2025年儿科医师资格考试重点知识点梳理与复习攻略

临床执业医师考试儿科学知识点汇总

胎儿期：受精卵形成至出生共40周。新生儿期：胎儿娩出至28

天。婴儿期：出生至1岁。幼儿期：1岁至满3岁。学龄前期：3

岁至6〜7岁。学龄期：6〜7岁至青春期。青春期：10〜20岁。

生长发育规律：持续有阶段性（两个高峰：婴儿期+青春期），各

系统器官不平衡（神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快，体格

发育快慢快，淋巴系统小朋友期迅速青春期高峰后来降至成人水

平），存在个体差异，一定规律（由上到下、由近到远、由粗到

细、由低级到高级、由简朴到复杂）。

出生时：3kg,50cm,4000go

早产儿：皮肤绛红、水肿、香毛多，头更大占全身1/3,头发细

乱，耳壳软、缺乏软骨、耳舟不清晰，乳腺无结节或4mm平均7mm,

睾丸降至阴囊，大阴唇遮盖小阴唇，指（趾）甲达超指（趾）端，

足纹遍及整个足底。

1/3肺液由口鼻排出，2/3由肺间质内毛细血管和淋巴管吸取。

呼吸频率足月儿lh内达60〜80次/分，lh后降至40〜50次/分，

后来安静时40次/分，

足月儿：心率90〜160次/分，血压70/50mmHg.早产儿：心率120〜

140次/分，血压较低。

足月儿需钠量l~2mrrol/(kg•d)o

中性温度：出生体重LOkg：10天内35℃,10天后34℃,3周后

33℃,5周后32℃。

1.5kg：10天内34℃,10天后33℃,4周后32℃“

2.0kg：2天内34℃,2天后33℃,3周后32℃。

>2.5kg：2天内33℃,2天后32℃。

新生儿需保暖。筛查：先天性甲减、苯丙酮尿症。

宫内窒息：初期胎动增长（频率），晚期胎动减少、羊水粪染。

复苏方案：A清理呼吸道（基本），B建立呼吸（关键），C维持

正常循环，D药物治疗，E动态评价（贯穿）。呼吸、心率和皮肤

颜色是窒息复苏评估的三大指标。

新生儿缺氧缺血性脑病HIE：轻度：意识兴奋，肌张力正常，原

始反射正常，可有肌阵挛，瞳孔正常或扩大，症状72h内消失，

预后好。中度：嗜睡，肌张力减低，原始反射减弱，常有惊厥，

瞳孔常缩小，对光反肘迟钝，症状14天内消失，可有后遗症。重

度：昏迷，肌张力松软，原始反射消失，频繁惊厥，瞳孔不对称

或扩大，症状维持数周，病死率高。控制惊厥首选苯巴比妥静滴。

新生儿胆红素代谢：胆红素生成相对过多（RBC数量过剩、寿命

较短，旁路胆红素来源较多），血浆白蛋白联结胆红素能力差，

肝细胞处理胆红素能力差，胆红素肠肝循环增长，胎粪排泄胆红

素，多种原因加重黄疸。

生理性黄疸：足月儿：2〜3天出现，4〜5天高峰，5〜7天消退

（最迟2周），血清胆红素2周，＞221ummol/L,＞85ummol/L.

早产儿：＞4周，＞257ummol/L,＞85nmmol/L.黄疸退而复现，结

合胆红素〉34Pmmol/L.

