(2025年)中医助理医师中医诊断学练习题及答案

(2025年)中医助理医师中医诊断学练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者神识清楚，目光明亮，面色荣润，反应灵敏，动作灵活，呼吸平稳，此属A.得神B.少神C.失神D.假神答案：A2.舌色绛红，少苔或无苔，多主A.热入气分B.热入营血C.阴虚火旺D.气血两燔答案：C（注：温病热入营血可见绛舌而干，阴虚火旺可见绛舌少苔或无苔，需结合舌象细节区分）3.患者自觉怕冷，加衣被或近火取暖仍不能缓解，此为A.恶风B.恶寒C.畏寒D.寒战答案：B（恶寒为外感表证初期特征，畏寒为阳虚内寒，恶风为遇风则冷）4.下列哪项不属于“但热不寒”的类型A.壮热B.潮热C.微热D.寒热往来答案：D（寒热往来属寒热交替，属半表半里证）5.下列哪项是滑脉的特征A.往来流利，应指圆滑，如盘走珠B.端直以长，如按琴弦C.脉来迟缓，时有一止，止无定数D.脉细如线，应指明显答案：A6.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，脉浮紧，其证属A.太阳中风B.太阳伤寒C.阳明经证D.少阳病证答案：B（太阳伤寒以无汗、脉浮紧为特征，太阳中风为有汗、脉浮缓）7.下列哪项是心气虚与心阳虚的共有症状A.形寒肢冷B.心悸气短C.心胸疼痛D.舌淡紫答案：B（心阳虚较心气虚多形寒肢冷、脉微等寒象）8.患者胁肋胀痛，口苦口黏，恶心呕吐，小便短黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数，其证属A.肝气郁结B.肝火炽盛C.肝胆湿热D.肝阴不足答案：C（湿热内蕴肝胆，故见胁胀、口苦、苔黄腻、脉滑数）9.下列哪项不是脾气虚证的表现A.食少便溏B.神疲乏力C.脘腹胀满D.形寒肢冷答案：D（形寒肢冷属脾阳虚或肾阳虚）10.患者咳嗽痰少，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，舌红少苔，脉细数，其证属A.肺气虚B.肺阴虚C.风寒犯肺D.风热犯肺答案：B（阴虚失润，虚热内扰，故见痰少带血、潮热、舌红少苔）11.下列哪项是肝阳上亢证的典型表现A.头痛眩晕，面红目赤，急躁易怒B.头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软C.肢体震颤，语言謇涩，步履不正D.胁肋灼痛，口苦尿黄，阴部瘙痒答案：B（肝阳上亢属上实下虚，上有头眩面赤，下有腰膝酸软；A为肝火炽盛，C为肝阳化风）12.患者胃脘灼痛，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，舌红苔黄，脉滑数，其证属A.胃阴虚B.胃热炽盛C.食滞胃脘D.寒邪犯胃答案：B（胃热炽盛则腐熟太过，热灼龈肉，故见消谷善饥、牙龈肿痛）13.下列哪项是肾精不足证的表现A.男子遗精，女子经少B.腰膝酸软，耳鸣耳聋C.形寒肢冷，小便清长D.五心烦热，潮热盗汗答案：B（肾精不足以生长发育迟缓、生殖功能减退、早衰为主症；A为肾阴虚或相火妄动，C为肾阳虚）14.患者小便频数，尿急尿痛，尿色黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数，其证属A.膀胱湿热B.肾气不固C.肾阳不足D.肾阴亏虚答案：A（湿热下注膀胱，气化不利，故见尿频、尿急、尿痛、尿黄）15.下列哪项是气逆证的共同特征A.胀闷疼痛B.头晕目眩C.气机上逆D.神疲乏力答案：C（气逆为气机升多降少，如胃逆呕恶、肺逆咳喘、肝逆头痛）二、多项选择题（每题2分，共20分，错选、漏选均不得分）1.假神的表现包括A.原本神识昏糊，突然神识转清B.原本目无光彩，突然目光转亮C.原本语声低微断续，突然言语不休D.原本毫无食欲，突然索食暴食答案：ABCD（假神为脏腑精气极衰，虚阳外越，属回光返照）2.绛舌的主病有A.热入营血B.阴虚火旺C.气血两虚D.寒凝血瘀答案：AB（绛舌为热盛，或实热（营血）或虚热（阴虚））3.导致失眠的常见原因有A.心肾不交B.心脾两虚C.痰火扰心D.食滞胃脘答案：ABCD（虚证如心肾不交、心脾两虚；实证如痰火、食积扰动心神）4.弦脉的主病包括A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚劳答案：ABC（弦脉端直以长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛、痰饮；虚劳常见细脉）5.