医疗机构二次供水卫生管理标准（2025版）

医疗机构二次供水卫生管理标准（2025版）为全面加强医疗机构二次供水卫生安全管理，有效防范饮用水污染引发的公共卫生事件，保障患者、医护人员及其他公众的身体健康与生命安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《生活饮用水卫生监督管理办法》及相关卫生标准，结合医疗机构用水特点与2025年最新卫生管理规范，制定本标准。1.总则1.1目的与适用范围本标准规定了医疗机构二次供水设施的设计、选址、建设、水质卫生管理、清洗消毒、应急处置及监督评估等全过程技术要求与管理规范。本标准适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、妇幼保健院、疗养院、社区卫生服务中心、卫生院及医学检验中心等的新建、改建、扩建二次供水工程及其日常卫生管理。医疗机构内的独立供水系统、直饮水系统参照本标准执行。1.2管理原则医疗机构二次供水管理应遵循“预防为主、保障水质、严格管理、责任到人”的原则。医疗机构法定代表人或主要负责人是本单位二次供水卫生安全的第一责任人，应建立健全饮用水卫生管理组织机构，完善管理制度，确保供水设施安全运行及水质符合国家《生活饮用水卫生标准》（GB5749）。2.组织管理与职责2.1管理机构设置医疗机构应设立专门的饮用水卫生管理部门或指定后勤管理、感控等部门负责二次供水日常管理工作。该部门需配备专职或兼职的饮用水卫生管理人员，具体负责二次供水设施设备运行的巡查、水质监测、清洗消毒的组织与实施、档案管理及突发事件的应急处理。2.2岗位职责划分医疗机构应明确各级人员在二次供水管理中的职责，建立层级分明、责任清晰的管理网络。具体职责如下表所示：岗位/部门主要职责内容关键考核指标主要负责人对供水安全负总责；审批管理制度；保障经费投入；组织应急演练。制度审批率100%；安全经费落实到位；应急处置及时。饮水卫生管理部门制定操作规程；日常巡查监督；组织水质检测；管理档案资料；对接监管部门。巡查记录完整；检测报告齐全；档案归档规范。设施运行维护人员负责设施设备日常操作；定期巡检；发现问题及时上报；执行清洗消毒。设施运行完好率；巡检频次达标；操作规范无违规。感染控制科监测水质与院感相关性；指导消毒工作；参与污染事件调查。院感监测数据；消毒指导记录。检验科承办或协助水质常规检测；确保检测数据真实准确。检测数据准确性；报告出具及时性。3.设施卫生要求3.1选址与设计二次供水设施的选址必须远离污染源，其“周围10米范围内”不得有化粪池、污水处理构筑物、垃圾堆放点等有毒有害物质。设施应具备独立的结构形式，不得与建筑主体结构混用，且必须具备良好的通风、排水条件。设计时应充分考虑防渗漏、防虫鼠、防投毒等功能，水箱（池）容积设计不得超过用户48小时的用水量，以防止水龄过长导致水质恶化。3.2材质与内壁要求二次供水设施使用的管材、管件、水箱（池）材质、内壁涂料及密封垫片等，必须符合国家卫生标准，并应索取有效的涉及饮用水卫生安全产品（涉水产品）卫生许可批件。严禁使用国家明令淘汰的材质，如普通碳钢（未做防腐处理）、混凝土水箱（未做食品级内衬）等。推荐使用SUS304及以上等级不锈钢材质作为水箱主体，其内壁应光滑耐腐蚀，易于清洗。3.3防护设施3.3.1人孔（检查孔）与通气管水箱的人孔必须加锁，人孔盖应高出水箱顶面5cm以上，且应具备防雨、防尘功能。通气管管口必须安装防护网罩，网罩孔径应小于20目（约0.85mm），以防止灰尘、昆虫及小动物进入。通气管应向下弯曲，管口距地面高度应符合防污染要求。3.3.2溢流管与排污管溢流管不得与下水道直接连通，必须设有断流设施，溢流管口应加装防护网罩。排污管（泄水管）应设置在水箱最低处，并安装阀门。排污管出口与下水道连接处应采取防倒灌措施，建议通过排水沟或间接排水方式排放。3.4消毒设备配置医疗机构二次供水设施必须配备符合要求的消毒设备。推荐采用全自动次氯酸钠发生器、二氧化氯发生器、紫外线消毒器或水箱自洁消毒器等。消毒设备应具备持续投加或间断自动运行功能，且应保证有余氯在线监测仪或人工监测接口。对于采用紫外线消毒的，必须具备强度在线监测功能，且紫外线灯管累计使用时间不应超过规定寿命，需定期更换。4.水质卫生要求4.1感官性状与一般化学指标二次供水水质必须满足以下感官及一般化学指标要求，确保水感观良好，无异味、异色，无肉眼可见物。