老年听障者居家康复服务指南 征求意见稿

ICS03.080

CCSA20

团体标准

T/CARDXXXX—XXX

老年听障者居家康复服务指南

Guidetohome-basedrehabilitationserviceforhearing

impairedelderly

（征求意见稿）

2022.06.27

在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。

××××-××-××发布××××-××-××实施

中国残疾人康复协会发布

T/CARD××-××××

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起

草。

请注意本文的某些内容可能涉及专利。本文的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由中国残疾人康复协会提出并归口。

本文件起草单位：滨州医学院、深圳市残疾人综合服务中心、烟台市残疾人事务综合服务中心、北京

康之声听力技术集团有限公司、北京市康复辅助器具协会听力言语康复专业委员会、中国残疾人康复协会

语言障碍康复专业委员会。

本文件主要起草人：曹同涛、孙喜斌、王树峰、张云舒、杨影、王坚、徐学锋、黄鸿雁、李旭东、郑

体花、杨烨、高梦。

Ⅱ

T/CARD××-×××

引言

第二次全国残疾人抽样调查显示在听障群体中，60岁以上的老年听障者占比76.87%，是占比最高的听

障人群，其活动特点均以居家为中心，随着年龄的增加与社会交流相对较少。由于听说交流困难或行动不

便，老年听障者十分需要家庭的支持，在家庭成员的积极帮助下，建立良好的居家康复环境，使老年听障

者能够掌握听觉康复技能，养成聆听习惯，是老年听障者康复的重要保证。居家康复作为社区康复服务的

延伸，是老年听障者得到有效康复服务的手段之一。但此项工作目前无据可循，尚不规范，康复效果更是

良莠不齐。从组织管理、专业指导、线上线下的康复服务、质量监控和效果评估等方面建立居家康复服务

指南，对推进居家康复服务规范化和科学化，实现早期干预和精准康复至关重要。

做好此项工作的社会支持体系已经具备，如有完整的各级残联组织体系，直至社区专干，能够胜任居

家康复服务的组织协调及管理；有先进的互联网支持体系，能够实现线上培训、示范及远程会诊等家庭康

复服务；有完整的康复专业机构，能够承担家庭康复指导、线下小时服务及效果评估。

建立完善的老年听障者居家康复服务体系，听觉健康服务的重要举措，对于促进社区家庭康复一体化

发展，人人享有康复，实现健康中国大目标，具有重要的学术价值及现实意义。

滨州医学院联合深圳、烟台两地残联、康复机构、医院等单位专业团队在实施“关爱退役老兵听觉服

务”项目及完成中国残联科研课题“听觉言语障碍儿童居家康复服务规范化研究（课题批准号：20&ZC037）”

总结线上线下居家康复服务实践的基础上起草本文件，旨在建立一个以家庭康复为主体，以线上线下培训、

指导为辅助，以听力语言康复机构为技术支撑，以医院为资源，以残疾人事务综合服务中心为总协调的老

年听障者居家康复模式，推进老年听障者居家康复服务规范有效的实施。

Ⅲ

T/CARD××-×××

老年听障者居家康复服务指南

1范围

本文件给出了60岁以上老年听障者居家康复的服务原则、服务内容、服务资源和质量控制。

本文件适用于为60岁以上老年听障者提供康复服务的残疾人综合事务服务中心、康复机构、高校、医

院等相关机构的专业人员和社会工作者，也适用于60岁以上老年听障者自身、家庭成员及直接支持人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文

