护士资格考试《内科护理》模拟试题及答案

护士资格考试《内科护理》模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张答案：C2.下列哪项不是肝硬化失代偿期的典型表现（）A.腹水B.肝掌C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.肝区疼痛答案：D3.患者，女，32岁，因“多尿、多饮、体重下降1月”就诊，随机血糖18.6mmol/L，尿酮体（+++）。首要的护理措施是（）A.立即静脉推注50%葡萄糖B.建立两条静脉通路，快速补液C.皮下注射胰岛素8UD.口服降糖药答案：B4.急性心肌梗死患者发病12小时内，最适宜再灌注治疗的措施是（）A.静脉溶栓B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）C.抗凝治疗D.主动脉内球囊反搏答案：B5.患者，男，45岁，因“头痛、视力模糊1周”入院，血压220/130mmHg，眼底出血。诊断为高血压急症，首选静脉用药为（）A.硝普钠B.呋塞米C.地尔硫卓D.利血平答案：A6.慢性肾衰竭患者行维持性血液透析，透析间期体重增长应控制在干体重的（）A.1%以内B.3%以内C.5%以内D.8%以内答案：C7.患者，女，28岁，系统性红斑狼疮病史5年，近日出现面部蝶形红斑、关节痛、尿蛋白（+++）。提示病情活动的免疫学指标是（）A.抗Sm抗体阳性B.补体C3下降C.ANA滴度1:100D.抗SSA阳性答案：B8.下列哪项不是急性胰腺炎的常见诱因（）A.高脂血症B.高钙血症C.酗酒D.低钾血症答案：D9.患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院，CT未见出血。考虑超早期静脉溶栓时间窗为（）A.1.5小时B.3小时C.4.5小时D.6小时答案：C10.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现（）A.浅表溃疡B.深部溃疡伴感染C.骨组织病变D.脓肿形成答案：A11.患者，男，55岁，因“呕血、黑便1天”入院，既往乙肝病史20年。最可能出血部位为（）A.十二指肠球部B.胃角溃疡C.食管胃底静脉曲张D.Mallory-Weiss综合征答案：C12.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的指征（）A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.PaO₂56–59mmHg伴肺动脉高压D.PaCO₂≥50mmHg答案：D13.患者，女，38岁，因“怕热、多汗、心悸2月”就诊，FT₃↑、FT₄↑、TSH↓，¹³¹I摄取率增高且高峰前移。最可能的诊断是（）A.亚急性甲状腺炎B.无痛性甲状腺炎C.Graves病D.甲状腺腺瘤答案：C14.下列哪项不是急性左心衰的典型体征（）A.端坐呼吸B.双肺满布湿啰音C.颈静脉怒张D.舒张期奔马律答案：C15.患者，男，50岁，因“反复夜间呼吸困难1周”入院，既往有冠心病史。夜间阵发性呼吸困难的发生机制主要是（）A.肺动脉高压B.迷走神经张力增高C.回心血量增加D.支气管痉挛答案：C16.下列哪项不是肾病综合征的常见并发症（）A.感染B.血栓栓塞C.急性肾损伤D.高钾血症答案：D17.患者，女，30岁，因“关节肿痛3月”就诊，RF阳性，抗CCP抗体阳性，X线示关节间隙变窄。最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎答案：B18.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素（）A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D19.患者，男，60岁，因“进行性吞咽困难3月”入院，钡餐示食管中段充盈缺损，黏膜破坏。最可能的诊断是（）A.食管憩室B.贲门失弛缓症C.食管癌D.食管良性狭窄答案：C20.下列哪项不是急性肾小管坏死的典型尿液表现（）A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mOsm/kgC.尿沉渣见红细胞管型D.尿/血肌酐比值<20答案：C21.患者，男，40岁，因“反复黏液脓血便2年”入院，结肠镜示直肠、乙状结肠弥漫性糜烂，活检见隐窝脓肿。最可能的诊断是（）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.肠结核D.缺血性结肠炎答案：B22.下列哪项不是胰岛素常见不良反应（）A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.高血压答案：D23.患者，女，26岁，因“突发胸痛、呼吸困难2小时”入院，D-二聚体↑，CTPA示右肺动脉充盈缺损。最可能的诊断是（）A.肺炎B.肺血栓栓塞症C.气胸D.急性心梗答案：B24.下列哪项不是慢性肺源性心脏病的心电图表现（）A.肺型P波B.右心室肥厚C.电轴右偏D.左束支传导阻滞答案：D25.