2026年内科护理学复习试题库含答案

2026年内科护理学复习试题库含答案单选题（每题1分，共40分）1.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期氧疗时，每日吸氧时间应不少于A.6小时 B.8小时 C.10小时 D.15小时 E.20小时答案：D2.肝硬化失代偿期最突出的门脉高压表现是A.黄疸 B.肝掌 C.腹水 D.蜘蛛痣 E.出血倾向答案：C3.急性心肌梗死患者发病12小时内禁用下列哪种药物A.阿司匹林 B.氯吡格雷 C.尿激酶 D.美托洛尔 E.洋地黄制剂答案：E4.糖尿病酮症酸中毒特征性呼吸表现为A.叹息样呼吸 B.潮式呼吸 C.深大呼吸（Kussmaul） D.呼吸暂停 E.点头呼吸答案：C5.对急性肾损伤（AKI）患者进行容量评估时，中心静脉压（CVP）安全下限为A.2mmHg B.4mmHg C.6mmHg D.8mmHg E.10mmHg答案：C6.下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）活动期特异性免疫学指标A.抗dsDNA抗体滴度升高 B.补体C3下降 C.抗Sm抗体阳性 D.抗核抗体（ANA）阳性 E.抗SSA抗体阳性答案：E7.对高血压急症合并急性主动脉夹层患者，首选静脉降压药物为A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.乌拉地尔 D.艾司洛尔 E.尼卡地平答案：D8.急性脑卒中患者溶栓时间窗（rt-PA静脉溶栓）为发病后A.2小时 B.3小时 C.4.5小时 D.6小时 E.8小时答案：C9.下列哪项最能提示上消化道出血已停止A.肠鸣音活跃 B.血红蛋白下降 C.尿素氮升高 D.黑便次数减少且变干 E.血压持续下降答案：D10.对慢性肾衰竭（CKD5期）患者，透析充分性指标spKt/V最低目标值为A.1.0 B.1.2 C.1.4 D.1.6 E.1.8答案：B11.支气管哮喘急性发作首选的速效β₂受体激动剂为A.沙丁胺醇 B.福莫特罗 C.沙美特罗 D.异丙托溴铵 E.茶碱答案：A12.下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时的指标A.年龄＞55岁 B.WBC＞16×10⁹/L C.血糖＞11mmol/L D.LDH＞350U/L E.血钙＜2mmol/L答案：E13.对口服华法林患者监测抗凝强度的国际标准化比值（INR）目标范围，心房颤动患者通常为A.1.0–1.5 B.1.5–2.0 C.2.0–3.0 D.2.5–3.5 E.3.0–4.0答案：C14.下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.定向力减退 B.扑翼样震颤 C.嗜睡及行为异常 D.昏睡但可唤醒 E.完全昏迷答案：D15.对急性左心衰患者采用无创正压通气（NIPPV）时，初始EPAP常用A.2cmH₂O B.5cmH₂O C.8cmH₂O D.12cmH₂O E.15cmH₂O答案：B16.下列哪项不是甲亢危象的临床表现A.高热 B.心动过缓 C.烦躁不安 D.恶心呕吐 E.大汗淋漓答案：B17.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者，长期吸入糖皮质激素（ICS）的指征是A.FEV₁＞80%预计值 B.急性加重≥2次/年且嗜酸粒细胞≥300/μL C.合并肺结核 D.合并支气管扩张 E.合并肺癌答案：B18.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）患者双联抗血小板治疗的标准方案A.阿司匹林+氯吡格雷 B.阿司匹林+替格瑞洛 C.阿司匹林+普拉格雷 D.氯吡格雷+华法林 E.阿司匹林+替格瑞洛（高出血风险时缩短疗程）答案：D19.对肝硬化合并食管胃底静脉曲张首次出血的一级预防，首选A.普萘洛尔 B.硝酸异山梨酯 C.内镜下套扎（EVL） D.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） E.奥曲肽答案：A20.下列哪项最能提示急性肾小管坏死（ATN）A.尿渗透压＞500mOsm/kg B.尿钠＜20mmol/L C.钠排泄分数（FeNa）＞2% D.尿沉渣正常 E.