具体控制限值应严格执行GB5749标准，其中重点关注：浊度：不超过1NTU（水源与净水技术条件受限时不超过3NTU）。浊度：不超过1NTU（水源与净水技术条件受限时不超过3NTU）。色度：不超过15度。色度：不超过15度。臭和味：无异臭、异味。臭和味：无异臭、异味。pH值：6.5～8.5。pH值：6.5～8.5。肉眼可见物：不得检出。肉眼可见物：不得检出。总硬度、铁、锰、耗氧量等指标应符合标准限值，防止管道腐蚀或结垢。总硬度、铁、锰、耗氧量等指标应符合标准限值，防止管道腐蚀或结垢。4.2微生物指标与毒理指标鉴于医疗机构服务对象多为免疫力低下人群，微生物指标控制尤为关键。总大肠菌群：不得检出（MPN/100mL或CFU/100mL）。总大肠菌群：不得检出（MPN/100mL或CFU/100mL）。耐热大肠菌群：不得检出。耐热大肠菌群：不得检出。大肠埃希氏菌：不得检出。大肠埃希氏菌：不得检出。菌落总数：不超过100CFU/mL。菌落总数：不超过100CFU/mL。砷、镉、铬（六价）、铅、汞、硒、氰化物、氟化物、硝酸盐等毒理指标必须严格控制在标准限值内，防止化学性中毒。砷、镉、铬（六价）、铅、汞、硒、氰化物、氟化物、硝酸盐等毒理指标必须严格控制在标准限值内，防止化学性中毒。4.3消毒剂余量指标根据采用的消毒方式不同，出厂水（水箱出水）与管网末梢水的消毒剂余量必须符合以下要求：采用氯消毒：出水口游离氯≥0.3mg/L，管网末梢水≥0.05mg/L。采用氯消毒：出水口游离氯≥0.3mg/L，管网末梢水≥0.05mg/L。采用氯胺消毒：出水口总氯≥0.5mg/L，管网末梢水≥0.05mg/L。采用氯胺消毒：出水口总氯≥0.5mg/L，管网末梢水≥0.05mg/L。采用二氧化氯消毒：出水口≥0.1mg/L，管网末梢水≥0.02mg/L。采用二氧化氯消毒：出水口≥0.1mg/L，管网末梢水≥0.02mg/L。采用臭氧消毒：管网末梢水≥0.02mg/L（如同时加氯，则需满足氯余量要求）。采用臭氧消毒：管网末梢水≥0.02mg/L（如同时加氯，则需满足氯余量要求）。注意：医疗机构手术室、ICU等重点科室用水点，建议增加专项监测，必要时安装末端精密过滤或独立消毒装置。注意：医疗机构手术室、ICU等重点科室用水点，建议增加专项监测，必要时安装末端精密过滤或独立消毒装置。5.清洗消毒与运行维护5.1清洗消毒频率医疗机构二次供水设施（水箱、水池）的清洗消毒频率不得少于每半年一次。若遇到水质监测异常、设施维修改造、周边发生污染事故或传染病流行期间，应立即增加清洗消毒频次。清洗消毒工作应选择在非用水高峰期进行，并提前24小时张贴停水公告，告知相关科室及患者。5.2清洗消毒流程清洗消毒必须严格按照以下标准化流程执行，严禁简化步骤：1.准备阶段：制定清洗方案，准备清洗工具（高压水枪、刷子、海绵）、消毒剂（含氯消毒剂等）、防护用品（防护服、防毒面具、手套）、检测仪器等。2.排空与冲洗：关闭进水阀，排空水箱内存水，清除底部淤泥、沉淀物。进入水箱前必须强制通风，检测缺氧及有害气体浓度，确认安全后方可进入。利用清水冲洗水箱内壁，去除附着物。3.消毒处理：配置有效浓度为100mg/L～200mg/L的含氯消毒剂溶液（或其他等效消毒剂）。使用喷雾器或刷子均匀喷洒/刷洗水箱内壁及顶部，保留接触时间不少于30分钟。4.再次冲洗与进水：消毒完成后，用清水彻底冲洗水箱内壁，直至冲洗出水氯含量接近进水水源本底值。关闭排污阀，打开进水阀注水。5.水质检测与恢复供水：注水后，对出水口水质进行浊度、余氯、肉眼可见物等快速检测，合格后方可恢复供水。若不合格，需重新冲洗消毒。5.3日常运行维护5.3.1巡检制度运行维护人员应每日对二次供水设施进行巡查，并填写《二次供水设施日常运行记录表》。巡查内容包括：水泵运行声音、电流电压是否正常；阀门是否灵活；液位控制是否灵敏；有无渗漏现象；消毒设备是否正常运行；周围环境是否整洁等。5.3.2设施维护定期检查水泵、止回阀、液位浮球等易损件，发现磨损或失效应及时更换。每季度对减压阀、过滤器进行清洗或拆检。每年对供水系统进行一次全面检修，包括管道防腐、保温层检查、电气线路绝缘测试等，确保系统处于最佳工况。6.卫生监测与检验6.1水质检验机构与人员医疗机构应建立水质自检能力，或委托具有资质的第三方水质检测机构进行检验。若设立自检实验室，检验人员必须经专业培训并考核合格，具备相应的操作技能。实验室应配备必要的浊度仪、余氯测定仪、pH计等现场快速检测设备，以及培养箱、灭菌锅等微生物检测基础设备。