题：（1）给出西医诊断及分级、中医辨证诊断。（4分）（2）列出西医综合治疗方案（药物、外科、监测）。（8分）（3）给出中医治则、方药、外治及针刺选穴。（8分）答案：（1）西医：2型糖尿病，糖尿病足Wagner3级，周围血管病变，糖尿病肾病CKD2期，代谢综合征。中医：消渴病—气阴两虚、湿热瘀毒证。（2）西医：①胰岛素强化：基础-餐时方案，目标FPG5.6–7.0mmol/L；②抗感染：头孢哌酮-舒巴坦+甲硝唑，据培养调整；③外科：清创+VSD负压吸引，择期植皮；④改善循环：西洛他唑100mgbid；⑤降压：ARB（厄贝沙坦150mgqd）；⑥调脂：阿托伐他汀20mgqn；⑦监测：每日血糖、创面拍照、踝肱指数、经皮氧分压。（3）中医：治则：益气养阴、清热利湿、化瘀解毒。方药：黄芪30g、太子参20g、麦冬15g、五味子10g、黄连6g、黄芩10g、黄柏10g、苍术15g、川牛膝15g、桃仁12g、红花6g、金银花30g、连翘15g、生甘草6g。外治：黄连膏+玉红膏交替外敷，每日1次。针刺：足三里、三阴交、阳陵泉、血海、太溪、合谷、曲池、局部阿是，平补平泻，留针30min，隔日1次。5.2计算题（10分）患者，男，65岁，慢性心衰，EF30%，体重60kg，需静脉应用多巴酚丁胺。药品规格：250mg/20ml，说明书推荐剂量2.5–10μg/kg/min。问：（1）若起始2.5μg/kg/min，需用50ml注射器配至总量50ml，求应抽取原液多少ml？（生理盐水稀释）（5分）（2）输注速度应为多少ml/h？（5分）答案：（1）患者体重60kg，起始剂量2.5μg/kg/min=150μg/min=9mg/h。设原液Xml，含药2