件。

GB/T16296.3声学测听方法第3部分：言语测听

GB/T26341残疾人残疾分类和分级

3术语和定义

GB/T26341界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

听力残疾hearingdisability

各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响其日

常生活和社会参与。

3.2

听力障碍dysaudia

听觉系统中的感音、传音及听觉中枢发生器质性或功能性异常，而导致听力出现不同程度的减退。

3.3

老年听障者心理辅导psychologicalcounselingforhearingimpairedelderly

结合系统的心理学理论方法与听力学相关知识，从生物-社会-心理角度出发，针对由听力障碍带来的

日常生活、社会生活、家庭等方面的心理不适，进行知识普及、心理教育和心理疏导，以提高老年听障者

的心理健康水平的方法。

4服务原则

知识普及宣传导向原则

开展线上和线下爱耳护耳知识普及与爱耳日活动，宜帮助老年听障者及家庭成员了解听力保健常识，

提高爱耳意识，关注听力健康。引导老年听障者发现有听力问题后及时采取干预措施，干预越早、效果越

好。一旦确诊为性听力障碍并及早验配助听器，不但有利于老年听障者听觉言语交流，而且还会促进其愿

意参与社区活动，提高生活幸福感。

家人参与支持扶助原则

帮助老年听障者家庭成员掌握听觉康复服务的知识技能技巧，并用爱心和细心为老年听障者提供听觉

康复技术支持，建议创建良好的听觉言语交流环境，可帮助老年听障者建立听觉康复的信心，使听觉康复

效果不断提升。

1

T/CARD××-×××

定期评估指导原则

鼓励老年听障者定期复诊，进行听力测试、助听器性能测试和助听效果评估，避免由于听力变化影响

听觉效果。引导老年听障者验配助听器后进行噪声下的听觉功能评估。了解老年听障者在噪音环境中助听

器的受益程度，通过分析裸耳听阈和助听听阈结果，指导精准调试和优化助听器。老年听障者本着就地就

近的原则选择评估指导专业机构，开展居家康复服务。

建立适当期望值原则

在验配助听器前，做好老年听障者心理辅导工作，普及助听器小常识，帮助其接受听力障碍的事实，

建立以改善听力水平为期待的康复目标，做到知情同意，建立适当的听觉期望值，学会助听器适应性训练

方法，使老年听障者详细了解，积极配合，顺利度过助听效果适应期。

学会自我听能管理原则

向初始验配助听器的老年听障者普及助听器使用常识，建议掌握电池更换、助听器及耳模佩戴的技能

技巧。引导家庭成员创建良好的声学环境和听觉言语交流环境，帮助老年听障者科学使用助听器，判断助

听效果。鼓励老年听障者配合听觉专业人员的定期随访，随时解决助听器使用过程中的问题。

5服务内容

明确服务对象

对于60岁以上老人，按照GB/T26341将已定为听力残疾者的均可纳入服务范围。对纳入服务的老年听

障者建档立卡。建档内容包括姓名、性别、出生年月等基本情况、听力诊断、助听验配和（或）人工耳蜗

植入效果及听觉效果评估等相关资料（见附录A）。

入户调研

5.2.1明确康复需求

对入选居家服务的对象进行需求调查，包括听力障碍的康复指导,辅听设备使用、验配、评估，心理咨

询，科普专业知识，康复技能培训及转介等康复服务内容。

5.2.2签订知情同意书

明确康复需求后，履行书面知情同意书手续，内容涵盖能够向老年听障者提供的居家康复服务内容。

在康复计划实施过程中，明确家庭成员职责及参与程度，在居家康复服务过程中的收益和可能出现的问题，

并允许康复案例在摒除个人姓名、地址、肖像等隐私信息的情况下，用于公共康复教育。

5.2.3居家环境创建

对服务对象居家康复环境的评估和创建，重点关注两个方面:

