防治结核病日知识竞赛题及答案

防治结核病日知识竞赛题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.世界防治结核病日是每年的（）。A.3月24日 B.4月7日 C.5月31日 D.12月1日答案：A2.结核分枝杆菌抗酸染色呈红色的原因是其细胞壁含有大量（）。A.蛋白质 B.脂多糖 C.分枝菌酸 D.肽聚糖答案：C3.我国结核病负担居全球第（）位。A.1 B.2 C.3 D.4答案：B4.初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案强化期为（）。A.2个月 B.4个月 C.6个月 D.8个月答案：A5.卡介苗接种的主要目的是（）。A.预防结核感染 B.降低重症结核和结核性脑膜炎风险 C.阻断传播 D.治疗潜伏感染答案：B6.下列哪项不是结核病典型全身中毒症状（）。A.午后低热 B.夜间盗汗 C.刺激性干咳 D.体重减轻答案：C7.诊断结核感染的“金标准”是（）。A.TST B.IGRA C.痰涂片抗酸染色 D.痰培养阳性答案：D8.利福平最主要的不良反应是（）。A.视神经炎 B.耳毒性 C.药物性肝炎 D.高尿酸血症答案：C9.对异烟肼耐药的主要分子机制是（）。A.rpoB基因突变 B.katG基因突变 C.rrs基因突变 D.pncA基因突变答案：B10.结核潜伏感染（LTBI）人群接受预防性治疗可降低发病风险约（）。A.30% B.50% C.70% D.90%答案：D11.学校发生结核病聚集性疫情时，对同班密切接触者首次筛查应首选（）。A.胸部CT B.结核菌素皮肤试验 C.痰涂片 D.干扰素释放试验答案：B12.世界卫生组织提出的“EndTB”战略目标到2035年结核病死亡率下降（）。A.50% B.75% C.90% D.95%答案：D13.下列属于二线注射类药物的是（）。A.阿米卡星 B.左氧氟沙星 C.利奈唑胺 D.环丝氨酸答案：A14.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA（腺苷脱氨酶）水平通常（）。A.<20U/L B.20–40U/L C.>40U/L D.与化脓性胸膜炎无差异答案：C15.孕妇禁用的抗结核药物是（）。A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.乙胺丁醇答案：C16.我国免费抗结核治疗政策涵盖的药物不包括（）。A.异烟肼 B.利福平 C.利奈唑胺 D.吡嗪酰胺答案：C17.结核菌素试验硬结直径≥15mm判断为强阳性的人群是（）。A.接种过卡介苗者 B.HIV感染者 C.糖尿病患者 D.免疫功能正常成人答案：D18.耐多药结核（MDR-TB）的定义是至少对（）耐药。A.异烟肼和利福平 B.异烟肼和链霉素 C.利福平和乙胺丁醇 D.任意两种药物答案：A19.下列哪项不是结核病传播的必要条件（）。A.传染源排出飞沫核 B.飞沫核含活菌 C.易感者吸入飞沫核 D.接触者接种卡介苗答案：D20.结核病灶中“Langhans巨细胞”来源于（）。A.中性粒细胞 B.淋巴细胞 C.单核巨噬细胞 D.嗜酸性粒细胞答案：C21.利福平耐药突变最常见于rpoB基因的（）。A.511–533位点 B.81bp核心区 C.启动子区 D.终止子区答案：B22.下列哪项属于结核病的内源性复发危险因素（）。A.营养不良 B.吸烟 C.既往结核病史 D.居住拥挤答案：C23.儿童原发性肺结核最常见的X线表现是（）。A.空洞形成 B.肺门淋巴结肿大 C.结核球 D.大叶性实变答案：B24.结核分枝杆菌生长缓慢，固体培养基上形成可见菌落需（）。A.1–3天 B.3–5天 C.1–2周 D.3–6周答案：D25.下列哪项不是结核病免疫保护性细胞因子（）。A.IFN-γ B.TNF-α C.IL-4 D.IL-12答案：C26.结核病患者出现视力减退、色觉异常，应首先考虑（）。A.异烟肼中毒 B.利福平中毒 C.乙胺丁醇中毒 D.吡嗪酰胺中毒答案：C27.结核分枝杆菌对紫外线照射敏感，阳光下直射痰液中活菌可在（）内被杀灭。A.5分钟 B.30分钟 C.2小时 D.6小时答案：C28.我国结核病信息管理系统（TBIMS）要求基层机构在患者确诊后（）内录入病案。A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时答案：C29.