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文档简介
住院生活护理服务协议甲方(服务提供方):[填写服务提供方名称,如医院名称或授权护理服务机构名称]法定代表人/负责人:[填写]统一社会信用代码/注册号:[填写]乙方(服务接受方):[填写患者姓名]身份证号码:[填写]监护人/委托人:[如非本人,请填写监护人或委托人姓名]身份证号码:[填写]联系地址:[填写]联系电话:[填写]根据《中华人民共和国民法典》及其他相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上,就甲方为乙方提供住院生活护理服务事宜,达成如下协议:第一条服务范围与内容甲方同意为乙方提供住院期间的生活护理服务,具体服务项目包括:1.1协助乙方起床、洗漱(包括口腔清洁、面部清洁、头发护理等)、梳头、穿衣、脱衣。1.2协助乙方进食、进水,餐后清洁口腔及餐具。1.3协助乙方如厕、更换尿布(如需)、便后清洁。1.4协助乙方在病房内或医院指定安全区域内进行移动,使用助行器等辅助工具。1.5协助乙方进行翻身、拍背,预防压疮。1.6协助乙方保持个人卫生,定期协助更换衣物、床单被套(在允许和有能力范围内)。1.7协助乙方处理生活区域内产生的垃圾和污染物。1.8在允许范围内,与乙方进行沟通、交流,提供精神慰藉。1.9协助乙方整理床铺,保持床单位整洁。1.10其他双方协商一致包含的服务内容。本协议约定的服务范围不包含医疗诊断、处方用药、专业的医疗治疗、康复训练、注射等医疗行为。甲方及其工作人员不对乙方病情的恢复或恶化负责。第二条服务时间与方式2.1服务时间:自乙方入住指定医院科室并通知甲方开始提供护理服务之日起,至乙方出院或本协议解除之日止。具体服务时段根据乙方病情和需求,由甲乙双方或甲方根据医院安排确定,通常为每日[填写具体小时数,如8小时或12小时]或按需提供。2.2服务方式:护理人员直接在乙方住院病房或医院规定区域内提供面对面服务。第三条服务人员3.1甲方保证指派提供服务的护理人员均具备相应的职业素养和健康条件,持有有效的[填写所需证书名称,如养老护理员证或医院内部培训合格证明等],并经过甲方的内部培训和管理。3.2甲方应根据乙方护理等级或实际需要,合理配备足够数量的护理人员进行服务。单次服务一般不得少于[填写人数,如一人]。第四条服务费用与支付4.1服务收费标准:(1)按小时计费:人民币[填写金额]元/小时。(2)按天计费:人民币[填写金额]元/天。(3)其他计费方式:[如包月,填写人民币[填写金额]元/月]。(上述费用不含税,如需开具发票,需另行支付税费)。4.2费用构成:服务费用包括护理人员的工资、社会保险、培训、管理及运营成本等。4.3支付方式:乙方应于[填写支付周期,如每月/每周/每次服务后]向甲方支付服务费用。支付方式为[填写方式,如银行转账、现金支付等]。甲方指定收款账户信息如下:开户名称:[填写]开户银行:[填写]银行账号:[填写]4.4预付:乙方应于本协议签订后[填写天数]内,预先支付[填写金额]元作为服务费。后续费用按约定周期支付。4.5额外费用:如因乙方特殊需求产生额外费用(如使用特殊护理用品、外出购买物品等),经乙方同意后,额外费用需另行支付,具体金额由双方协商确定。第五条双方权利与义务5.1甲方权利与义务:5.1.1按照本协议约定,及时、有效地为乙方提供生活护理服务。5.1.2保证服务人员具备相应的资质,并对其进行日常管理和监督,定期进行服务质量检查。5.1.3尊重乙方的人格尊严、隐私和宗教信仰,维护乙方的合法权益。5.1.4对乙方提供的个人信息和健康状况严格保密。5.1.5有权要求乙方提供必要的个人信息及健康状况说明,以便提供更合适的护理。5.1.6遵守医院各项规章制度,配合医院的管理要求。5.1.7在紧急情况下,可根据情况采取必要的救助措施,并及时通知乙方监护人或医院。5.1.8建立乙方服务档案,记录服务情况。5.1.9有权根据乙方病情变化或需求调整服务方案,但需与乙方或其监护人沟通。5.2甲方责任承担:5.2.1若因甲方或其指派服务人员的故意或重大过失,导致乙方在服务过程中发生人身伤害或财产损失的,甲方应在[填写赔偿限额或依据,如不超过服务费用总额的X倍或依法承担赔偿责任]的范围内承担相应的赔偿责任。5.3乙方权利与义务:5.3.1有权获得符合本协议约定内容的服务。5.3.2有权了解服务人员的资质,并对服务质量进行监督和提出意见。5.3.3有义务向甲方或其工作人员提供真实、准确、完整的个人健康状况、过敏史、特殊需求等信息。5.3.4有义务配合服务人员的工作,遵守医院的各项规章制度。5.3.5有义务按时足额支付服务费用。5.3.6有义务爱护甲方的设施设备和乙方个人的财物。5.3.7乙方或其监护人应妥善保管个人财物,如因个人保管不当导致财物丢失,甲方不承担责任。5.4乙方责任承担:5.4.1因乙方自身疾病原因或故意行为导致的意外后果,由乙方自行承担责任。第六条协议的变更、解除与终止6.1变更:本协议的任何变更,须经甲乙双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。6.2解除:6.2.1甲方可解除本协议:(1)乙方或其监护人要求解除本协议的;(2)乙方病情显著变化,不再需要本协议约定的护理服务的;(3)乙方违反医院规章制度,严重妨碍护理服务正常开展的;(4)服务人员因健康原因或个人原因无法继续提供服务,且无法及时更换的;(5)发生不可抗力事件,导致协议目的无法实现的。6.2.2乙方可解除本协议:(1)甲方提供的服务持续不符合本协议约定标准,经提出后未在合理期限内改进的;(2)甲方或其服务人员严重违反职业道德或侵犯乙方权益的;(3)甲方服务人员配备严重不足,无法满足乙方基本需求的。6.2.3无论哪方解除协议,应在解除前[填写天数,如3天]书面通知对方。协议解除后,甲方应结清乙方已发生的服务费用。6.3终止:本协议在以下情形下自然终止:(1)乙方按医院规定办理出院手续的;(2)本协议期限届满,双方未续签的;(3)协议约定的解除条件出现,并已办理完毕相关手续的;(4)法律规定的其他终止情形。第七条保密条款甲乙双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方的商业秘密(包括但不限于甲方服务流程、收费标准等)和乙方的个人隐私信息(包括但不限于健康状况、家庭住址、联系方式等)承担保密义务。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本协议的终止而失效。第八条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向[填写法院名称,如乙方所在地有管辖权的人民法院]提起诉讼。第九条其他9.1本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行协商签订补充协议。补充协议与本协议
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