a)判断家庭的物理声学环境、噪声强度、混响是否符合要求及无线网络效果，与电视、电话等设备

的链接助听辅助装置工作是否正常，是否具备接受远程指导、专业培训的学习条件；

b)家庭成员共同参与的听觉言语沟通的交流环境。

综合评估

5.3.1听力评估

5.3.1.1数量评估

在测听室标准声场环境中，运用专业的测听设备测试老年听障者裸耳听阈和验配助听器或植入人工耳

蜗后的助听听阈及重建听阈，获悉老年听障者裸耳的听力损失程度和助听效果，宜选择纯音测听方法。

5.3.1.2功能评估

2

T/CARD××-×××

采用言语测听词表，可在安静环境中或模拟背景声中进行言语识别测试，获得听障者的言语识别率。

老年听障者可在回避视觉的条件下，采用标准词表或用正常言语声强度发声，采用聊天的方式评估其听理

解的能力。也可在标准声场环境中，用言语测听词表，选择不同的信噪比及规定的声音强度发音，进行听

觉功能评估，评估方法符合GB/T16296.3.言语测听的要求。老年听障者宜依据需要随机进行听力评估，每

年1～2次。

5.3.2语言能力评估

5.3.2.1可在安静环境中采用生活聊天的方式进行，判断老年听障者的理解和表达能力。

5.3.2.2评估时间可依据老年听障者需要进行，每年1～2次。

5.3.3认知/心理调查

5.3.3.1对有需求的老年听障者进行心理咨询和辅导，认知/心理调查则可采用蒙特利尔认知评估量表来

进行，得到其在注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等8个认知

领域的能力水平。

5.3.3.2评估时间建议依据老年听障者需要不定期进行评估。

服务方案实施

5.4.1线上康复技能培训

5.4.1.1理论课

建议注重居家康复理论知识的宣讲，主题鲜明，涵盖听觉、言语、心理、社会参与等多方面康复理论

知识。

5.4.1.2示范课

建议注重居家康复方法的运用，理论与实践相结合，通过案例讲解、示范解读的形式，对主题课中涉

及的理论知识进行进一步解读和示范。

5.4.1.3远程咨询会诊

建议注重居家康复中个案，以专家答疑、线上咨询和干预效果反馈等形式解决听障者在日常居家康复

过程中存在的问题。

5.4.2线下康复服务及个别化指导

5.4.2.1在残联相关机构的组织协调下，充分发挥康复机构、医院、特教院校等康复资源的优势与特色，

按需求开展转介服务。

5.4.2.2定点医院相关科室或听力中心为老年听障者开放快捷就诊通道，由听力师或耳鼻喉科医师开展

专家门诊，方便有医疗康复需要的老年听障者就诊，解决线上居家康复无法解决的听力学相关问题。

5.4.2.3针对疑难病例可提请专家会诊解决。

5.4.3注重听能管理

5.4.3.1在居家康复服务的整个过程中宜注重听能管理，帮助老年听障者以最佳的听觉效果接受居家康

复服务。

5.4.3.2老年听障者学会自我管理听力，家庭成员宜关注老年听障者的听力健康，发现问题及时解决或转

诊。

5.4.4帮助老年听障者学会聆听参与社会

家庭成员宜有意识地和老人多沟通、多交流，并鼓励老年听障者多结交朋友，积极参与社会活动，克

服由于听力障碍导致的焦虑或信心不足。指导老年听障者正确佩戴使用助听器，帮助老年听障者学会换电

池，正确使用助听器，学会聆听并主动进行听觉言语交流。

3

T/CARD××-×××

效果验证及随访

5.5.1康复效果评价

依据听觉言语康复效果评估标准，在居家康复服务过程中，采用听觉数量评估和功能评估的方式评估

老年听障者的听觉言语能力及听觉言语康复效果。建议通过居家康复服务满意度问卷调查了解家庭成员的

康复知识、技能掌握情况，康复方法是否规范及其居家康复工作的胜任力。

5.5.2随访指导

居家康复的组织实施单位可定期或不定期对居家康复工作开展情况进行随访，随访方式包括微信、电

话、面对面交流及入户指导等，随访及指导内容应包括听觉言语能力发展状况，社会参与度及辅听装置的

工作状态及使用情况，对需要帮助的问题及时给出建议，对随访结果进行记录和归档。

6服务资源

服务机构

6.1.1残疾人事务综合服务中心

各级残疾人联合会及残疾人事务综合服务中心可承担居家康复服务的整体组织协调，调查摸底，质量

控制等工作，是为老年听障者建立居家康复服务平台的主要管理部门。

6.1.2听力语言康复机构

听力语言康复机构作为技术资源中心能够承担线上培训及线下指导，随访工作等专业技术服务。

6.1.3综合医院

医院中具有听力诊断、助听器验配、人工耳蜗调试及听力医学评估的相关科室能够承担听力学服务，

接受居家康复服务转诊及疑难会诊工作。

6.1.4听力服务中心及助听器验配机构

建议整合社会专业服务资源，具有国家资质的助听器验配师资质的专业人员，能够胜任助听器验配、

调试及效果评估等工作。

服务人员

6.2.1专业人员

在服务机构的耳鼻咽喉科医生、听力师、助听器验配师、人工耳蜗调机师、心理咨询师等。主要承担

听力诊断、助听器验配、人工耳蜗调试、心理咨询、听觉康复效果评估、康复指导及康复技能培训等工作。

6.2.2管理人员

残疾人事务综合服务中心的相关工作人员。主要承担老年听障者居家康复线上、线下的交流平台建设，

各相关参与单位的组织协调及老年听障者居家康复质量控制工作。

6.2.3家庭成员及社区服务志愿者

家庭成员及社区服务志愿者主要承担日常的老年听障者居家康复服务工作。

7质量控制

评估内容

质量控制从康复服务任务完成情况，家庭成员接受培训、听障者的康复效果、康复技能掌握及对居家

康复工作投诉改进情况等五个方面进行评估，具体如下：

4

T/CARD××-×××

a)实施单位完成居家康复服务方案规定内容的百分率；

b)家庭成员对居家康复服务线上线下培训的满意度百分率；

c)家庭成员对服务对象康复效果满意度的百分率；

d)家庭成员对自己康复技能掌握满意度的百分率；

e)家庭成员或服务对象对居家康复工作投诉改进的百分率。

评估方法

可按康复服务满意度百分率进行评估，满意度>90%以上为优秀；80%～90%为良好；70%～79%为合格；

<70%为不合格。老年听障者居家康复服务情况调查见附录B。

5

T/CARD××-××××

附录A

（资料性）

老年听障者信息登记表

老年听障者信息登记表见表A.1。

表A.1老年听障者信息登记表

老年听障者基本情况

姓名性别□男□女出生日期年月日

民族住址职业

听障确诊时间听障原因

裸耳听力左耳：dBHL右耳：dBHL

助听效果左耳：□最适□适合□较适□看话右耳：□最适□适合□较适□看话

助听方式左耳：□助听器□人工耳蜗□其他，型号：右耳：□助听器□人工耳蜗□其他，型号：

验配/开机日期左耳：年月日/右耳：年月日

老年听障者家庭基本情况

主要联系人性别□男□女民族联系方式

姓名

与听障者关系听力状况□健听□听障受教育程度

听障家族史□无□有若有，与听障者关系：共同居住人数

家庭主要语言□手语□口语□方言□普通话家庭状况□未婚□已婚口离异□丧偶

6

T/CARD××-×××

附录B

（资料性）

老年听障者居家康复服务情况调查

老年听障者居家康复服务情况调查见表B.1。

表B.1老年听障者居家康复服务情况调查

项目级别（百分制）

1.您认为项目组实施的方案与宣传初期的计划○完全符合○符合○基本符合○不符合○完全不符合

比较，评价如何。（＞90）（80～90）（70～80）（60～70）（＜60）

2.您对居家康复服务线上线下相结合形式的专○非常满意○满意○比较满意○不满意○非常不满意

业培训评价如何。（＞90）（80～90）（70～80）（60～70）（＜60）

3.本项目对您家老人听觉言语及沟通能力的提○非常有帮助○有帮助○比较有帮助○没帮助○完全没帮助