下列哪些属于亡阳证的表现A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.面赤如妆答案：ABC（亡阳为阳气暴脱，见冷汗、肢冷、脉微；面赤如妆属亡阴或虚阳浮越）6.心脉痹阻证的常见原因有A.瘀阻心脉B.痰阻心脉C.寒凝心脉D.气滞心脉答案：ABCD（四者均为心脉不通的常见病因，临床可兼见）7.湿热蕴脾证与寒湿困脾证的鉴别点在于A.舌苔颜色B.口渴与否C.大便性状D.脉象特征答案：ABD（湿热苔黄腻，口渴而不多饮，脉滑数；寒湿苔白腻，口不渴，脉濡缓；大便均可见溏泄）8.下列哪些是肝阳化风证的表现A.眩晕欲仆B.头胀头痛C.语言謇涩D.手足蠕动答案：ABC（肝阳化风属上实下虚，见眩晕、头胀、肢颤、舌强语謇；手足蠕动属阴虚动风）9.下列哪些属于肾阳虚证的表现A.腰膝酸冷B.夜尿频多C.男子阳痿D.女子宫寒不孕答案：ABCD（肾阳不足，温煦失职，生殖功能减退）10.下列哪些是血虚证的共同表现A.面色淡白或萎黄B.唇甲色淡C.头晕眼花D.手足麻木答案：ABC（血虚失养则见面、唇、甲淡白，头晕；手足麻木属血虚或经脉失养，非所有血虚均见）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述得神与假神的鉴别要点。答：得神为脏腑精气充盛，表现为神识清楚、目光明亮灵活、面色荣润含蓄、语言清晰、反应灵敏、动作自如、呼吸平稳、肌肉不削；假神为脏腑精气极衰，虚阳外越，表现为神识突然转清（原昏糊）、目光突然转亮（原晦滞）、面色突然颧红如妆（原苍白或晦暗）、语言突然不休（原低微断续）、突然索食（原无食欲），属回光返照，病情危重。2.简述淡红舌薄白苔的临床意义。答：淡红舌为舌色淡红明润，薄白苔为苔色白而薄匀，干湿适中。此为正常舌象，反映脏腑功能正常，气血津液充盈，胃气旺盛；若见于病中，多提示病情轻浅，或病邪未伤及脏腑气血，如外感表证初期或内伤轻证。3.简述问疼痛性质的内容及临床意义。答：①刺痛：痛如针刺，固定不移，属血瘀；②胀痛：痛而胀闷，时作时止，属气滞（头目胀痛属肝阳上亢）；③重痛：痛有沉重感，属湿邪困阻；④绞痛：痛势剧烈如刀绞，属有形实邪阻闭（如结石、瘀血）或寒邪凝滞；⑤灼痛：痛有灼热感，属热证（实热或虚热）；⑥冷痛：痛有冷感，得温缓解，属寒证（实寒或虚寒）；⑦隐痛：痛势隐隐，时作时止，属虚证（气血不足或阴精亏虚）；⑧空痛：痛有空虚感，属精髓或气血亏虚；⑨酸痛：痛而酸楚，属湿邪困阻或肾虚。4.简述滑脉与涩脉的脉象特征及主病。答：滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走珠；主病为痰湿、食积、实热，或青壮年健康人脉象（冲和滑利）。涩脉：往来艰涩，迟滞不畅，如轻刀刮竹；主病为气滞血瘀、痰食内停、精伤血少（涩而无力）。5.简述肝风内动四证的鉴别要点。答：①肝阳化风：因肝阳上亢，引动肝风；主症为眩晕欲仆、头胀头痛、肢麻震颤、语言謇涩、卒然昏仆、半身不遂；舌象舌红苔黄，脉弦有力；②热极生风：因邪热亢盛，燔灼肝经；主症为高热神昏、颈项强直、两目上视、手足抽搐、角弓反张；舌象舌红绛，脉弦数；③阴虚动风：因阴液亏虚，筋脉失养；主症为手足蠕动、眩晕耳鸣、潮热颧红、口燥咽干；舌象舌红少苔，脉细数；④血虚生风：因血液亏虚，筋脉失养；主症为手足震颤、肌肉瞤动、肢体麻木、面白无华；舌象舌淡苔白，脉细弱。四、病例分析题（每题15分，共45分）（一）患者，男，52岁，心悸气短3年，加重1周。3年来常感心悸，活动后气短，神疲乏力，自汗，劳累后症状加重。近1周因劳累上述症状加剧，伴面色淡白，舌质淡，脉弱。要求：①辨证；②分析（病因病机）；③治法；④代表方剂。答案：①辨证：心气虚证。②分析：患者年老体衰，或劳倦过度，耗伤心气，心失所养则心悸；心气不足，推动无力，宗气亏虚则气短、神疲；气虚卫外不固则自汗；动则耗气，故活动后加重；气血不能上荣则面色淡白，舌淡脉弱为气虚之象。③治法：补益心气。④代表方剂：养心汤（或四君子汤合桂枝甘草汤）。（二）患者，女，38岁，胁肋胀痛2周，伴口苦口黏，恶心呕吐，厌油腻，小便短黄，大便不爽，舌红苔黄腻，脉弦滑数。要求：①辨证；②分析（病因病机）；③治法；④代表方剂。答案：①辨证：肝胆湿热证。②分析：患者外感湿热之邪，或嗜食肥甘，酿生湿热，蕴结肝胆；肝失疏泄，气机郁滞则胁肋胀痛；湿热熏蒸，胆气上泛则口苦口黏；湿热犯胃，胃失和降则恶心呕吐、厌油腻；湿热下注则小便短黄；湿热阻遏肠道则大便不爽；舌红苔黄腻、脉弦滑数为湿热内蕴之象。③治法：清利肝胆湿热。④代表方剂：龙胆泻肝汤。（三）患者，女，25岁，胃脘胀痛1天，伴呕吐酸腐，嗳气频作，不思饮食