(2026)医院重大医疗事项请示报告制度(3篇)

(2026)医院重大医疗事项请示报告制度(3篇)第一篇为规范2026年度全院重大医疗事项处置流程，强化医疗风险前置防控，明确各级岗位请示报告权责边界，保障医疗安全与患者合法权益，结合国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点》《医疗机构管理条例》2024修订版及本省卫健部门相关配套文件要求，制定本制度。第一章总则第一条适用范围。本制度适用于本院所有执业医师、执业护士、医技人员、行政后勤人员、规培生、进修生、实习生，以及第三方驻院服务人员（含物业、陪护、第三方检验检测机构人员、设备运维人员等），所有涉及重大医疗事项的处置、上报、审批环节均需严格按照本制度执行。第二条术语定义。本制度所指重大医疗事项，是指已经或可能引发较大医疗安全风险、社会舆情、群体事件、国有资产损失、政策合规风险的医疗相关事项，涵盖临床诊疗、公共卫生应急、医疗纠纷处置、新技术新项目开展、对外医疗合作、医疗资源调配等多个维度，任何科室和个人不得自行缩小或扩大认定范围。第三条基本原则。重大医疗事项请示报告遵循“统一归口、分级负责、及时准确、闭环管理”的原则，实行“谁主管谁负责、谁发现谁上报”的责任机制，所有事项的上报、处置、审批均需留存完整记录，实现全程可追溯。第二章重大医疗事项界定标准第四条诊疗类重大医疗事项。符合以下任意一项的均属于诊疗类重大医疗事项：1.涉及稀有血型（RH阴性血等）患者的输血方案调整、特殊用药（国家管制麻醉药品、第一类精神药品超常规剂量使用，抗肿瘤新药超适应症使用，临床研究用药不良事件处置）的审批；2.疑难危重病例，同时合并3种以上重大基础疾病、多器官功能衰竭，预计诊疗费用超过50万元，或经3次科室讨论仍未明确诊断的病例；3.涉及港澳台患者、外籍患者、烈属、省部级以上劳模、厅级以上干部的诊疗方案重大调整，以及涉及儿童、精神障碍患者、残疾人等特殊群体的诊疗可能引发伦理或法律纠纷的；4.孕产妇死亡、新生儿重度窒息（Apgar评分低于3分）、术中出现意外并发症需要更改手术方案或术中输血超过10单位的；5.开展限制类医疗技术、人类辅助生殖技术、器官移植技术过程中出现的重大并发症、伦理争议；6.群体性伤害事件一次性接诊10人以上，或烈性传染病（鼠疫、霍乱、埃博拉出血热、新冠病毒感染重症等）疑似病例接诊；7.患者存在明确医疗纠纷倾向，已提出或可能提出1万元以上赔偿要求，或患者及家属存在过激行为可能影响诊疗秩序的；8.住院患者住院期间费用超出医保定额2倍以上，可能存在医保拒付或违规风险的。第五条安全类重大医疗事项。符合以下任意一项的均属于安全类重大医疗事项：1.发生一级、二级医疗事故，或3人以上集体医疗投诉的；2.医疗废物泄漏、院内感染暴发（同一病区3天内出现3例以上同源感染病例），或传染病聚集性发病涉及2个以上科室的；3.医用设备故障导致诊疗中断超过2小时，或辐射、化学试剂、有毒有害物质泄漏可能造成人员伤害的；4.麻醉药品、第一类精神药品丢失、被盗，或特种设备（医用氧舱、高压灭菌设备、电梯等）出现故障可能引发安全事故的；5.患者在院期间自杀、走失、跌倒、坠床导致重度损伤或死亡，或医护人员发生艾滋病、乙肝、丙肝等烈性传染病职业暴露的；6.发生火灾、水灾、地震等自然灾害，或停水、停电、停气超过1小时影响正常诊疗的。第六条管理类重大医疗事项。符合以下任意一项的均属于管理类重大医疗事项：1.科室拟申请开展限制类医疗技术、涉及人体的临床研究项目，或新增医疗服务项目、调整医疗服务价格的；2.科室一次性采购医疗设备超过100万元，或医用耗材年度采购预算调整超过20%的；3.科室拟申请外出开展大型义诊、巡回医疗参与人数超过10人，或承接上级部门部署的重大活动医疗保障任务的；4.