升如何。（＞90）（80～90）（70～80）（60～70）（＜60）

4.培训过程中，您对自己的学习收获情况评价○非常满意○满意○比较满意○不满意○非常不满意

如何。（＞90）（80～90）（70～80）（60～70）（＜60）

5.您对项目组问题接受反馈处理的进度评价如○非常满意○满意○比较满意○比较不满意○非常不满意

何。（＞90）（80～90）（70～80）（60～70）（＜60）

6.您认为项目组的工作还有哪些需要改进的地

方，请给出宝贵的建议和意见。（自愿填写）

7

T/CARD××-××××

参考文献

[1]GB/T39050—2020远程教育服务规范

[2]SB/T10944—2012居家养老服务规范

[3]胡向阳.听障儿童全面康复[M].北京：北京科学技术出版社,2012.

[4]陈振声,段吉茸.老年人听觉康复[M].北京:北京出版集团公司北京出版社,2010.

[5]全国防聋治聋指导组.老年听力损失诊断与干预专家共识（2019）[J].中华耳鼻喉头颈外科

杂志，2019（03）:166-173.

[6]刁桐湘,韩秋宏,山海军,等.老年性听力损失与认知障碍的相关研究[J].中华耳鼻咽喉头颈

外科杂志,2019,54(2):110-115.

8

T/CARD××-×××

目次

前言..............................................................................II

引言.............................................................................III

1范围..................................................................................1

2规范性引用文件........................................................................1

3术语和定义............................................................................1

4服务原则..............................................................................1

知识普及宣传导向原则..............................................................1

家人参与支持扶助原则..............................................................1

定期专业评估指导原则..............................................................2

建立适当期望值原则................................................................2

学会自我听能管理原则..............................................................2

5服务内容..............................................................................2

明确服务对象......................................................................2

入户调研..........................................................................2

综合评估..........................................................................2

服务方案实施......................................................................3

效果验证及随访....................................................................4

6服务资源..............................................................................4

服务机构..........................................................................4

服务人员..........................................................................4

7质量控制..............................................................................4

评估内容..........................................................................4

评估方法..........................................................................5

附录A（资料性）老年听障者信息登记表..............................................6

附录B（资料性）老年听障者居家康复服务情况调查....................................7

参考文献...........................................................................8

Ⅰ

T/CARD××-×××

老年听障者居家康复服务指南

1范围

本文件给出了60岁以上老年听障者居家康复的服务原则、服务内容、服务资源和质量控制。

本文件适用于为60岁以上老年听障者提供康复服务的残疾人综合事务服务中心、康复机构、高校、医

院等相关机构的专业人员和社会工作者，也适用于60岁以上老年听障者自身、家庭成员及直接支持人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文

件。

GB/T16296.3声学测听方法第3部分：言语测听

GB/T26341残疾人残疾分类和分级

3术语和定义

GB/T26341界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

听力残疾hearingdisability

各种原因导致双耳不同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声及言语声，以致影响其日

常生活和社会参与。

3.2

听力障碍dysaudia

听觉系统中的感音、传音及听觉中枢发生器质性或功能性异常，而导致听力出现不同程度的减退。

3.3

老年听障者心理辅导psychologicalcounselingforhearingimpairedelderly

结合系统的心理学理论方法与听力学相关知识，从生物-社会-心理角度出发，针对由听力障碍带来的

日常生活、社会生活、家庭等方面的心理不适，进行知识普及、心理教育和心理疏导，以提高老年听障者

的心理健康水平的方法。

4服务原则

知识普及宣传导向原则

开展线上和线下爱耳