尿蛋白＞3g/24h答案：C21.对糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现是A.表浅溃疡 B.深溃疡无脓肿 C.深溃疡合并脓肿或骨髓炎 D.局限性坏疽 E.全足坏疽答案：C22.下列哪项不是急性肺血栓栓塞症（PTE）溶栓禁忌证A.活动性内出血 B.近期自发性颅内出血 C.近期大手术史 D.收缩压＜90mmHg且持续15分钟 E.妊娠早期答案：D23.对慢性心衰患者，ARNI（沙库巴曲/缬沙坦）替代ACEI的指征是A.LVEF＜25% B.收缩压＜90mmHg C.血钾＞5.5mmol/L D.既往ACEI诱发血管性水肿 E.能够耐受ACEI且LVEF≤40%答案：E24.下列哪项最能提示Addison病危象A.高血压 B.低血钠+高血钾+低血糖 C.高血糖 D.代谢性碱中毒 E.低血钙答案：B25.对急性脑卒中患者行鼻饲营养，首次喂养前需验证胃残余量（GRV）不超过A.100mL B.200mL C.300mL D.400mL E.500mL答案：C26.下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）常见耐药菌A.铜绿假单胞菌 B.肺炎克雷伯菌（ESBL+） C.耐甲氧西林金葡菌（MRSA） D.流感嗜血杆菌 E.鲍曼不动杆菌答案：D27.对慢性肾衰竭患者，纠正肾性贫血的促红细胞生成素（EPO）初始剂量，皮下注射通常为A.20U/kg每周1次 B.50U/kg每周3次 C.100U/kg每周1次 D.200U/kg每周1次 E.400U/kg每周1次答案：B28.下列哪项最能提示急性溶血反应A.输血后15分钟出现腰背痛+酱油色尿 B.荨麻疹 C.发热 D.循环超负荷 E.低钙血症答案：A29.对肝硬化患者进行腹水穿刺，一次性放腹水不宜超过A.1L B.2L C.3L D.5L E.8L答案：D30.下列哪项不是抗磷脂抗体综合征（APS）表现A.静脉血栓 B.动脉血栓 C.习惯性流产 D.血小板增多 E.网状青斑答案：D31.对急性胰腺炎患者，早期预测重症的APACHE-Ⅱ评分分界值为A.6 B.8 C.10 D.12 E.15答案：B32.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复内容A.下肢有氧训练 B.上肢力量训练 C.营养支持 D.呼吸肌训练 E.高浓度氧疗答案：E33.对急性冠脉综合征患者，他汀治疗目标LDL-C水平应低于A.1.8mmol/L B.2.1mmol/L C.2.6mmol/L D.3.0mmol/L E.3.4mmol/L答案：A34.下列哪项最能提示肝性脑病诱因为上消化道出血A.血氨升高 B.尿素氮升高 C.血红蛋白下降 D.肠道积血+氮质血症 E.低钠血症答案：D35.对急性肾损伤（AKI）患者，肾脏替代治疗（RRT）的绝对指征不包括A.难治性高钾血症 B.严重酸中毒pH＜7.1 C.利尿剂敏感的容量过负荷 D.尿素氮＞36mmol/L E.尿毒症脑病答案：C36.下列哪项不是甲亢术前准备加用碘剂的目的A.减少甲状腺血流 B.抑制甲状腺激素合成 C.使腺体变硬 D.减少术中出血 E.抑制蛋白水解酶答案：B37.对慢性心衰患者，每日钠盐摄入推荐不超过A.1g B.2g C.3g D.5g E.6g答案：C38.下列哪项最能提示急性细菌性脑膜炎A.颈抵抗+高热+意识障碍 B.癫痫发作 C.偏瘫 D.失语 E.视野缺损答案：A39.对糖尿病酮症酸中毒患者，血糖降至多少时须改用5%葡萄糖+胰岛素A.5.6mmol/L B.7.8mmol/L C.11.1mmol/L D.13.9mmol/L E.16.7mmol/L答案：D40.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准A.急性起病≤1周 B.双肺浸润影 C.心衰作为呼吸衰竭主要原因 D.PaO₂/FiO₂≤300mmHg E.PEEP≥5cmH₂O答案：C多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于肝硬化Child-Pugh评分项目的有A.白蛋白 B.胆红素 C.凝血酶原时间 D.腹水 E.肝性脑病答案：ABCDE42.对急性肺血栓栓塞症（PTE）患者，溶栓适应证包括A.高危PTE（休克或持续低血压） B.