全院医疗资源大规模调配，包括抽调10人以上医护人员参与外部支援、腾空2个以上病区用于公共卫生应急处置的；5.涉及医保基金违规金额超过5万元，或被医保部门通报处罚的。第七条对外类重大医疗事项。符合以下任意一项的均属于对外类重大医疗事项：1.发生可能引发社会舆情的医疗事件，被媒体采访或网络曝光点击量超过1万次的；2.拟与其他医疗机构、企业开展医疗合作项目涉及金额超过50万元的；3.涉及医疗纠纷的诉讼、仲裁案件标的超过20万元的；4.接到上级部门要求上报的重大医疗事项相关材料，或需要配合上级部门开展专项检查的。第三章请示报告权责划分第八条一线岗位权责。临床一线医师、护士、医技人员是重大医疗事项上报的第一责任人，发现符合重大医疗事项标准的情况，必须在15分钟内上报科室负责人，同时做好现场处置、记录留存工作，不得瞒报、迟报、漏报。规培生、实习生、第三方驻院人员发现相关情况的，必须第一时间上报带教老师或所属部门负责人，由带教老师或部门负责人履行上报职责，不得擅自处置或对外传播相关信息。第九条科室负责人权责。科室主任、护士长接到上报后，属于科室权责范围内的一般重大事项（如单个患者诊疗方案调整、普通医疗投诉）要在30分钟内给出处置意见，属于需要上报职能部门的较大重大事项（如院内感染暴发、群体性诊疗事件）要在10分钟内上报医务部、护理部或对应职能部门，同时组织科室力量开展先期处置，避免事态扩大。各科室每周晨会上要通报本周重大医疗事项上报及处置情况，每月5日前将上月科室重大医疗事项汇总表上报医务部备案。第十条职能部门权责。医务部是全院重大医疗事项的归口管理部门，负责统一接收、流转、督办所有重大医疗事项的上报、处置工作，接到上报后，属于部门权责范围内的事项要在1小时内给出处置意见，需要分管院长审批的要在20分钟内上报分管院长，需要院长办公会或党委常委会审议的要在24小时内提交议题。医务部负责建立全院重大医疗事项台账，每季度开展一次复盘分析，梳理风险点，优化处置流程，每年年底完成年度制度执行情况评估。护理部、感染管理科、设备科、医保科、宣传科、医患关系办公室等职能部门按照各自职责分工，负责对应领域重大医疗事项的处置、上报工作，其中宣传科负责所有对外发布的重大医疗事项相关信息的审核把关，任何科室和个人不得擅自对外发布相关信息。第十一条院级领导权责。分管院长接到上报的重大医疗事项，属于分管范围内的要在2小时内给出审批意见，涉及跨部门协作的要协调相关部门开展工作，属于特别重大事项（如发生一级医疗事故、群体性事件引发舆情、重大公共卫生应急事件）要第一时间上报院长、党委书记，同时按照要求上报上级卫健部门。院长、党委书记负责特别重大事项的总体指挥、决策，必要时启动医院应急预案，统筹调配全院资源开展处置工作。第四章请示报告流程与要求第十二条即时报告要求。发生特别紧急的重大医疗事项，如患者猝死、群体性伤害事件、院内感染暴发、舆情事件、特种设备故障可能引发安全事故的，第一责任人可以直接越级上报，不需要逐层审批，上报时要说明事件发生的时间、地点、涉及人员、当前情况、已经采取的措施，不得隐瞒关键信息。即时报告可以采用电话、微信、面对面报告等方式，其中微信报告要发送给指定负责人，不得在无关群聊中传播相关信息，上报后要在2小时内补充OA系统的正式上报记录。第十三条书面报告要求。所有重大医疗事项处置完成后3个工作日内，责任科室要提交完整的书面报告，内容包括事件基本情况、处置过程、原因分析、整改措施、处理结果，报告需经科室主任签字确认后提交医务部审核。需要提交上级部门的报告由医务部统一审核后报分管院长审批上报，书面报告要留存纸质版和电子版，归档期限不少于30年，涉及公共卫生应急、重大医疗事故的报告归档期限不少于50年。第十四条定期汇总要求。各科室每月5日前将上月本科室重大医疗事项上报情况汇总表提交医务部，医务部每季度10日前将全院上季度重大医疗事项汇总分析报告提交院长办公会审议，每年12月20日前完成年度重大医疗事项总结报告，上报上级卫健部门，同时在全院中层干部大会上通报制度执行情况。