6.2监测点位与频率医疗机构应科学设置水质监测采样点，覆盖水箱进水口、水箱出水口及管网末梢（特别是住院部楼层最高处、手术室、透析室等重点用水部位）。监测频率应符合下表要求：监测指标类别监测项目监测频率备注常规指标浊度、色度、臭和味、肉眼可见物、pH、余氯每日至少一次感官及消毒剂余量需每日巡检。微生物指标菌落总数、总大肠菌群每月至少一次丰水期、枯水期应适当增加。全分析/综合指标GB5749规定的全部常规指标及非常规指标每半年至少一次结合水箱清洗消毒后进行。专项指标铁锰、氨氮、耗氧量（COD）每季度至少一次针对老旧管网或特定水源问题。6.3检验记录与报告每次水质检验后，应出具规范的水质检验报告，并由检验人员、复核人员签字。检验报告应及时归档保存。若发现水质指标异常，应立即启动应急预案，并上报当地卫生健康行政部门及疾病预防控制中心。严禁伪造、涂改水质检验数据。7.从业人员卫生管理7.1健康管理从事二次供水设施清洗、消毒、运行管理及水质检验的人员（以下简称“从业人员”），必须每年进行一次健康检查，取得有效的健康证明后方可上岗。凡患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病等疾病，以及其他有碍饮用水卫生安全的疾病的人员，不得从事直接供、管水工作。7.2卫生知识培训医疗机构应建立从业人员卫生知识培训制度。从业人员上岗前必须经过卫生法律法规、卫生知识以及操作技能的培训，考核合格后方可上岗。在岗人员每年应复训一次，培训内容应包括最新的《生活饮用水卫生标准》、消毒技术规范、职业防护及应急处理知识。培训应建立档案，记录培训时间、内容、考核结果及培训人员名单。7.3个人卫生与防护从业人员应保持良好的个人卫生习惯，工作时必须穿戴清洁的工作衣帽，不得佩戴饰物，不得留长指甲、涂指甲油。在进行水箱清洗、消毒或维修作业时，必须穿戴专用防护服、胶鞋、橡胶手套，并根据需要佩戴防毒面具或护目镜，防止消毒剂灼伤或吸入有毒气体。作业后应及时清洗双手及面部。8.突发公共卫生事件应急处置8.1应急预案制定医疗机构必须制定《生活饮用水突发污染事件卫生应急预案》，明确应急组织架构、各部门职责、应急处置流程、物资储备及人员疏散方案。预案应具有可操作性，并定期（每年至少一次）组织全院性的模拟演练，根据演练结果修订完善预案。8.2事件分级与响应根据饮用水污染事件的性质、危害程度及涉及范围，将事件分为一般、重大、特大三级。一般事件：局部管网水质轻微浑浊或异味，影响范围小。一般事件：局部管网水质轻微浑浊或异味，影响范围小。重大事件：水质微生物指标严重超标，导致疑似肠道传染病病例发生；或有毒有害物质超标，威胁人体健康。重大事件：水质微生物指标严重超标，导致疑似肠道传染病病例发生；或有毒有害物质超标，威胁人体健康。特大事件：水质受到剧毒物质污染，或已导致多人严重中毒、死亡。特大事件：水质受到剧毒物质污染，或已导致多人严重中毒、死亡。一旦发生事件，应立即启动相应级别的应急响应：停止供水，封存污染源，排查原因，救治病人，上报信息。8.3应急处置措施8.3.1现场控制立即停止二次供水设施运行，关闭进水及出水阀门，防止污染扩散。封锁污染区域，禁止无关人员进入。对可能受污染的供水设施张贴警示标识。8.3.2临时供水迅速启用备用水源（如符合卫生标准的桶装水、瓶装水、临时供水车等），保障临床重点科室（手术室、急诊科、ICU）及患者的饮用水需求。临时供水必须符合卫生标准，并确保运输及储存过程不受污染。8.3.3原因调查与消除组织专业人员对供水设施进行全面排查，采集水样进行应急检测，确定污染原因（如外部倒灌、破损渗漏、消毒失效、人为投毒等）。针对具体原因，采取维修更换、彻底清洗消毒、加强投药等措施，直至水质检测合格。8.3.4信息沟通与善后按照规定程序向卫生健康行政部门、疾控中心及上级主管部门报告事件情况。做好患者及家属的安抚工作。事件处理结束后，撰写总结报告，评估危害程度，完善防范措施。9.档案管理9.1档案内容医疗机构应建立健全二次供水卫生管理档案，实行“一箱一档”管理。档案内容应包括：基础资料：设施设计图纸、竣工图、涉水产品卫生许可批件、验收报告。基础资料：设施设计图纸、竣工图、涉水产品卫生许可批件、验收报告。管理制度：卫生管理制度、操作规程、岗位责任制、应急预案。管理制度：卫生管理制度、操作规程、岗位责任制、应急预案。人员资料：从业人员名单、健康证明、培训记录。人员资料：从业人员名单、健康证明、培训记录。