内科护理学试题及答案血液系统作业习题及答案

[内科护理学试题及答案]血液系统作业习题及答案一、选择题1.贫血最常见的类型是（）A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：C解析：缺铁性贫血是最常见的贫血类型。2.诊断缺铁性贫血最可靠的指标是（）A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.骨髓铁染色阴性E.小细胞低色素性贫血答案：D解析：骨髓铁染色阴性是诊断缺铁性贫血最可靠的指标。3.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.两餐之间E.睡前答案：D解析：口服铁剂宜在两餐之间，以减少胃肠道刺激。4.治疗巨幼细胞贫血应选用（）A.铁剂B.叶酸和维生素B₁₂C.促红细胞生成素D.雄激素E.糖皮质激素答案：B解析：巨幼细胞贫血是由于缺乏叶酸和（或）维生素B₁₂引起的，治疗应补充叶酸和维生素B₁₂。5.再生障碍性贫血的主要发病机制是（）A.骨髓造血功能衰竭B.造血原料缺乏C.无效造血D.脾功能亢进E.失血过多答案：A解析：再生障碍性贫血主要发病机制是骨髓造血功能衰竭。6.重型再生障碍性贫血的首选治疗方法是（）A.雄激素B.免疫抑制剂C.造血干细胞移植D.支持治疗E.输血答案：C解析：重型再生障碍性贫血首选造血干细胞移植。7.急性白血病引起贫血最主要的原因是（）A.红细胞寿命缩短B.造血原料缺乏C.骨髓造血功能受抑制D.失血E.无效造血答案：C解析：急性白血病时骨髓造血功能受抑制，导致贫血。8.白血病化疗期间口服别嘌醇的目的是（）A.抑制尿素合成B.加强化疗药的疗效C.抑制尿酸合成D.加强尿酸的排泄E.加强尿素的排泄答案：C解析：白血病化疗期间口服别嘌醇可抑制尿酸合成，防止高尿酸血症。9.慢性粒细胞白血病最突出的临床表现是（）A.贫血B.出血C.脾大D.低热E.关节疼痛答案：C解析：慢性粒细胞白血病最突出的表现是脾大。10.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是（）A.骨髓造血功能衰竭B.血小板功能异常C.血小板破坏过多D.血小板消耗过多E.凝血因子缺乏答案：C解析：特发性血小板减少性紫癜主要发病机制是血小板破坏过多。11.特发性血小板减少性紫癜患者首选的治疗药物是（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.脾切除D.输血小板E.雄激素答案：A解析：特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质激素治疗。12.过敏性紫癜最常见的类型是（）A.单纯型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型答案：A解析：过敏性紫癜最常见的类型是单纯型。13.弥散性血管内凝血（DIC）最常见的病因是（）A.感染B.创伤C.恶性肿瘤D.病理产科E.休克答案：A解析：DIC最常见的病因是感染。14.DIC患者最早的临床表现是（）A.出血B.休克C.微血管病性溶血D.栓塞E.意识障碍答案：A解析：DIC最早的表现是出血。15.关于输血的叙述，错误的是（）A.输血前需两人核对无误方可输入B.输血时，开始速度宜慢C.输血后血袋应保留2小时D.输血过程中应密切观察患者的反应E.输血完毕后，应继续滴入少量生理盐水答案：C解析：输血后血袋应保留24小时。二、填空题1.贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征，其中成年男性Hb＜（）g/L，成年女性Hb＜（）g/L，孕妇Hb＜（）g/L就有贫血。答案：120；110；1002.缺铁性贫血的病因主要是（）、（）、（）。答案：需铁量增加而铁摄入不足；铁吸收障碍；铁丢失过多3.巨幼细胞贫血是由于缺乏（）和（）引起的一种大细胞性贫血。答案：叶酸；维生素B₁₂4.再生障碍性贫血主要表现为（）、（）、（）三系减少。答案：红细胞；白细胞；血小板5.急性白血病的化疗可分为（）和（）两个阶段。答案：诱导缓解；缓解后治疗6.慢性粒细胞白血病的病程发展可分为（）、（）、（）三个阶段。答案：慢性期；加速期；急变期7.特发性血小板减少性紫癜分为（）和（）两型。答案：急性型；慢性型8.过敏性紫癜根据受累部位可分为（）、（）、（）、（）、（）等类型。答案：单纯型；腹型；关节型；肾型；混合型9.DIC的临床表现主要为（）、（）、（）、（）四大症状。答案：出血；休克；微血管病性溶血；栓塞10.输血的常见并发症有（）、（）、（）、（）等。答案：发热反应；过敏反应；溶血反应；循环超负荷三、名词解释1.贫血答案：是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。2.缺铁性贫血答案：是由于机体缺乏铁，血红蛋白合成减少所导致的贫血。3.巨幼细胞贫血答案：是由于缺乏叶酸和（或）维生素B₁₂引起的一种大细胞性贫血。4.再生障碍性贫血答案：是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。5.白血病答案：是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。6.特发性血小板减少性紫癜答案：是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病，为临床最常见的血小板减少性紫癜。