结核病患者成功治愈后，复发率最高的时间段是停药后（）。A.3个月内 B.6个月内 C.1年内 D.2年内答案：C30.下列关于结核潜伏感染（LTBI）的描述正确的是（）。A.痰菌阳性 B.具有传染性 C.无临床症状 D.胸部CT必见钙化灶答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于结核病高危人群的有（）。A.HIV感染者 B.矽肺患者 C.长期口服糖皮质激素者 D.接种卡介苗后2周的健康婴儿答案：A、B、C32.痰涂片抗酸染色阴性但临床怀疑肺结核时，可进一步选择的检查包括（）。A.痰GeneXpertMTB/RIF B.胸部CT C.支气管镜刷检培养 D.结核抗体检测答案：A、B、C33.下列药物中，可引起血尿酸升高的有（）。A.吡嗪酰胺 B.乙胺丁醇 C.利福平 D.链霉素答案：A34.关于结核菌素皮肤试验（TST）假阴性，可见于（）。A.粟粒性结核 B.艾滋病晚期 C.接种卡介苗后8周 D.老年人答案：A、B、D35.耐多药结核长程治疗方案制定需考虑（）。A.药敏结果 B.既往用药史 C.药物不良反应史 D.患者经济水平答案：A、B、C、D36.下列属于WHO推荐的全口服短程MDR-TB方案药物的有（）。A.贝达喹啉 B.利奈唑胺 C.氯法齐明 D.阿米卡星答案：A、B、C37.结核病房有效通风措施包括（）。A.自然通风 B.排风扇负压通风 C.紫外线空气消毒 D.高效过滤器（HEPA）循环答案：A、B、C、D38.学校结核病突发公共卫生事件应急响应措施包括（）。A.病例隔离治疗 B.密切接触者筛查 C.疫点消毒 D.停课答案：A、B、C、D39.下列属于结核性心包炎常见表现的有（）。A.胸痛 B.颈静脉怒张 C.奇脉 D.心界扩大答案：A、B、C、D40.下列关于GeneXpertMTB/RIF技术的描述正确的有（）。A.可同时检测MTB复合群与利福平耐药 B.2小时内出结果 C.灵敏度高于涂片 D.可完全替代传统培养答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.结核分枝杆菌革兰染色呈________性，抗酸染色呈________性。答案：不易着色；抗酸42.我国现行结核病分类标准将结核病分为________、________、________、________、________五型。答案：原发性；血行播散性；继发性；结核性胸膜炎；肺外结核43.初治涂阳肺结核患者标准短程化疗方案可表示为________/________。答案：2H3R3Z3E3/4H3R344.结核分枝杆菌对________消毒剂敏感，对________有较强抵抗力。答案：75%乙醇；干燥45.结核病患者治疗管理“三统一”指统一________、统一________、统一________。答案：诊疗方案；药品供应；信息报告46.结核性胸膜炎胸腔积液外观多为________色，Rivalta试验________性。答案：草黄；阳47.孕妇结核可选用的相对安全药物包括异烟肼、利福平、________，禁用________。答案：乙胺丁醇；链霉素48.结核分枝杆菌的致病物质基础主要是________和________。答案：分枝菌酸；索状因子49.我国结核病防治核心信息指出，肺结核患者咳嗽、打喷嚏时应________，以减少飞沫传播。答案：掩口鼻50.结核潜伏感染预防性治疗常用异烟肼________mg，每日一次，疗程________个月。答案：300；6–9四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.卡介苗接种后可获得终身免疫。（）答案：×52.结核分枝杆菌对湿热60℃30分钟即可被杀灭。（）答案：√53.所有HIV阳性者均应接受结核潜伏感染筛查。（）答案：√54.利福平耐药一定伴随异烟肼耐药。（）答案：×55.结核病患者完成规定疗程且痰菌阴转即为治愈。（）答案：×56.结核性脓胸可行外科胸膜剥脱术治疗。（）答案：√57.糖尿病患者结核复发率高于普通人群。（）答案：√58.妊娠合并结核必须终止妊娠。（）答案：×59.结核分枝杆菌可穿过胎盘引起先天性结核。（）答案：√60.紫外线照射皮肤可有效预防结核感染。（）答案：×五、简答题（共30分）61.（封闭型，6分）简述结核病化疗“早期、联合、适量、规律、全程”五原则的内涵。答案：1.早期：一旦发现和确诊，立即给予治疗，以迅速控制传染源，减少组织破坏。2.