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文档简介

下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽护理要点核心原则：严格制动、控制感染、改善循环、止痛、严防截肢与全身并发症一、病情观察坏疽部位观察范围、颜色（黑紫/发黑）、渗液、异味、肿胀程度有无向近端蔓延、水疱、破溃加深血运情况足背动脉、胫后动脉搏动皮温、肤色、感觉、麻木、疼痛变化全身情况体温、白细胞，警惕败血症血糖、血压、血脂、肾功能有无意识淡漠、寒战、高热等感染性休克表现二、患肢护理（关键）体位与制动患肢平放或略抬高10°～15°，禁止热敷、红外线、热水袋避免受压、摩擦、碰撞，严禁按摩、挤压坏疽部位保暖与保温仅做室温保暖、盖被轻柔覆盖热敷会加重组织缺氧、加速坏死，绝对禁止局部创面护理干性坏疽：保持干燥，碘伏消毒，无菌纱布宽松包扎，不涂药膏、不湿敷湿性坏疽/感染：遵医嘱换药，清除脓性分泌物，必要时做细菌培养避免胶布直接贴在缺血皮肤上，防止皮肤撕脱形成新溃疡三、疼痛护理安静环境，减少刺激遵医嘱使用镇痛药（非甾体、阿片类），观察效果与不良反应避免因剧痛导致血管痉挛，加重缺血四、改善循环与基础疾病管理戒烟：绝对禁烟，包括二手烟控制基础病高血压：平稳降压糖尿病：严格控糖，是控制坏疽关键高血脂：遵医嘱降脂、抗血小板治疗药物观察抗凝、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷等）扩血管、改善微循环药物观察出血倾向：牙龈出血、皮下瘀斑、黑便等五、饮食与生活护理低盐、低脂、低糖、高纤维饮食多饮水，防血液黏稠保持大便通畅，避免用力排便加重下肢缺血卧床患者预防压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓六、心理护理患者多焦虑、恐惧、绝望解释病情与治疗方案，减轻对截肢的过度恐慌鼓励配合治疗，提高依从性七、并发症预防感染败血症：创面严格无菌，及时使用抗生素感染性休克：监测生命体征，出现异常立即报告再次血栓/缺血加重：避免寒冷、情绪激动、吸烟压疮、肺部感染、尿路感染：加强翻身、拍背、会阴护理八、健康教育绝对戒烟不赤足行走，选择宽松软

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