烧烫伤现场急救处置方案

烧烫伤现场急救处置方案一、总则1.1编制目的为规范烧烫伤突发事件现场急救流程，最大限度降低伤员伤残率与死亡率，保障人员生命安全，特制定本方案。1.2适用范围适用于工作场所、公共场所及家庭环境中因热液、火焰、蒸汽、高温物体、化学腐蚀剂、电流等导致的烧烫伤事件现场急救。1.3工作原则先脱险后施救先救命后治伤先降温后转运先评估后处置专业与自救相结合二、风险评估与分级2.1烧烫伤深度分级分级损伤深度临床表现疼痛预后Ⅰ度表皮层红斑、干燥、无水疱明显3-7天自愈浅Ⅱ度真皮浅层薄壁大水疱、基底潮红剧烈1-2周愈，无瘢痕深Ⅱ度真皮深层小水疱、基底红白相间钝痛3-4周愈，留瘢痕Ⅲ度全层皮肤焦痂、皮革样、无痛消失需植皮2.2面积评估成人采用“九分法”：头面颈9%双上肢18%躯干27%双下肢46%会阴1%儿童采用“手掌法”：伤员本人手掌面积≈1%。2.3伤情分类轻度：Ⅱ度<10%或Ⅲ度<2%中度：Ⅱ度10-20%或Ⅲ度2-10%重度：Ⅱ度>20%或Ⅲ度>10%或伴吸入性损伤特重：总面积>50%或Ⅲ度>20%三、现场急救组织3.1应急架构岗位职责人员配置现场指挥统一调度、对外联络1人（最高职务者）安全员断险、警戒、排烟1-2人急救员降温、包扎、生命支持2-3人转运员担架固定、搬运2-4人记录员时间、用药、伤情1人3.2物资清单急救包：无菌纱布、三角巾、剪刀、手套降温用品：15-25℃流动自来水、生理盐水、冰袋覆盖用品：干净保鲜膜、无菌敷料生命支持：面罩、口咽通、简易呼吸器通讯：对讲机、手机、A4记录板四、现场处置流程4.1通用六步法停：立即终止致伤源呼：高声呼救并拨打120查：快速评估意识、呼吸、循环脱：去除伤处饰物及紧身物冲：15-25℃流动水冲淋≥15分钟盖：干净保鲜膜或无菌敷料覆盖4.2不同致伤源处置要点4.2.1热液烫伤立即脱去被浸渍衣物，防止余热继续损伤水疱完整者禁止刺破，避免感染避免使用牙膏、酱油等民间偏方4.2.2火焰烧伤倒地压火、滚灭，禁止奔跑检查有无呼吸道烧伤：声音嘶哑、咳炭末痰给予高流量湿氧，必要时环甲膜穿刺4.2.3化学烧伤大量清水连续冲洗≥30分钟眼部烧伤需撑开眼睑，水流由内眦向外眦强酸烧伤可用2%碳酸氢钠中和后清水冲强碱烧伤可用1%醋酸或柠檬酸中和后清水冲4.2.4电烧伤立即切断电源，使用绝缘物移开电线检查心跳呼吸，无则立即CPR注意隐匿性深部肌肉坏死，禁用水冲记录电流路径，标记入口出口4.3特殊部位处理部位操作要点禁忌面部半坐位，防误吸勿用油性敷料手部功能位包扎，指间分开勿环形包扎过紧会阴留置导尿，大面积覆盖勿用粘性敷料眼部生理盐水持续冲勿加压包扎五、生命支持措施5.1气道管理出现喘鸣、声音嘶哑、口鼻焦痂立即建立人工气道现场采用鼻咽通或口咽通维持开放备高流量氧，流量≥10L/min5.2循环支持成人建立16G以上静脉通道两条首选乳酸林格液，前8小时输入总量一半补液公式：Parkland公式4ml×kg×%TBSA5.3镇痛镇静Ⅱ度以上烧伤给予静脉吗啡0.05-0.1mg/kg禁忌皮下或肌肉注射（吸收不稳定）记录给药时间、剂量、效果六、创面处理规范6.1降温技术水温15-25℃，低于10℃易致冻伤冲淋压力0.2-0.3MPa，避免高压冲击时间：Ⅰ度5分钟、Ⅱ度15分钟、Ⅲ度20分钟化学烧伤冲洗至pH试纸测试中性6.2覆盖保护使用无菌保鲜膜单层覆盖，减少水分蒸发禁用棉花、毛巾等易粘附材料覆盖范围超出创缘≥5cm6.3水疱处理直径<1cm完整水疱保留直径>1cm低位穿刺引流，保留疱皮已污染破裂水疱剪除腐皮七、转运与交接7.1转运指征中度及以上烧伤特殊部位烧伤吸入性损伤电烧伤、化学烧伤婴幼儿、老年人、孕妇7.2转运前准备建立静脉通道并固定留置导尿记录尿量胃管减压防误吸骨折部位夹板固定7.3交接单项目内容备注致伤时间精确到分钟降温开始时间补液种类与量镇痛药物名称、剂量、时间创面总面积%TBSA特殊处理如眼部冲洗、中和剂八、常见并发症预防8.1低体温室温维持28-30℃使用加温毯，避免大面积暴露输入液体加温至37℃8.2感染现场禁止涂抹任何有色外用药接触创面必须无菌操作破伤风免疫：5年内未加强者给予0.5ml8.3气道梗阻持续监测血氧饱和度出现SpO₂<90%立即气管插管备3.5-7.0号气管导管各型号九、培训与演练9.1人员资质急救员须持红十字会或AHA证书年度复训≥8学时每季度模拟演练≥1次9.2演练场景厨房燃气爆燃实验室酸碱泄漏高压电柜触电儿童热水壶倾倒9.3考核指标现场响应时间≤3分钟降温开始时间≤5分钟静脉通道建立时间≤10分钟伤员信息准确率100%十、附件10.1快速查阅卡冲：15-25℃水冲≥15分钟盖：保鲜膜单层覆盖痛：静脉吗啡0.05