核黄疸（胆红素脑病）：高未结合胆红素血症患儿可发生，生后

4〜7天,足月儿＞342Innnol/L,早产儿＞257ummol/L.四联征：

手足徐动，眼球运动障碍，听觉障碍，牙釉质发育不良。

AB0溶血病：最常见，2〜3天出现黄疸Rh溶

血病：24h内出现黄疸，贫血，肝脾肿大。警告期（嗜睡、反应

低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低，12〜24h）,痉挛

期（抽搐、角弓反张、发热，12〜48h）,恢复期（2周），后遗

症期（最严重并发症胆红素脑病）。首选检查血型，改良Coombs

试验、抗体释放试验可确诊。药物、产前治疗可用苯巴比妥。光

照疗法：总胆红素＞205ummol/L换血疗法：总胆红素2342H

mmol/L,Rh同母亲ABO同患儿，换血量为患儿血量2倍。

新生儿败血症：葡萄球菌最常见。出生前（它内）感染：胎盘+

生殖道上行；出生时感染：产道；出生后感染：母子亲密接触。

临表：黄疸退而复现，肝脾大，出血倾向，休克（皮肤大理石样

花纹），五不一低下：不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升、

反应低下）。血培养确诊。

新生儿易低体温和皮肤硬肿原因：体温调整中枢不成熟，体表面

积相对较大，对失热耐受力差，缺乏寒战产热（棕色脂肪少），

皮下脂肪饱和脂肪酸含量高。

新生儿寒冷损伤综合征：低体温（50%）,五不一低下。复温为治

疗关键。

21-三体（唐氏）综合征：贯穿手，无皮肤粗糙，智能落后，特殊

面容（眼裂小，眼距宽，双眼外眦上斜，鼻梁低平，外耳小，硬

腭窄小，常张口伸舌，流涎多，头小圆，颈短宽），生长发育缓

慢，畸形。染色体核型分析确诊。

原则型：47,XX（或XY）,+21.易位型：D/G易位：46,XY（或

XX）,-14,+t（14q21q）o平衡易位染色体携带者：45,XY（或

XX）,-14,-21,+t（14q21q）。G/G易位：46,XY（或XX）,

-21,+t（21q21q）或46,XY（或XX）,-22,+t（21q22q）。

嵌合体型。

苯丙酮尿症PKU：常隐遗传，经经典（苯丙氨酸羟化酶缺乏），

非经经典（四氢生物蝶吟缺乏）。临表：智能发育落后（神经系

统最突出），癫痫小发作，头发黄皮肤白（黑色素合成局限性），

鼠尿臭味（特有体征）。低苯丙氨酸饮食。

确诊：血浆苯丙氨酸测定。新生儿期初筛：Guthrie细菌生长克

制试验。较大小朋友筛查：尿三氯化铁试验，尿2,4-二硝基苯

脏试验。生化诊断：尿液有机酸分析。鉴别三种非经典PKU：尿

蝶吟图谱分析。产前诊断：DNA分析。

中性粒细胞与淋巴细胞在4〜6天、4〜6岁时相等。吞噬功能临

时性低下。

B细胞发育缓慢，略高于正常。2岁后扁桃体增大。

3〜6个月补体到达人水平，3岁后来IFN-r、IL-4到达人水平。

TgG唯一通过胎盘。胎儿期即可产生TgM.三个月后产生有效抗体,

5〜6个月后从母体获得抗体开始消失。

风湿热：链球菌感染，III型变态反应，发病前有1〜5周有链球菌

咽峡炎病史。临表：发热（最常见，不过次要体现），心肌炎，

心内膜炎（二尖瓣受累最常见，二闭、主闭），心包炎，关节炎

（游走性多关节炎，膝踝肘腕大关节最常见，愈后不留畸形），

舞蹈病，环形红斑，皮下结节（关节伸面）c次要体现：发热，