患者，男，70岁，因“记忆力减退2年”就诊，MMSE18分，头颅MRI示脑萎缩。最可能的诊断是（）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病痴呆D.路易体痴呆答案：B26.下列哪项不是急性肾小球肾炎的典型表现（）A.血尿B.蛋白尿C.白细胞管型D.水肿答案：C27.患者，女，35岁，因“皮肤瘀点、月经过多”就诊，血小板8×10⁹/L，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。最可能的诊断是（）A.ITPB.再生障碍性贫血C.白血病D.DIC答案：A28.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的实验室特征（）A.血糖>13.9mmol/LB.血酮>3mmol/LC.阴离子间隙增大D.血钾一定降低答案：D29.患者，男，55岁，因“腹胀、下肢水肿1月”入院，腹水SAAG18g/L。最可能的病因是（）A.结核性腹膜炎B.肝硬化门脉高压C.腹膜转移癌D.胰源性腹水答案：B30.下列哪项不是缺铁性贫血的实验室表现（）A.血清铁↓B.铁蛋白↓C.总铁结合力↓D.小细胞低色素性贫血答案：C31.患者，男，48岁，因“突发右上腹痛、发热1天”入院，Murphy征阳性。最可能的诊断是（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.消化性溃疡穿孔答案：B32.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗目标（）A.缓解症状B.改善运动耐力C.完全逆转肺功能D.减少急性加重答案：C33.患者，女，29岁，因“发作性喘息20年”就诊，肺功能示FEV₁/FVC68%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺气肿D.肺间质纤维化答案：B34.下列哪项不是急性冠脉综合征的范畴（）A.不稳定型心绞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.稳定型心绞痛答案：D35.患者，男，62岁，因“意识障碍1天”入院，血氨120μmol/L，扑翼样震颤阳性。首要的护理措施是（）A.高蛋白鼻饲B.生理盐水灌肠C.肥皂水灌肠D.静脉输注脂肪乳答案：B36.下列哪项不是慢性肾衰竭患者肾性骨病的表现（）A.骨痛B.骨折C.骨骼变形D.高钙血症答案：D37.患者，女，33岁，因“颜面水肿、泡沫尿1周”入院，尿蛋白定量5.2g/24h，血Alb22g/L。最可能的病理类型是（）A.微小病变B.膜性肾病C.局灶节段性肾小球硬化D.系膜增生性肾炎答案：B38.下列哪项不是甲亢危象的表现（）A.高热B.心动过速C.便秘D.烦躁不安答案：C39.患者，男，52岁，因“黑便、乏力1周”入院，Hb68g/L，胃镜示十二指肠球部溃疡活动出血。首要的护理措施是（）A.立即手术B.建立静脉通路，快速补液输血C.口服止血药D.禁食水，立即灌肠答案：B40.下列哪项不是慢性心衰患者使用β受体阻滞剂的禁忌证（）A.支气管哮喘急性发作B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.心率55次/分D.收缩压88mmHg答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于肝硬化门脉高压侧支循环的有（）A.食管胃底静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.痔静脉曲张D.肾静脉曲张答案：ABC42.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病神经病变D.酮症酸中毒答案：ABC43.下列属于急性肾损伤RIFLE分级标准的有（）A.RiskB.InjuryC.FailureD.End-stage答案：ABC44.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重常见诱因的有（）A.感染B.空气污染C.停药D.心力衰竭答案：ABCD45.下列属于高血压靶器官损害的有（）A.左心室肥厚B.蛋白尿C.视网膜出血D.周围动脉狭窄答案：ABCD46.下列属于系统性红斑狼疮活动性指标的有（）A.补体C3下降B.dsDNA滴度升高C.血小板减少D.抗Sm抗体阳性答案：ABC47.下列属于急性心肌梗死再灌注治疗评估标准的有（）A.胸痛缓解B.ST段回落≥50%C.再灌注心律失常D.心肌酶峰提前答案：ABCD48.下列属于肾病综合征血栓栓塞高危因素的有（）A.膜性肾病B.尿蛋白>8g/24hC.血Alb<20g/LD.长期卧床答案：ABCD49.下列属于肝性脑病诱因的有（）A.消化道出血B.高蛋白饮食C.便秘D.低钾碱中毒答案：ABCD50.下列属于慢性肾衰竭患者贫血原因的有（）A.促红细胞生成素缺乏B.铁缺乏C.铝中毒D.慢性炎症答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.