主要由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，导致血小板受到免疫性的破坏和生成抑制，以致出现程度不等的血小板减少。7.过敏性紫癜答案：是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液外渗，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。8.弥散性血管内凝血答案：是在许多疾病基础上，致病因素损伤微血管体系，导致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。9.成分输血答案：是将全血中各种有效成分分离出来，分别制成高浓度、高纯度的制品，根据患者的病情需要，输注有关的血液成分。四、简答题1.简述缺铁性贫血的临床表现。答案：一般贫血的表现：面色苍白、乏力、头晕、耳鸣、失眠、记忆力下降、气短等。组织缺铁表现：精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中等。黏膜损害，表现为口角炎、舌炎、咽下困难等。皮肤干燥、毛发干枯、反甲等。缺铁性吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）。2.简述巨幼细胞贫血的治疗原则。答案：补充叶酸和维生素B₁₂：叶酸缺乏者补充叶酸，维生素B₁₂缺乏者补充维生素B₁₂。去除病因：积极治疗导致叶酸和维生素B₁₂缺乏的原因。对症治疗：有严重贫血或合并其他并发症时，给予对症支持治疗，如输血等。3.简述再生障碍性贫血的治疗方法。答案：支持治疗：保护措施，预防感染，避免出血，防止外伤及剧烈活动。对症治疗，纠正贫血、控制出血、控制感染等。针对发病机制的治疗：免疫抑制治疗，常用药物有抗淋巴细胞球蛋白、抗胸腺细胞球蛋白、环孢素等。促造血治疗，雄激素是常用药物，还有造血生长因子等。造血干细胞移植，适用于重型再生障碍性贫血。4.简述急性白血病的化疗原则。答案：早期、联合：尽早开始化疗，联合使用多种化疗药物，提高缓解率。足量、间歇：剂量要足够，以杀灭白血病细胞，化疗期间有适当的间歇期，使骨髓有恢复的时间。个体化：根据患者的具体情况，如年龄、身体状况、白血病类型等制定个体化的化疗方案。长期：白血病是一种难治性疾病，需要长期化疗，以达到缓解和治愈的目的。5.简述特发性血小板减少性紫癜的治疗要点。答案：一般治疗：注意休息，避免外伤，血小板过低时应卧床休息。糖皮质激素：为首选治疗药物，可抑制血小板与抗体结合，减少血小板破坏，降低毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。脾切除：适用于糖皮质激素治疗无效或依赖者，年龄大于5岁，出血症状顽固，病程超过1年者。免疫抑制剂：用于糖皮质激素或脾切除疗效不佳者，或有使用糖皮质激素及脾切除禁忌证者。其他治疗：如达那唑、氨肽素等，以及急症处理，包括血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换等。6.简述过敏性紫癜的护理措施。答案：一般护理：急性期应卧床休息，避免劳累，注意保暖。病情观察：观察皮肤紫癜的部位、形态、数量及变化，有无腹痛、关节疼痛、血尿等症状，及时发现病情变化并报告医生。皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓，防止皮肤破损感染。饮食护理：避免食用可能引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹、牛奶等，给予清淡、易消化、富含营养的食物。关节疼痛护理：关节疼痛时，可给予局部热敷，协助患者采取舒适体位，避免关节过度活动。腹痛护理：观察腹痛的部位、性质、程度，如有腹痛加剧等情况及时报告医生。遵医嘱给予解痉止痛药物，禁食期间做好口腔护理和静脉营养支持。心理护理：关心患者，耐心解释病情，缓解患者紧张、焦虑情绪，使其积极配合治疗。7.简述弥散性血管内凝血的治疗原则。答案：治疗基础疾病及消除诱因：是治疗DIC的关键，如控制感染、治疗肿瘤、纠正休克等。抗凝治疗：是终止DIC病理过程、减轻器官损伤、重建凝血抗凝平衡的重要措施。常用药物有肝素，应早期、足量、短期应用。补充血小板及凝血因子：适用于有明显血小板或凝血因子减少证据、已进行抗凝治疗但仍有出血的患者。纤溶抑制药物：一般宜与肝素同时应用，适用于DIC晚期以纤溶亢进为主者。其他治疗：如抗血小板药物、肾上腺皮质激素等，可根据具体情况选用。同时要注意维持水、电解质及酸碱平衡，加强支持治疗。五、病例分析题患者，男性，30岁。面色苍白、头晕、乏力1年余，近2个月加重。患者平素月经量多，查体：贫血貌，皮肤无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺未见异常，肝脾肋下未触及。血常规：Hb65g/L，RBC2.0×10¹²/L，WBC4.0×10⁹/L，Plt120×10⁹/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%。血清铁5.0μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，总铁结合力65μmol/L。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：缺铁性贫血。2.诊断依据有哪些？答案：临床表现：面色苍白、头晕、乏力，月经量多。血常规：Hb65g/L，RBC2.0×10¹²/L，呈小细胞