关节痛，血沉增快，CRP阳性，PR间期延长。感染证据：咽拭子

培养阳性，迅速链球菌抗原试验阳性，抗链球菌抗体滴度升高。

首选卧床休息（急性期2周，心脏炎无心衰4周，伴心衰8周，

伴严重心衰8〜12周）。清除链球菌感染：青霉素。抗风湿：有

心脏炎用泼尼松8〜12周，无心脏炎用阿司匹林4~8周医学教

育网整顿。防止：肌注长期有效青霉素120U至少5年。

麻疹：麻疹病毒。潜伏期（6〜18天，平均10天），前驱期（3〜

4天，卡他症状，下磨牙相对的颊黏膜上Koplik斑），出疹期（3〜

4天），恢复期（7〜10天）o发热后3〜4天出疹，先上后下（耳

后发际一额面颈一躯干四肢f手掌足底）、先小后大（小的斑丘

疹一片状融合）、先红后暗（红色一颜色加深一暗红）。疹退后

色素从容伴糠皴样脱屑。最常并发肺炎。丙种球蛋白被动免疫。

隔离至出疹后5天，合并肺炎至出疹后10天。

水痘：水痘-带状疱疹病毒。潜伏期10〜21天，平均14天。发热

后1天出疹，头面躯干一四肢一四肢末端稀少，向心性分布。红

色斑丘疹f水疱一清亮变浑浊f结痂。斑疹、丘疹、疱疹、结痂

同步出现。黏膜皮疹，明显痒感。继发皮肤感染最常见。首选阿

昔洛韦，不适宜糖皮质。隔离至所有结痂，检疫3周。

风疹：风疹病毒。发热第2天出疹，1天内出齐，面部一颈部一

躯干一四肢，呈猩红热样斑疹。全身症状轻，枕后、耳后、颈后

淋巴结肿大压痛。隔离至出疹后5天。

幼儿急疹：人类疱疹病毒6型。持续性高热3〜5天体温骤退，热

退出疹，见于躯干、颈部、上肢。

猩红热：A组B型溶血性链球菌。前驱期：高热，咽痛、头痛、

腹痛，白草莓舌、红草莓舌。发病24h出疹，先为颈部、腋下、

腹股沟，24h内遍及全身。全身皮肤弥漫性充血发红，密集均匀

的红色细小丘疹，鸡皮样，沙纸感，面部潮红，口唇发白，皮肤

褶皱处皮疹密集有帕氏线。疹退后大片状脱皮。首选青霉素。

中毒性菌痢：福氏最常见，多见于2〜7岁强健小朋友，夏秋季节。

潜伏期1〜2天，起病急，高热，黏液脓血便，里急后重。休克型

（感染性休克），脑型（反复惊厥、昏迷、呼吸衰竭），肺型（呼

吸窘迫综合征），混合型。粪便镜检确诊。头抱菌素类抗菌。

结核杆菌：需氧，革兰阳性，抗酸染色呈红色，人型。初次感染

后4〜8周结核菌素试验阳性。PPDO.1ml（5个结核菌素单位）于

左前臂掌侧面中下1/3处注射，48〜72h观测硬结直径。lOmm且

增幅＞6mmf新近有感染。重症结核、急性传染病、糖皮质治疗时、

免疫缺陷病可假阴性反应。

原发性肺结核：小儿最常见结核病。有原发综合征和支气管淋巴

结结核。X片哑铃状双极影。过敏状态有眼疱疹性结膜炎、皮肤

结节性红斑、多发性一过性关节炎。压迫气管分叉处一类似百日

咳样痉挛性咳嗽。压迫阻塞支气管一喘鸣。压迫喉返神经f声嘶。

压迫颈静脉一怒张。

结核性脑膜炎：小儿最严重结核病。脑神经损害：面(最常见)、

舌下、动眼、外展。初期：性格变化，头痛。中期：脑膜刺激征，

脑神经受损。晚期：昏迷，惊厥频繁。脑脊液检查确诊。强化治

疗：TNH+RFP+PZA+SM；巩固治疗：INH、RFP或EMB.

小朋友脑脊液正常值：压力：0.69~1.96kPa.细胞数：(0-10)

Xl(f6/L.蛋白质：0.2〜0.4g/L.糖:2.8〜4.5mmol/L,氯化物:

117〜127nlmol/L.