第十五条跨部门协作要求。涉及多个职能部门的重大医疗事项，由医务部牵头召开协调会，明确各部门的职责分工和处置时限，各部门要按照要求完成相关工作，不得推诿扯皮，处置进展要及时反馈医务部，形成闭环管理。第五章监督考核与责任追究第十六条考核机制。医务部负责对各科室重大医疗事项请示报告制度执行情况进行考核，考核结果与科室绩效、科室主任年度考核挂钩，每月考核占科室绩效考核权重的15%。对上报及时、处置得当避免重大风险的科室和个人，给予单次500元到5000元的奖励，年度评选重大医疗事项处置先进个人，给予职称评定、岗位晋升优先资格，一次性奖励1万元。第十七条责任追究。有下列情形之一的，按照情节轻重给予处罚：1.瞒报、迟报、漏报重大医疗事项的，给予当事人通报批评，扣发当月绩效20%，造成严重后果的给予暂停执业、降级、撤职处分，构成犯罪的移交司法机关处理；2.接到上报后未及时处置或处置不当造成风险扩大的，给予相关负责人通报批评，扣发季度绩效30%，情节严重的给予免职处理；3.擅自对外发布重大医疗事项相关信息造成不良影响的，给予当事人记过处分，扣发年度绩效50%，情节严重的解除聘用合同；4.未按照要求留存相关记录、提交书面报告的，给予科室主任通报批评，扣发科室当月绩效10%；5.私下与患者达成赔偿协议、隐瞒医疗纠纷的，给予科室主任记过处分，扣发科室年度绩效10%，涉及的赔偿金额由科室自行承担30%。第十八条督查机制。医务部每半年开展一次制度执行情况的专项督查，对存在的问题下达整改通知书，要求科室在15日内完成整改，整改不到位的加倍处罚，连续两次整改不到位的，对科室主任进行诫勉谈话。第六章附则本制度自2026年1月1日起施行，原有2023版《医院重大医疗事项请示报告制度》同时废止。本制度由医务部负责解释，执行过程中遇到的问题及时向医务部反馈，每年年底根据执行情况进行修订完善。第二篇本细则为2026年度医院重大医疗事项请示报告制度临床科室专项执行版本，适用于所有临床医技科室的日常诊疗活动管理，在全院通用制度基础上进一步细化临床场景下的请示报告标准、流程与岗位责任，保障临床诊疗安全。第一章临床场景重大医疗事项细化认定标准第一条门诊场景。门诊诊疗过程中符合以下任意一项的，属于重大医疗事项：1.接诊烈性传染病（鼠疫、霍乱、新冠病毒感染重症、埃博拉出血热、炭疽等）疑似病例的；2.门诊患者在就诊过程中突发晕厥、猝死、过敏性休克、心脑血管意外等紧急情况的；3.同一疾病当日接诊3例以上有共同暴露史的病例，疑似聚集性发病的；4.接诊患者涉及家庭暴力、虐待儿童、老年人被伤害等情形，需要报警或联系民政、公安等部门的；5.开具超常规剂量、超适应症的特殊药品（麻醉药品、精神药品、抗肿瘤靶向药等），需要特殊审批的；6.接到患者投诉涉及医疗质量安全，患者情绪激动可能引发肢体冲突或舆情的；7.发现门诊医师存在违规执业、超范围执业、收取红包回扣等行为的。第二条住院场景。住院诊疗过程中符合以下任意一项的，属于重大医疗事项：1.住院患者入院后72小时内未明确诊断，或诊断明确但常规治疗效果不佳，需要组织多学科会诊的；2.住院患者病情突然恶化，需要紧急抢救或转入ICU治疗的；3.住院患者需要实施有创操作、特殊检查、特殊治疗，患者或家属拒绝签字的；4.住院患者住院期间费用超过医保定额2倍以上，可能存在医保拒付或违规风险的；5.住院患者出现压疮、跌倒、坠床、输液反应、用药错误等不良事件，导致患者损伤或死亡的；6.住院患者符合出院标准但家属拒绝接回，或患者为流浪人员、无家属陪护、无经济来源的；7.住院患者死亡后家属对死因有异议，拒绝签署死亡医学证明或不同意尸检的；8.拟开展四级手术、新引入的手术方式，或术中需要更改手术方案、扩大手术范围的；9.患者或家属提出1万元以上赔偿要求，或有过激行为影响病房正常诊疗秩序的。