2025年住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库及参考答案解析

2025年住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，56岁，进行性吞咽困难半月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是（）。A、进行性吞咽困难B、食管内异物感C、声嘶D、消瘦E、持续性胸背部疼痛正确答案：B答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，食物通过缓慢，并有停滞感或异物感。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。2.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤A、L5以下B、L2以下C、S1以下D、T12以下E、S2以下正确答案：A3.细菌性肝脓肿，细菌侵入肝的主要途径有（）。A、淋巴系统B、门静脉C、胆道D、肝动脉E、经伤口直接侵入正确答案：C答案解析：细菌可经下列途径侵入肝：①胆道：是引起细菌性肝脓肿的主要原因；②肝动脉；③门静脉：较少见。4./9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的A、补充血容量B、切开引流C、静脉滴注碳酸氢钠液D、应用抗菌药物E、静脉滴注间羟胺正确答案：E5.患者男，25岁，因“骑跨伤8h”来诊。排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗。尿管不能插入。其最佳的处理方法为（）。A、以金属导尿管导尿B、立即施行尿道修补C、行尿道会师术D、耻骨上膀胱造瘘E、施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗正确答案：E答案解析：根据题干，男性骑跨伤易损伤球部，患者排尿困难，尿道口出血，应及时施行球部尿道端-端吻合术及引流积血和尿外渗，预防感染。因此答案选E。6.对胃酸低，全身情况差的老年人，诊断为瘢痕性幽门梗阻，应采取的治疗方式是A、幽门成形术B、输血，输液，加强营养C、胃空肠吻合术D、胃大部切除术(毕I式)E、半胃切除术正确答案：C7.50kg体重的正常成人，其体液量和血量分别为A、25L和3LB、30L和8LC、30L和2.5LD、25L和2.5LE、30L和4L正确答案：E8.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述不恰当的是（）。A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、第一昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍，此时即使存在急性硬膜外血肿也不会出现中间清醒期。9.抗真菌药物应用时要特别注意的是A、提高机体免疫功能B、抗真菌药物的作用C、使用敏感抗真菌药物D、早期应用E、使用中检查肝肾功能正确答案：E10.男性，21岁。6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。X线检查发现肱骨髁上骨折。此时，应采取的紧急处理措施是A、夹板固定B、预防性应用利尿剂C、患肢石膏固定D、尽快手术E、手法复位正确答案：D答案解析：患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。11.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是A、术中挤压甲状腺B、术前准备不充分C、术后出血D、精神紧张E、术中补液不够正确答案：B答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。12.胸壁结核性脓肿又常称A、发热性脓肿B、溃疡性脓肿C、寒性脓肿D、痛性脓肿E、皮样囊肿正确答案：C答案解析：胸壁结核性脓肿病人多数除有局部不红、不热、无痛的脓肿外，几乎没有症状，故称为寒性脓肿。13.全身骨与关节结核中发病率最高的是A、肩关节结核B、膝关节结核C、髋关节结核D、肘关节结核E、脊柱结核正确答案：E答案解析：骨关节结核好发于负重大、活动多、易发生创伤的部位，脊柱发病率最高，约占50%，其次为膝、髋和肘关节。14.肾癌的早期症状是（）。A、腰部疼痛B、腰部包块C、蛋白尿D、无痛性血尿E、全身水肿正确答案：D答案解析：肾癌最常见症状为血尿、肿块和疼痛；间歇无痛肉眼血尿为常见症状，表明肿瘤已穿入肾盏、肾盂。肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。15.对于复杂性急性肾盂肾炎病人，在未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素不包括（）。A、大环内酯类B、氨基糖苷类C、头孢菌素类D、喹诺酮类E、部分合成青霉素类正确答案：A答案解析：革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类、部分合成青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌的敏感性较好。A项，大环内酯类抗生素主要针对革兰阳性菌，通常不作为首选。16.手术造成的输尿管梗阻，其最为严重的病理改变是（）。