化脓性脑膜炎：米汤样，压力ttt,蛋白质ttt,糖III,

氯化物I,WBO1000X10^6/L,多为中性粒。

结核性脑膜炎：毛玻璃样，压力ft,蛋白质tt(1-3)g/L,

糖II,氯化物II,WBC(50〜500)X10^6/L,多为淋巴。

病毒性脑膜炎：压力t,蛋白质t2个月。经型：饮食、肠道外

感染，无脱水、电解质酸碱紊乱、全身症状；重型：肠道内感染，

有脱水、代酸低钾低钙低镁、全身症状。

轮状病毒肠炎：秋冬季，6〜24个月，前驱发热、上感，先吐后

泻，蛋花汤样便，常伴脱水。

侵袭性大肠杆菌肠炎：黏冻状脓血便，腥臭味，有里急后重，严

重中毒症状。

金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗生素后。

生理性腹泻：常有湿疹，食欲好。

轻度脱水：失水量30〜50ml/kg,占3〜5乐精神稍差，皮肤稍干

燥，前因眼窝稍凹陷，哭时有泪，尿量稍减少。

中度脱水：失水量50〜100ml/kg,占5〜10%精神萎靡，皮肤苍

白干燥弹性差，前卤眼窝明显凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。

重度脱水：失水量100〜120ml/kg,>10%,极度萎靡

，皮肤极度干燥发灰有花纹，弹性极差，前囱眼窝深度凹陷，

眼睑不能闭合，哭时无泪，四肢厥冷，血压减少有休克，无尿。

等渗性脱水：血钠130〜150mmol/L.低渗性脱水：血钠150mmol/L.

防止脱水、轻中度：口服补液盐ORS.轻度50-80nil/kg,中度80〜

100ml/kg,8〜12h补完。

中度以上、吐泻、腹胀：静脉补液。

第一天补液;合计损失量+继续损失量+生理需要量。

迅速判断范围：轻度：90-120ml/kg,中度：120~150ml/kg,重

度:150〜180ml/kg.

重度脱水伴明显周围循环障碍首先迅速扩容：20ml/kg等渗液，

30〜60min补完。

合计损失量：轻度：30-50ml/kg,中度：50〜100ml/kg,重度:

100-120ml/kg.8-10ml/(kg•h),8〜12上补完。

生理需要量：体重WIOkg：100ml/kg.11-20kg：1000+（体重TO）

X50ml/kg.>20kg：1500+（体重-20）X20ml/kg.

生理需要量+继续损失量：5m"（kg・h）,12〜16h补完。

第二天及后来补液二生理需要量+继续损失量c

生理需要量：1/3〜1/5张含钠液。继续损失量：1/2〜1/3张含钠

液。12〜24h均匀静滴。

扩容:等张2：1=2份。9%NaCl+l份1.4%NaHC03或1.87%乳酸钠。

低渗：2/3张4：3：2=4份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+2份

1.4%NaHC03或1.87%乳酸钠“

等渗：1/2张2：3：1=2份0.9%NaCl+3份5%或10%GS+l份

1.4%NaHC03或1.87%乳酸钠。

高渗：1/3张1：2=1份0.9%NaCl+2份5%或10%GS.