第三条急诊场景。急诊诊疗过程中符合以下任意一项的，属于重大医疗事项：1.急诊一次性接诊5人以上因同一事件受伤的患者，包括交通事故、火灾、食物中毒、安全生产事故等；2.急诊接诊无名氏患者，身份不明、无家属陪护、无经济来源的；3.急诊患者需要紧急手术但家属无法联系或家属拒绝签字的；4.急诊抢救室患者抢救超过2小时病情仍不稳定，需要多科室协作抢救的；5.接到上级部门通知需要接诊重大活动伤员或公共卫生事件相关患者的；6.急诊患者或家属存在过激行为，影响急诊正常运转的。第四条医技场景。医技科室工作过程中符合以下任意一项的，属于重大医疗事项：1.检验科发现检验结果异常提示患者存在重大生命危险，如血钾超过6.5mmol/L、血糖超过33mmol/L、心肌酶谱显著升高提示急性心梗等危急值的；2.影像科发现患者存在恶性肿瘤、急性脑出血、急性肺栓塞、主动脉夹层等危急值的；3.病理科发现手术标本与术前诊断严重不符，需要调整手术方案的；4.输血科发现血型不符、严重输血反应，或稀有血型库存不足需要紧急调配的；5.医技科室设备故障导致100份以上检验检查报告延迟出具超过2小时，影响临床诊疗的；6.发现临床科室开具的检查、检验申请存在明显违规，可能造成患者损伤或医保违规的。第二章临床岗位请示报告细化责任第五条管床医师责任。管床医师对所分管患者的重大医疗事项上报负直接责任：1.每日查房时要全面排查分管患者的病情、费用、家属诉求等情况，发现符合重大医疗事项标准的情况第一时间上报主治医师，同时做好患者及家属的沟通工作，留存完整的沟通记录；2.接到医技科室危急值报告后，要在15分钟内到达患者床旁评估病情、开展处置，同时上报上级医师，处置记录要在30分钟内录入病历系统；3.负责所管患者重大医疗事项的书面报告撰写，在处置完成后2个工作日内提交科室主任审核；4.配合职能部门开展重大医疗事项的调查、处置工作，如实提供相关资料。第六条主治医师责任。主治医师对分管组的重大医疗事项上报负管理责任：1.接到管床医师上报后，要在30分钟内到达患者床旁评估病情，给出处置意见，属于重大事项的要在10分钟内上报科室主任；2.负责组织本组范围内的病例讨论，制定诊疗方案，监督管床医师的上报和处置工作，避免迟报、漏报；3.负责与患者及家属的沟通工作，告知病情、诊疗方案、风险等内容，留存沟通记录；4.每周组织本组人员开展重大医疗事项处置案例学习，提高风险识别能力。第七条副主任医师/主任医师（科室副主任、主任）责任。科室负责人对本科室重大医疗事项上报负主要责任：1.接到上报后，属于疑难危重病例的要在1小时内组织多学科会诊，制定诊疗方案；2.属于需要上报职能部门的事项，要及时上报医务部等相关部门，同时组织科室力量开展先期处置，避免事态扩大；3.负责科室重大医疗事项的审核把关，对上报内容的真实性、准确性负责；4.每月组织科室人员开展重大医疗事项请示报告制度培训和案例复盘，梳理科室存在的风险点，制定整改措施；5.配合院级部门开展重大医疗事项的调查、处置工作，落实整改要求。第八条护士长责任。护士长对本科室护理环节的重大医疗事项上报负主要责任：1.负责护理不良事件（患者跌倒、压疮、输液反应、护理操作错误等）的上报工作，发现情况第一时间上报护理部和科室主任；2.组织护理人员开展相关制度培训，提高护理人员的风险识别能力和上报意识；3.做好患者及家属的情绪安抚工作，配合医师开展诊疗沟通，避免矛盾升级；4.每周组织护理组开展不良事件复盘，梳理护理工作中的风险点，优化护理流程。第三章临床科室请示报告细化流程第九条紧急事项流程。发生患者猝死、过敏性休克、重大外伤需要紧急抢救等紧急事项时，管床医师或护士可以先开展抢救工作，同时口头上报科室主任和医务部，不需要等待审批，抢救完成后6小时内补全相关病历记录和书面报告，不得延迟或遗漏记录内容。第十条一般事项流程。