联合：采用两种以上有效药物，避免单药治疗，减少耐药发生。3.适量：根据患者体重、肝肾功能等给予足够剂量，既保证疗效又减少毒副作用。4.规律：按时、按量服药，避免漏服或中断，维持稳定血药浓度。5.全程：完成规定疗程，防止复发和耐药产生。62.（封闭型，6分）列出WHO推荐的MDR-TB全口服短程方案（9–12个月）核心药物组成及剂量。答案：核心药物：贝达喹啉（前6个月，400mgqd×2周，之后200mgtiw）、利奈唑胺（600mgqd）、氯法齐明（100mgqd）、环丝氨酸（15mg/kgqd，最大1g）、左氧氟沙星（15–20mg/kgqd，最大1g）、吡嗪酰胺（25mg/kgqd）、高剂量异烟肼（16–20mg/kgqd，最大1g）。疗程：强化期4–6个月，继续期5个月，总疗程9–12个月。63.（开放型，8分）结合实例说明学校结核病聚集性疫情处置流程。答案：1.疫情发现：某中学高一（3）班连续报告2例涂阳肺结核。2.核实诊断与个案调查：县CDC复核痰涂片、培养、GeneXpert，确认同班级、同源。3.风险评估：判定为聚集性疫情，启动Ⅳ级响应。4.密切接触者筛查：对同班师生96人做TST、胸部X线；TST≥15mm或症状者行CT。5.患者管理：2例住院隔离，登记纳入DOTS；潜伏感染18人，给予3H-Pa方案预防性治疗。6.环境处置：教室开窗通风，安装紫外线灯，每晚照射1h；桌面含氯消毒。7.健康教育与心理干预：发放折页，开设健康课，心理老师疏导恐慌情绪。8.监测与终止响应：连续3个月无新发病例，经专家评估终止响应，转为常规监测。64.（封闭型，5分）写出结核潜伏感染（LTBI）诊断标准（我国2021版）。答案：1.无结核病临床症状和体征；2.胸部影像学无活动性结核表现；3.结核菌素皮肤试验（TST）硬结≥10mm（HIV或免疫抑制者≥5mm）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性；4.排除活动性结核；5.具备高危因素（如HIV、矽肺、长期激素、糖尿病等）之一。65.（开放型，5分）请分析糖尿病患者合并结核病的双向管理策略。答案：1.双向筛查：结核门诊对新登记结核患者常规检测空腹血糖、HbA1c；内分泌门诊对血糖控制不佳者行胸部影像和痰涂片。2.治疗调整：避免使用影响血糖的药物如加替沙星；利福平可加速磺脲类代谢，需增加胰岛素比例；吡嗪酰胺与二甲双胍合用注意乳酸酸中毒风险。3.监测频率：每月监测血糖、肝肾功能，每2个月复查痰菌。4.健康教育：强调戒烟限酒、营养支持、足疗程抗结核。5.信息化：建立“糖-核”共管模块，实现疾控与医保数据共享，降低失访率。六、应用题（共40分）66.（计算类，10分）某县2022年常住人口80万，年内新登记活动性肺结核患者960例，其中涂阳患者384例，死亡32例。请计算：（1）活动性肺结核登记率（/10万）；（2）涂阳登记率（/10万）；（3）病死率（%）；（4）若该县同期估算发病1200例，求漏登率（%）。答案：（1）960/800000×100000=120/10万（2）384/800000×100000=48/10万（3）32/960×100%=3.33%（4）(1200-960)/1200×100%=20%67.（分析类，15分）阅读资料：患者男，35岁，HIV阳性，CD4180cells/μL，咳嗽咳痰3周，胸部CT示右肺上叶空洞，痰GeneXpertMTB/RIF检出MTB且rpoB突变，提示利福平耐药。肝肾功能正常，体重60kg。问题：（1）写出诊断及依据；（2）列出初始长程MDR-TB方案（含剂量）；（3）指出HIV合并MDR-TB治疗需特别关注的药物相互作用；（4）给出监测指标与频率。答案：（1）诊断：①艾滋病（AIDS，CDC分期C3）；②耐多药肺结核（初治，空洞型，涂阳）。依据：HIV抗体阳性，CD4<200；GeneXpertMTB/RIF阳性且rpoB突变。（2）长程方案：贝达喹啉400mgqd×2周，之后200mgtiw（共6个月）；利奈唑胺600mgqd（全程）；氯法齐明100mgqd（全程）；环丝氨酸250mgq12h（15mg/kg）；左氧氟沙星750mgqd；吡嗪酰胺1500mgqd；补加阿米卡星（注射）6个月（若不耐受可停）。总疗程18–20个月。（3）药物相互作用：利福平耐药无需考虑；但贝达喹啉与洛匹那韦/利托那韦合用延长QT，需ECG监测；利奈唑胺与齐多夫定同用增加骨髓抑制；氟喹诺酮与依非韦伦同用可降低后者浓度，需调整