口服补液盐ORS：2/3张。

婴儿咽鼓管宽直短，水平位，故鼻咽炎易致中耳炎。

婴幼儿左支细长、右支短粗，呼吸道黏膜缺乏SIgA,易感染，胸

廓呈桶状，肋骨水平位。

急性上呼吸道感染：病毒最多，鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。细

菌以溶血性链球菌最常见。

疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒，夏秋季，疱疹f周围红晕一小

溃疡。

咽结合膜热：腺病毒3、7型，春夏季，发热、咽炎、结膜炎。

咳嗽变异型哮喘：夜间或清晨发作，痰少，抗生素无效，支气管

舒张剂诊断性治疗可使咳嗽缓和诊断。

婴幼儿哮喘最基本治疗：局部糖皮质。长期控制、最有效：吸入

型糖皮质。急性发作首选吸入型速效B2受体激动剂，若B2激或

茶碱类无效用全身性糖皮质静脉给药。严重哮喘发作、哮喘持续

状态首选全身性糖皮质静脉给药。病情恶化、呼吸音减弱：紧急

机械通气。

肺炎：呼吸道合胞病毒最常见。急性3个月,

支气管肺炎：小儿最常见肺炎，累及支气管壁和肺泡。发病前上

感，发热，咳嗽，气促，全身症状，呼吸增快（鼻翼扇动、三凹

征），发绢，肺部固定性中细湿啰音（支气管炎干湿啰音不固定）。

肺炎可合并心衰、中毒性脑病。中毒性肠麻痹时腹胀。最常见紊

乱：混合性酸中毒。金葡菌最易并发脓胸（浊音）、脓气胸（突

发呼困加重，积液上方鼓音）、肺大泡。

肺炎链球菌：青霉素，阿莫西林。金葡菌：苯哩西林。衣原体、

支原体：红霉素。病毒：利巴韦林。

一般细菌性肺炎：疗程体温正常后5〜7天，症状体征消失后3

天停药。

金葡菌肺炎：体温正常后2〜3周停药，总疗程26周。

支原体肺炎：疗程2〜3周。

鼻前庭导管给氧：氧流量0.5〜IL/min,氧浓度W40%.

面罩给氧：氧流量2〜4L/min,氧浓度50~60%.

糖皮质指征：严重喘憋或呼衰，全身中毒症状明显，合并感染中

毒性休克，脑水肿。

肺炎合并心衰：吸氧，镇静，强心（地高辛）利尿扩血管（酚妥

拉明）。

呼吸道合胞病毒肺炎：发组、鼻翼扇动、三凹征，中细湿啰音，X

片小点片状、斑片状阴影、肺气肿。

腺病毒肺炎：发热2〜3周频繁咳嗽、阵发性喘憋、嗜睡，X片大

小不等片状阴影或融合成大病灶。

金葡菌肺炎：可有败血症、迁徙性化脓灶。

肺炎支原体肺炎：刺激性咳嗽，剧烈咳嗽与经微体征不符，X片

云雾状阴影。

胎儿营养和气体通过脐血管和胎盘与母体弥散方式互换，只有体

循环没有肺循环，混合血（肝纯动脉血），静脉导管、卵圆孔、

动脉导管是特殊通道，脑、心、肝、上肢血氧含量较下半身高，

右心室更大容量负荷，

脐静脉f肝圆韧带，脐动脉f膀胱脐韧带。动静脉内径比：新生

儿1:1,成人1:2.年龄增长心率减慢。收缩压二（年龄X2）+80mmHg,

舒张压二收缩压义2/3.

左向右分流型（潜伏青紫型）：房缺，室缺，动脉导管未闭。

右向左分流型（青紫型）：法洛四联症，完全性大动脉转位，艾

森格曼综合征。

无分流型（无青紫型）：肺动脉狭窄，积极脉缩窄。

房缺：右房、右室增大，胸骨左缘2〜3肋间收缩期喷射性杂音,

无震颤，P2亢进、固定分裂。最常并发支气管肺炎。剧哭、肺炎

时临时性青紫，晚期持续性青紫。3〜5岁手术。

室缺：左室、右室增大，胸骨左缘3〜4肋间全收缩期粗糙杂音,

有震颤，P2亢进。肺动脉压迫喉返致声嘶。小型室缺称Roger病，

直径右室，右室亦增大，积极脉弓增大。积极脉

血液分流到肺动脉，使动脉舒张压减少，脉压差增大，出现周围

血管征。差异性发组：下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正

常。学龄前手术。

法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、积极脉骑跨、右心室肥

厚。胸骨左缘第2〜4肋间H〜in级粗糙喷射性收缩期杂音（响度

取决于肺动脉狭窄程度），一般无震颤，P2减低。临表：青紫（最

早，与肺狭程度有关，见于唇、甲床、球结馍），蹲踞，杵状指

（趾），阵发性呼困。X片靴形心，超声心动图骑跨征。并发症