如患者需要调整诊疗方案、组织多学科会诊、出现普通医疗投诉等一般重大事项，按照“管床医师→主治医师→科室主任”的流程逐级上报，科室主任给出处置意见，需要上报职能部门的由科室主任上报，流程办理时长不超过24小时，不得拖延处置。第十一条特殊事项流程。涉及外籍患者、领导干部、舆情事件、伦理争议等特殊重大事项，科室主任要第一时间上报医务部和宣传科，同时安排专人负责对接，所有对外沟通的内容都要经过宣传科审核，不得擅自回复家属或媒体，避免引发不良影响。第十二条手术相关事项流程。拟开展四级手术、新开展的手术、高风险手术的，科室要在术前3个工作日将手术方案、患者病情、知情同意书等材料提交医务部审批，术中出现意外情况需要更改手术方式、扩大手术范围的，要第一时间上报科室主任和医务部，同时告知家属并签署知情同意书，术后24小时内提交手术情况报告。第四章临床科室专项考核与奖惩第十三条专项考核指标。除全院通用考核标准外，临床科室额外设置以下考核指标：1.重大医疗事项上报及时率要求达到100%，每低1个百分点扣科室绩效1%；2.危急值上报处置及时率要求达到100%，出现一次迟报扣当事人绩效500元，造成严重后果的从重处罚；3.多学科会诊按时参与率要求达到100%，每缺席一次扣参会医师绩效200元；4.重大医疗事项书面报告提交及时率要求达到100%，每延迟一次扣科室主任绩效300元。第十四条专项奖励。年度内未发生因瞒报、迟报重大医疗事项导致的医疗安全事件的科室，给予年度绩效奖励5万元；临床医师年度内上报重大医疗事项超过5次且处置得当的，在职称评审时加2分，优先获得外出进修、学习的资格；护理人员年度内上报护理不良事件超过3次且有效避免风险的，给予年度优秀护士评选优先资格，一次性奖励2000元。第十五条专项处罚。临床科室私下与患者达成赔偿协议隐瞒医疗纠纷的，赔偿金额由科室承担30%，同时给予科室主任记过处分；医师未按照要求上报手术方案擅自开展高风险手术的，给予暂停执业3个月的处分，扣发半年绩效，造成医疗事故的从重处罚；医技科室未按照要求上报危急值的，给予当事人通报批评，扣发当月绩效，造成患者损伤的承担相应责任。第五章附则本细则自2026年1月1日起施行，由医务部、护理部共同负责解释。各临床科室可以根据本科室的专业特点，在本细则基础上制定科室内部的执行细则，报医务部备案后施行。第三篇本规程为2026年度医院重大医疗事项请示报告制度应急场景专项执行版本，适用于突发公共卫生事件、重大医疗安全事件、群体性诊疗事件、重大舆情事件等应急场景下的请示报告管理，明确应急状态下的权责、流程、响应机制，提高应急处置效率。第一章应急类重大医疗事项分级认定标准第一条一级（特别重大）应急事项。符合以下任意一项的为一级应急事项：1.发生或可能发生传染病暴发流行，波及范围超过本市，或本院出现5例以上同源烈性传染病确诊病例的；2.发生群体性不明原因疾病，涉及人数超过20人，或出现2例以上死亡病例的；3.发生重大医疗事故导致3人以上死亡，或10人以上重度残疾的；4.发生医疗相关舆情事件，网络点击量超过100万次，登上全国性热搜榜前10名，或被中央级媒体报道的；5.发生重大自然灾害、事故灾难，需要全院抽调50人以上参与应急救援，或腾空3个以上病区用于接收伤员的；6.发生恐怖袭击、大规模暴力伤医事件，导致人员伤亡或医院正常运转中断超过2小时的。第二条二级（重大）应急事项。符合以下任意一项的为二级应急事项：1.发生或可能发生传染病局部暴发，涉及本医院2个以上科室，或出现2到4例同源烈性传染病确诊病例的；2.发生群体性不明原因疾病，涉及人数5到19人，或出现1例死亡病例的；3.发生医疗事故导致1到2人死亡，或5到9人重度残疾的；4.发生医疗舆情事件，网络点击量超过10万次，被省级以上媒体报道，或登上本地热搜榜前5名的；5.发生突发事件，需要全院抽调20到49人参与应急救援，或腾空1到2个病区用于接收伤员的；6.