慢性阻塞性肺疾病气流受限的病理基础是__________和__________。答案：小气道病变肺实质破坏52.肝硬化患者肝功能减退的临床表现为__________、__________、__________。答案：黄疸出血倾向低蛋白血症53.糖尿病酮症酸中毒补液首选__________，胰岛素静脉泵入速度一般为__________U/h。答案：0.9%氯化钠0.154.急性心肌梗死患者发病__________小时内行PCI称为直接PCI，术后应给予__________抗凝。答案：12低分子肝素55.慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现为__________、__________、__________。答案：低钙血症高磷血症继发性甲旁亢56.高血压急症降压目标为最初1小时内降低__________%，随后2–6小时内降至__________mmHg。答案：10–20160/10057.肝硬化腹水患者限钠摄入量为__________g/d，利尿剂首选__________与__________联合。答案：2螺内酯呋塞米58.肾病综合征患者尿蛋白定量≥__________g/24h，血Alb≤__________g/L。答案：3.53059.系统性红斑狼疮患者避免使用__________类药物，因其可诱发__________。答案：磺胺光过敏60.急性肺血栓栓塞症溶栓治疗时间窗为发病__________小时内，首选药物为__________。答案：48rt-PA四、简答题（每题10分，共40分）61.简述慢性阻塞性肺疾病稳定期护理要点。答案：（1）戒烟宣教，避免粉尘刺激；（2）长期家庭氧疗，每日>15h，流量1–2L/min；（3）呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸；（4）疫苗接种：流感疫苗、肺炎球菌疫苗；（5）营养支持：高蛋白、高能量，少量多餐；（6）药物指导：正确使用吸入装置，规律用药；（7）运动康复：个体化运动处方，逐步提高耐力；（8）心理支持：缓解焦虑抑郁，提高依从性；（9）病情监测：峰流速、症状日记；（10）定期随访：评估肺功能、调整方案。62.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理。答案：（1）绝对卧床，头偏一侧，保持呼吸道通畅；（2）建立两条静脉通路，快速补液输血，维持Hb>80g/L；（3）严密监测生命体征、尿量、神志；（4）药物止血：生长抑素首剂250μg静推后250μg/h维持；（5）三腔二囊管压迫止血，定时放气减压；（6）急诊内镜下套扎或硬化治疗准备；（7）预防肝性脑病：乳果糖灌肠、限制蛋白；（8）心理护理，安抚患者情绪；（9）记录出入量、出血量，及时送检；（10）术后观察再出血、感染、窒息等并发症。63.简述糖尿病酮症酸中毒补液原则与护理观察。答案：原则：先快后慢、先盐后糖、见尿补钾。（1）0–1小时：0.9%氯化钠15–20mL/kg/h；（2）1–2小时：降至7–10mL/kg/h；（3）血糖降至13.9mmol/L时改5%葡萄糖+胰岛素；（4）尿量>40mL/h开始补钾，浓度≤40mmol/L；（5）监测：血压、心率、尿量、血糖、血酮、电解质、血气、神志；（6）警惕脑水肿：头痛、意识改变、视乳头水肿；（7）记录24小时出入量，保持负平衡；（8）口腔护理，预防感染；（9）胰岛素泵入专用通道，避免与其他药物混用；（10）健康宣教，指导胰岛素规范注射与血糖监测。64.简述慢性肾衰竭患者血液透析内瘘护理要点。答案：（1）术后抬高患肢，避免受压，保持干燥；（2）术后24小时开始握拳运动，促进静脉动脉化；（3）每日触诊震颤、听诊杂音，记录变化；（4）禁止在内瘘侧测血压、采血、输液；（5）穿刺时严格无菌，绳梯式或纽扣式进针；（6）透析后压迫止血力度适中，时间15–20分钟；（7）观察有无出血、血肿、感染、窃血综合征；（8）指导患者穿宽松衣袖，避免提重物>5kg；（9）每日用温水清洗内瘘侧手臂，避免抓伤；（10）定期评估内瘘血流量，必要时行超声或造影。五、应用题（共30分）65.患者，男，56岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往：高血压15年，未规律服药。查体：BP160/100mmHg，颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心界左下扩大，心率110次/分，奔马律，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室：BNP1200pg/mL，Scr132μmol/L，K⁺5.2mmol/L。胸片：心影增大，肺淤血。超声：左室射血分数35%。（1）给出完整的医疗诊断（4分）。（2）列出目前存在的3个主要护理诊断（6分）。（3）制定24小时护理计划，包括病情观察、治疗配合、健康教育（20分）。答案：（1）医疗诊断：①高血压性心脏病，心功能Ⅳ级（NYHA）；②慢性心力衰竭急性加重；③左心室收缩功能不全（LVEF35%）；④肾功能不全（CKD3期）。（2）护理诊断：①体液过多与心