中高危PTE且出现右心功能不全+心肌损伤标志物升高 C.低危PTE D.次大块PTE伴严重低氧血症 E.妊娠早期合并高危PTE答案：ABD43.下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病肾病 B.糖尿病视网膜病变 C.糖尿病神经病变 D.糖尿病足 E.高渗高血糖状态答案：ABCD44.对慢性肾衰竭（CKD）患者，非透析疗法措施包括A.低蛋白饮食（0.6–0.8g/kg·d） B.纠正酸中毒 C.控制血压＜130/80mmHg D.限制磷摄入 E.大剂量NSAIDs止痛答案：ABCD45.下列属于急性冠脉综合征（ACS）患者出院后二级预防“ABCDE”策略的有A.Antiplatelet B.Beta-blocker C.Cholesterolcontrol D.Diet E.Exercise答案：ABCDE46.下列属于医院获得性肺炎（HAP）经验性抗菌治疗需覆盖铜绿假单胞菌危险因素的有A.长期机械通气 B.近期抗生素使用 C.结构性肺病 D.免疫抑制 E.住院＜2天答案：ABCD47.下列属于肝硬化腹水一线治疗的有A.限钠≤2g/d B.螺内酯 C.呋塞米 D.大量放腹水+白蛋白 E.TIPS答案：ABC48.下列属于系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动度评分（SLEDAI-2K）项目的有A.癫痫 B.精神症状 C.脑血管意外 D.关节炎 E.抗dsDNA抗体升高答案：ABCD49.下列属于急性胰腺炎局部并发症的有A.急性胰周液体积聚 B.胰腺假性囊肿 C.感染性坏死 D.胃轻瘫 E.门静脉血栓答案：ABC50.下列属于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期抗菌治疗指征的有A.呼吸困难加重 B.痰量增加 C.脓性痰 D.需机械通气 E.合并肺炎答案：BCDE填空题（每空1分，共20分）51.急性心肌梗死患者再灌注治疗“门-球时间”目标为≤________分钟。答案：9052.肝硬化患者血氨升高主要由于肠道产氨增加和________功能减退。答案：肝脏解毒53.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________液，第1小时通常给予________mL。答案：0.9%氯化钠；100054.慢性肾衰竭患者，血红蛋白低于________g/L时建议启动EPO治疗。答案：10055.对急性肺血栓栓塞症（PTE）患者，溶栓后应继续肝素抗凝，APTT目标为________秒。答案：50–7056.急性脑卒中患者，血压≥________mmHg时才考虑静脉降压。答案：220/12057.对慢性心衰患者，ARNI（沙库巴曲/缬沙坦）起始剂量需依据________调整。答案：收缩压58.系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠时机应选择疾病________期。答案：缓解59.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺保护通气策略，平台压应≤________cmH₂O。答案：3060.对肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血，三腔二囊管压迫时间不宜超过________小时。答案：2461.甲亢危象患者，丙硫氧嘧啶（PTU）首剂常为________mg。答案：60062.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期氧疗流量应控制在________L/min，以避免CO₂潴留。答案：1–263.急性胰腺炎患者，血钙＜________mmol/L提示预后不良。答案：1.7564.对高血压急症，静脉降压目标在________小时内降低原血压的________%。答案：1；10–2065.对糖尿病足感染，抗生素疗程无骨髓炎者通常________天，有骨髓炎者需________周。答案：1–2；6–866.对急性肾损伤（AKI）患者，肾脏替代治疗模式CVVH置换量常设为________mL/kg·h。答案：20–2567.对系统性红斑狼疮（SLE）患者，羟氯喹每日剂量不超过________mg/kg。答案：568.