发生院内感染暴发，涉及3个以上科室，或出现1例以上感染死亡病例的。第三条三级（较大）应急事项。符合以下任意一项的为三级应急事项：1.发生传染病疑似暴发，涉及单个科室3例以上疑似病例的；2.发生群体性不明原因疾病，涉及人数2到4人，无死亡病例的；3.发生二级医疗事故导致患者重度残疾，或3到4人轻度残疾的；4.发生医疗舆情事件，网络点击量超过1万次，被本地媒体报道的；5.发生突发事件，需要全院抽调10到19人参与应急救援的；6.发生院内感染暴发，涉及单个科室5例以上同源感染病例的。第四条四级（一般）应急事项。符合以下任意一项的为四级应急事项：1.发生单个传染病疑似病例，尚未构成暴发的；2.发生单个医疗不良事件，可能引发医疗纠纷或舆情的；3.发生医疗舆情事件，网络点击量不足1万次，仅在本地社交平台传播的；4.发生突发事件，需要全院抽调10人以下参与应急救援的；5.发生医疗废物泄漏、化学试剂泄漏等小范围安全事件，未造成人员伤亡的。第二章应急状态下的权责划分第五条应急指挥体系。应急状态下，第一时间成立应急指挥领导小组，组长由院长、党委书记担任，副组长由所有分管副院长担任，成员由各职能部门负责人、临床科室主任组成，负责应急状态下的统一指挥、决策，所有人员必须服从应急指挥领导小组的统一调度，不得推诿扯皮。应急指挥领导小组下设办公室，设在医务部，负责应急信息的汇总、上报、流转、督办工作，安排24小时专人值班，确保信息渠道畅通。第六条应急工作组权责。应急指挥领导小组下设5个专项工作组，各工作组按照职责分工开展工作：1.医疗救治组：由医务部牵头，各临床科室专家组成，负责患者的救治、会诊、转诊等工作，每日上报救治进展；2.疫情防控组：由感染管理科牵头，负责传染病防控、院内感染控制、环境消杀、人员排查等工作，每日上报疫情防控数据；3.舆情处置组：由宣传科牵头，负责舆情监测、对外信息发布、媒体对接等工作，实时监测舆情动态，及时回应社会关切；4.后勤保障组：由后勤管理部牵头，负责应急物资、设备、药品、人员的调度保障工作，确保应急物资供应充足；5.安全保卫组：由保卫科牵头，负责院内秩序维护、人员疏散、涉医暴力事件处置等工作，保障诊疗秩序和人员安全。第七条岗位权责。应急状态下，所有在岗人员的首要职责是及时上报应急信息、配合开展应急处置：1.应急事件第一发现人要在5分钟内上报应急指挥办公室，说明事件基本情况，同时开展力所能及的先期处置；2.各工作组负责人要每半小时向应急指挥领导小组上报一次工作进展，遇到特殊情况随时上报；3.各科室要安排专人负责应急信息上报，确保信息准确、及时，不得隐瞒、遗漏；4.所有人员要保持24小时通讯畅通，接到应急调度通知后要在30分钟内到达指定岗位，不得无故缺席。第三章应急场景请示报告流程第八条一级响应流程。发生一级应急事项时，应急指挥领导小组要在10分钟内启动全院应急预案，同时上报上级卫健部门、市委市政府，各工作组要在15分钟内到位开展工作。应急指挥办公室要每1小时向上级部门上报一次处置进展，重要情况随时上报，所有对外发布的信息必须经过应急指挥领导小组组长审核，统一由宣传科发布，任何科室和个人不得擅自对外发布相关信息。第九条二级响应流程。发生二级应急事项时，应急指挥领导小组要在15分钟内启动全院应急预案，同时上报上级卫健部门，各工作组要在20分钟内到位开展工作。应急指挥办公室要每2小时向上级部门上报一次处置进展，对外信息发布由宣传科审核后报分管院长审批发布，不得擅自发布未经审核的信息。第十条三级响应流程。发生三级应急事项时，医务部要在30分钟内启动对应专项应急预案，同时上报分管院长，各相关科室要在1小时内到位开展工作。处置进展每天上报上级部门一次，对外信息发布由宣传科审核后发布，涉及敏感内容的要报分管院长审批。第十一条四级响应流程。发生四级应急事项时，责任科室要在1小时内启