2025年11月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题含参考答案

2025年11月住院医师规范化培训《胸心外科》考试题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.急性心包炎发作时，最突出的症状是A、下肢水肿B、腹部肿胀C、发热D、呼吸困难E、胸痛正确答案：E2.急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症？（）A、ARDSB、休克C、急性肾衰竭D、胰腺周围脓肿E、胰腺假性囊肿正确答案：B答案解析：急性出血坏死性胰腺炎的并发症包括休克、化脓性感染、急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰竭、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病等。其中最常见的是休克，其次是化脓性感染。3.已行瓣膜扩张术的患者，再度发生二尖瓣狭窄，最恰当的处理措施是（）。A、再次行瓣膜扩张术B、继续观察C、瓣膜置换术D、药物治疗E、以上都不是正确答案：C答案解析：患者已行瓣膜扩张术，再度二尖瓣狭窄，表明二尖瓣功能基本丧失，考虑行瓣膜置换术。4.颅内动脉瘤的确诊依据为（）。A、腰穿为血性脑脊液B、CT扫描C、经颅超声多普勒D、脑血管造影E、临床表现和体征正确答案：D答案解析：动脉瘤的最后确诊为脑血管造影，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息。5.男性，62岁。发现左腹股沟可复性包块2年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形包块，外环口不大，考虑诊断为A、左腹股沟直疝B、左腹股沟脂肪瘤C、左腹股沟淋巴结肿大D、左腹股沟斜疝E、左腹股沟股疝正确答案：A6.急性胰腺炎发病12小时以内，以下检查项目中，诊断意义较大的是A、血钙浓度B、血糖浓度C、血淀粉酶D、血脂肪酶E、尿淀粉酶正确答案：C答案解析：血清淀粉酶值高于300U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法）即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟，但持续时间比血淀粉酶长。故答案应选C。7.下列哪项是甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因？（）A、术后出血B、术前准备不充分C、术中补液不够D、术中挤压甲状腺E、精神紧张正确答案：B答案解析：甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。术前准备不充分，甲亢症状控制不好及手术应激作用是甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因。8.患者，男，56岁。因左小腿丹毒复发到某医院就诊，医生给他开了价格较昂贵的新抗生素，患者自费而要求改用上次发病时有效且便宜的青霉素。但是，医生却不耐烦地说：“是你说了算，还是我说了算？难道我会害你？”患者无奈，只好离开而到另一家医院。从医学伦理的角度分析，医生的行为违背了下列原则中的（）。A、不伤害原则B、公正原则C、有利原则D、公益原则E、尊重原则正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严和自主性的尊重。患者享有人格权。所谓人格权，是一个人生下来即享有并应该得到肯定和保护的权利，如人的生命权、健康权、身体权、姓名权、肖像权、名誉权、隐私权、遗体权等。患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动，如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等。9.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、CTB、B超C、静脉肾盂造影D、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。10.有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（）A、对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床B、对去管骨骨折就地行简易外固定后转运C、昏迷病人为防止呕吐物导致窒息，最可靠的方法是放置胃管D、开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带E、四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血正确答案：C11.开胸手术中呼吸功能监测最主要的是哪项？（）A、呼气末CO2分压B、通气量C、肺顺应性D、通气流量E、血氧饱和度正确答案：E答案解析：记忆知识点：开胸手术中呼吸功能监测最主要的是血氧饱和度。12.主动脉壁中层受损累及主动脉全程（）。A、假性动脉瘤B、真性动脉瘤C、I型夹层动脉瘤D、Ⅱ型夹层动脉瘤E、Ⅲ型夹层动脉瘤正确答案：C答案解析：I型夹层动脉瘤夹层起于升主动脉，并累及主动脉弓，延伸至胸降主动脉或腹主动脉（或二者均被累及）。13.室性阵发性心动过速最常见的病因是A、心力衰竭B、心肌病C、冠心病D、先心病E、洋地黄中毒正确答案：C14.急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染，下列哪种病原菌与本病无关A、沙门菌B、克雷伯菌C、溶血链球菌D、厌氧菌E、以上都无关正确答案：C答案解析：急性出血坏死性小肠炎，常合并多种病原菌感染，以肠道中常见菌为主，多为革兰染色阴性杆菌。15.慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括A、双下肢水肿B、腹胀C、腹水D、胸水E、颈静脉怒张正确答案：B16.