对急性冠脉综合征患者，他汀治疗4周内LDL-C降幅应≥________%。答案：5069.对肝硬化腹水患者，螺内酯与呋塞米联合比例通常为________:________。答案：100:4070.对慢性肾衰竭（CKD）患者，血磷目标为________mmol/L。答案：0.81–1.45简答题（每题8分，共40分）71.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期综合评估内容及意义。答案：（1）症状评估：采用mMRC或CAT评分，判断呼吸困难或健康状态受损程度；（2）肺功能：FEV₁占预计值%判断气流受限严重程度；（3）急性加重风险：过去一年≥2次或≥1次住院提示高风险；（4）合并症评估：如心衰、骨质疏松、肺癌等；（5）综合ABCD分组：指导个体化治疗，如A组首选短效支气管扩张剂，D组需联合长效β₂激动剂+抗胆碱药+ICS+康复+长期氧疗等，减少急性加重、改善生活质量、降低死亡率。72.简述肝硬化合并食管胃底静脉曲张急性出血的内科救治流程。答案：（1）气道保护、建立静脉通道、交叉配血；（2）尽早（≤12小时）行内镜诊断+治疗（EVL或EIS）；（3）药物：血管活性药物（生长抑素/奥曲肽/特利加压素）持续3–5天；（4）抗生素（头孢三代/喹诺酮）7天，预防感染；（5）限制性输血：Hb目标7–9g/dL；（6）PPI静脉大剂量，减少胃酸对血栓溶解；（7）三腔二囊管备用，内镜失败或不可及时行压迫止血；（8）失败病例考虑TIPS或外科分流。73.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）补钾原则及注意事项。答案：（1）治疗前血钾＜3.3mmol/L：先补钾至≥3.3mmol/L再予胰岛素；（2）血钾3.3–5.0mmol/L：胰岛素+静脉补钾20–30mmol/L，维持血钾4–5mmol/L；（3）血钾＞5.0mmol/L：暂缓补钾，密切监测；（4）补钾速度≤20mmol/h，监测心电图、尿量（＞30mL/h）、每2小时测血钾；（5）部分患者合并低磷低镁，需同步纠正。74.简述急性肾损伤（AKI）肾脏替代治疗（RRT）模式选择原则。答案：（1）血流动力学稳定：首选间歇性血液透析（IHD）；（2）血流动力学不稳定：首选连续性肾脏替代治疗（CRRT，如CVVH/CVVHD）；（3）高分解代谢、脑水肿、ARDS：CRRT更优；（4）需快速清除毒素或药物中毒：IHD或高通量透析；（5）儿童、低体重：CRRT或腹膜透析；（6）资源受限：腹膜透析亦可作为过渡。75.简述系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠管理要点。答案：（1）妊娠时机：疾病缓解≥6个月，无重要脏器损害，泼尼松≤10mg/d；（2）药物调整：停用MMF/MTX/环磷酰胺，改用硫唑嘌呤/钙调神经磷酸抑制剂；（3）监测：每月复查尿蛋白、抗dsDNA、补体、血压、血小板；（4）并发症：警惕狼疮复发、子痫前期、胎儿宫内发育迟缓；（5）分娩方式：产科指征决定，避免分娩诱发狼疮活动；（6）哺乳：泼尼松、羟氯喹可哺乳，避免MMF。应用题（共30分）76.（计算题，10分）患者，男，65岁，体重70kg，慢性肾衰竭（CKD5期）行CVVH治疗。医嘱：置换量2000mL/h，超滤量300mL/h，后稀释方式，血流速180mL/min，肝素抗凝。求：（1）患者每公斤每小时置换剂量（mL/kg·h）；（2）若治疗持续24小时，总超滤量；（3）若患者血钾6.5mmol/L，置换液钾浓度2mmol/L，假设清除完全，估算24小时后血钾下降值（忽略饮食及内源产生）。答案：（1）2000mL÷70kg=28.6mL/kg·h；（2）300mL/h×24h=7200mL；（3）总体液约42L（70kg×0.6），钾清除量=（6.5–2）mmol/L×2000mL/h×24h=216mmol；血钾下降=216mmol÷42L≈5.1mmol/L，理论值降至1.4mmol/L（提示需监测并即时调整置换液钾浓度）。77.（分析题，10分）患者，女，58岁，SLE10年，近3天出现发热、干咳、气促。查体：T38.5℃，BP90/60mmHg，SpO₂88%（吸氧5L/min），双肺弥漫湿啰音。实验室：WBC1.2×10⁹/L，淋巴细胞0.4×10⁹/L，Hb92g/L，PLT60×10⁹/L，抗dsDNA