A、罕见于盆腔手术后B、导致肾积水C、导致肾萎缩D、引起血尿E、通常见于腹部钝器伤正确答案：C答案解析：手术引起的医源性输尿管梗阻，快速引起肾积水以及肾功能障碍，严重时引起患侧肾萎缩和肾功能丧失。因此答案选C。17.肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的A、肝总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cmB、胆囊动脉85％源自肝固有动脉C、胆囊管常有变异D、胆总管下端多数与主胰管会合E、胆囊分底、体、颈三部正确答案：A18.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列情况可作患侧肾切除的是（）。A、肾盂结石功能尚好B、肾多发结石合并积水，肾功能丧失C、鹿角形结石合并肾积D、肾下极多发结石E、肾盏结石正确答案：B答案解析：对侧肾功能良好，一侧的肾已经发生严重的结石或者积水的，可以进行患肾切除。19.迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后A、2周内B、1个月内C、1周内D、3周内E、3天内正确答案：E答案解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。20.外伤性脑内血肿颅内压增高，不适宜作下列哪项处理A、应用脱水剂B、卧床，密切观察病情变化C、脑室外引流D、应用利尿剂E、腰穿放脑脊液正确答案：E答案解析：对颅内压增高患者行腰穿放液易诱发脑疝。21.患者女，65岁，间歇性无痛性血尿1年，B超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，在进一步询问病史和体格检查中，下列最重要的是（）。A、有无吸烟史B、有无长期接触致癌物史C、血尿是否伴血块D、有无尿路刺激症状E、膀胱双合诊正确答案：E答案解析：女性患者65岁，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位，可怀疑为膀胱癌，膀胱双合诊可了解膀胱内肿瘤大小，浸润的范围和深度等，但现在多以影像学检查代替。22.患者男，40岁，患下肢脊髓灰质炎后遗症，因车祸入院急诊，查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下瘀血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生？（）A、测量肢体长度B、检查足背动脉有无搏动C、活动膝上部有无异常活动或骨擦音D、X线拍片E、膝关节穿刺正确答案：C答案解析：骨折的三个特有体征：畸形、异常活动以及骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。因此答案选C。23.按决策的可靠程度来考虑，期望值决策是属于哪一类型的决策方法？（）A、确定型决策B、风险型决策C、不确定型决策D、多级决策E、团体决策正确答案：B答案解析：期望值决策属于风险型决策。风险型决策的目的是如何使收益期望值最大，或者损失期望值最小。期望值是一种方案的损益值与相应概率的乘积之和。因此答案选B。24.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折？（）A、关节内骨折B、开放性骨折C、病理性骨折D、裂隙性骨折E、闭合性骨折正确答案：B答案解析：开放性骨折指骨折端直接或间接与外界相通者。直肠与外界相通，直肠破裂时，骨折端间接与外界相通。25.结合相应病史和下列X线表现，可以诊断为肠梗阻的情况不包括（）。A、孤立、突出胀大肠袢不因时间而改变位置B、3岁以下幼儿的小肠内有气体C、腹中部“阶梯状”排列的扩张肠袢D、立位腹平片显示多数气液平面及积气肠袢E、空肠黏膜环状皱襞显示“鱼肋骨刺”状正确答案：B答案解析：3岁以内儿童小肠内有气体常多见肠套叠。26.Meta分析应特别注意控制（）。A、发表偏倚B、回忆偏倚C、测量偏倚D、混杂偏倚E、报告偏倚正确答案：A答案解析：发表偏倚：主要指阳性（统计显著）结果论文较阴性结果论文更容易发表的现象。Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。因此，文献是否全面、系统直接影响研究结果的真实性，故应特别注意控制发表偏倚。27.胆总管探查指征中，下列不正确的是A、有梗阻性黄疸病史者B、术中胆囊管造影发现胆管结石C、胆总管扩张D、胆囊萎缩者E、胆总管摸到异物或块状物者正确答案：D28.前列腺新的分区方法将前列腺分为（）。A、腺体区和平滑肌区B、中央区、外周区和移行区C、前、中、后叶及两侧叶D、中叶及两侧叶E、中央区和外周区正确答案：B答案解析：前列腺新的分区是指中央区，外周区和移行区。前列腺增生好发于移行区，前列腺癌好发于外周区。29.患者男，29岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次/分。血压90/60mmHg，胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是（）。A、抽取胸腔液体和气体B、胸腔闭式引流术C、胸腔镜检查D、胸壁固定E、输血，观察病情变化正确答案：B答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。患者气胸伴随血流动力学不稳，有休克症状，考虑为张力性气胸，应闭式引流。30.有关食管癌的放射治疗，以下哪种情况应列为禁忌证？（）A、食管癌病变长度12cmB、病变上方食管高度扩张C、食管壁有窄而深的溃疡D、食管壁明显增厚E、合并隆突下淋巴结肿大正确答案：C答案解析：食