骨与关节结核的好发年龄为（）A、老年B、婴儿C、儿童、青少年D、新生儿E、中年正确答案：C17.非特异性肋软骨炎是指（）A、肋软骨化脓性炎症B、肋软骨退行性病变C、非化脓性肋软骨肿大D、肋软骨结核E、以上都不是正确答案：C18.下述哪项不是法洛四联症的病理生理改变？（）A、肺的侧支循环增多B、肺循环血量增多C、右心室功能不全D、双侧心室峰压相等E、继发性红细胞增多正确答案：B答案解析：肺动脉狭窄引起的肺血流量减少，而肺的侧支循环增多，缺氧代偿性红细胞增多。19.颈部血管损伤时，下列不可结扎的血管是A、椎动脉B、颈外动脉C、甲状腺中动脉D、颈内静脉分支E、颈内动脉正确答案：E20.患者男，65岁，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。术后2小时患者出现气急，大汗淋漓，阵阵咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分钟110次，右肺闻及哮鸣音及细湿啰音，此时，首先要考虑的诊断是（）。A、急性右心功能衰竭B、支气管胸膜瘘C、肺梗塞D、急性肺水肿E、急性肺炎正确答案：D答案解析：患者左全肺切除术后，结合症状，气急，咳白色泡沫痰，心率快，右肺哮鸣音及湿啰音，可诊断急性肺水肿，因此答案选D。A项，本例为左心衰，右心衰通常有肝大，颈静脉怒张等表现。B项，主要是胸膜腔脓液经支气管瘘口进入呼吸道，引起频发性咳嗽、咳脓性痰，本例行左全肺切除，一般无此并发症。C项，肺梗塞是肺栓塞后因血流阻断而引起的肺组织坏死，引起肺栓塞的常见栓子是深静脉血栓。临床表现为胸闷、气短、呼吸困难、胸痛、低热、咳血。E项，常有急性感染症状，体温升高，白细胞增多。21.患者男，63岁，吸烟40年，有结核病接触史，体检拍胸片发现右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，边缘不清。3次痰液检查均未发现癌细胞和抗酸杆菌。为明确诊断，最好行下列哪种检查？（）A、重复痰液细胞学检查B、胸部CTC、MRID、纤维支气管镜下穿刺活检E、经胸壁穿刺活检正确答案：E答案解析：经胸壁穿刺活检适应于靠近胸壁的周围型肺部结节的定性诊断。本例老年男性，长期吸烟史此次于右上肺于第3前肋间近外侧胸壁处有直径2cm结节影，考虑周围型肺癌，因此需行经胸壁穿刺活检明确性质，答案选E。A项，既往3次均无效。BC两项，影像学检查无法确定性质。D项，适用于中央型肺癌。22.前尿道断裂，下列哪项是最基本的处理方法A、清除血肿，引流尿外渗B、耻骨上膀胱穿刺暂行排尿C、应用抗生素控制感染D、行尿道会师复位术E、行尿道修补或吻合术正确答案：E答案解析：前尿道断裂，应及时施行经会阴尿道修补或断端吻合术。后尿道断裂，可行尿道会师复位术。23.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是A、胆囊肿大B、进行性加重的黄疸C、肝功能改变D、淀粉酶改变E、腹痛的程度正确答案：B24.患儿女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是不正确的？（）A、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂轴牵引B、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C、以同侧腋窝部向上作反牵引D、充分矫正远侧段的向后移位E、必须完全矫正桡侧方移位正确答案：E答案解析：肱骨髁上伸直型骨折手法复位：麻醉后仰卧于骨科牵引床上。屈肘约50°位、前臂中立位，沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。在持续牵引下，纠正重叠畸形。E项，不严重的畸形在儿童生长发育过程中逐渐可以得到纠正，必须完全矫正太过于绝对。因此答案选E。25.男性，30岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是A、局部固定B、引流C、清创缝合D、延期缝合E、理疗正确答案：B答案解析：此为开放伤，且已发生感染，不宜进行清创，而只能进行引流。26.女，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗感染治疗后好转。近3天再次高热、咳嗽、胸闷。查体9：T39.5℃，P115次/分，R24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊实音，呼吸音消失。血WBC22×10/L。胸部X线片：左侧外高内低阴影，膈面消失。最有效的治疗措施是（）。A、胸膜剥脱术B、胸廓成形术C、胸腔闭式引流D、雾化吸入治疗，促进排痰E、静脉滴注广谱抗生素正确答案：C答案解析：患者胸部X线示左侧外高内低阴影，膈面消失；叩诊实音，语颤减弱，呼吸音消失，气管向右移位，提示左侧中等量以上积液，宜给予胸腔闭式引流术。在行胸腔闭式引流术时，气胸应在腋中线第2肋间，血胸引流则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。27.前尿道损伤时常出现（）A、尿道口滴血B、无血尿C、全程肉眼血尿D、终末血尿E、盆腔腹膜外血肿正确答案：A28.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、幽门管溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、复合型溃疡E、胃小弯溃疡正确答案：C29.下列心脏疾病所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗的是A、室间隔缺损B、高血压性心脏病C、充血性心肌病D、二尖瓣关闭不全E、缩窄性心包炎正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血不足。30.有关中心静脉插管不恰当的是（）。A、经常更换穿刺部位的敷料B、锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应