住院医师规范化培训《胸心外科》题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》题库（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取A、大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术B、大隐静脉高位结扎术C、弹性绷带包扎D、局部注射硬化溶液E、以上都不对正确答案：E2.休克的根本病因是A、血压下降B、心排出量下降C、有效循环血量下降D、微循环障碍E、中心静脉压下降正确答案：C答案解析：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。3.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是A、了解内痔的程度B、了解直肠内有无出血C、了解直肠内有无合并炎症D、除外直肠癌及息肉E、除外肛裂正确答案：D答案解析：根据题干的提示，诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。4.医生行使道德权利的特点是（）。A、实践性B、灵活性C、强制性D、自主性E、广泛性正确答案：D答案解析：医生的道德权利是指在医疗活动中，医生在道德上享有的正当权利和利益。医生行使权利时具有三个显著特点：①行使权利的自主性；②行使权利的权威性；③行使权利的特殊性。5.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列处理方法恰当的是（）。A、胸外心脏按压B、胸外电除颤C、静注利多卡因1mg/kgD、胸内心脏按压E、胸内电除颤正确答案：E答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。6.不属于医患关系特点的是（）。A、明确的目的性和目的的高度一致性B、医患双方尊严权利上的平等性C、利益满足和社会价值实现的统一性D、医患双方医学知识上的不对称性E、医患冲突可避免性正确答案：E答案解析：广义的医患关系是指以医师为中心的群体与以患者为中心的群体在诊治或缓解患者疾病过程中所建立的关系。医患关系的特征包括：①明确的目的性和目的的统一性；②利益的相关性和价值实现的统一性；③人格权利的平等性和医学知识的不对称性；④选择的不对等性和情感的中立性；⑤医患冲突的敏感性和不可避免性。7.慢性缩窄性心包炎，最常显著受累的部位是（）。A、大动脉根部B、房室交界处C、心室表面D、腔静脉入口处E、心房表面正确答案：C答案解析：慢性缩窄性心包炎常以心室表面为著，心房及大动脉根部次之。8.患者男，21岁。因反复咳嗽、咯血及右肺感染2年，胸部CT检查发现右肺中、下叶支气管扩张。关于其外科治疗哪项是不正确的？（）A、术前支持治疗B、术前应控制痰量在50ml以下C、在咯血间歇期手术D、行右中下肺叶切除E、仅行右下肺叶切除，术后中叶支气管扩张可自行痊愈正确答案：E答案解析：外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。ABC四项，支气管扩张术前支持治疗，给予高蛋白、高维生素饮食，纠正营养不良和贫血，控制感染和减少痰量，超声雾化吸入、体位引流排痰、呼吸训练等治疗，争取每日排痰量在50ml以下。DE两项，手术原则：一侧病变，病变局限于一叶肺、一段或多段者，可作肺叶或肺段切除术。病变累及多叶甚至全肺，而对侧肺的功能良好者，可作多叶甚至一侧全肺切除术。本例累及右肺中、下叶，应行右肺中、下叶切除，因此答案选E。9.某男性患者，55岁，右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白60g/L，白细胞1.8×10/L，血9小板4.1×10/L，胆红素102μmol/L，碱性磷酸酶18U（布氏），甲胎蛋白1320μg/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm，少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为A、慢性胆囊炎急性发作B、慢性肝炎复发C、肝脓肿并胆道出血D、原发性肝癌E、胆石症并胆道感染正确答案：D答案解析：根据甲胎蛋白l320μg/L，有乙型肝炎病史，肝脏增大，体重下降、贫血等。10.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A、肝坏死B、脾大，脾功能亢进C、急性肾衰竭D、腹腔积液，胸腔积液E、肝性脑病正确答案：E11.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。A、4小时B、1小时C、6小时D、3小时E、2小时正确答案：E答案解析：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。12.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下酶有关的是（）。A、血淀粉酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、弹性蛋白酶正确答案：D答案解析：急性胰腺炎时，大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降。当血清钙＜1.98mmol/L，提示病情严重，预后差。13.胸外除颤时，电极板应置于A、心尖区和右侧肩胛区B、胸骨右缘第3肋间和心尖区C、胸骨右缘第2肋间和心尖区D、胸骨左缘第2肋间和心尖区E、胸骨左缘第3肋间和心尖区正确答案：C14.胰腺主胰管直径A、1mmB、4.0mmC、3.5mmD、5.0mmE、2.0mm正确答案：E15.骨与关节结核最常见的好发部位是A、踝关节B、髋关节C、膝关节D、肘关节E、脊柱正确答案：E答案解析：骨关节结核与血源性骨髓炎的感染途径类似，好发于血运差、劳损多、生长活跃的松质骨。脊柱椎体数量多，负重大，容易损伤，椎体以松质骨为主，很少有肌肉附着，椎体的滋养动脉多为终末动脉，因此脊柱结核可占骨关节结核的50%左右。16.某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为（）。A、左侧本体感觉丧失B、左侧肢体随意运动丧失C、右侧痛温觉丧失D、右侧本体感觉丧失E、双侧感觉丧失正确答案：D答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，考虑脊髓半切综合征，其主要临床特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉（包括本体感觉）障碍，对侧痛温觉障碍。患者脊髓右侧损伤，故为右侧本体感觉丧失。17.早期肝癌普查时最有效和实用的方法是A、超声波检查+血清甲胎蛋白测定B、肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定C、MRI+γ-谷氨酰转肽酶测定D、CT+碱性磷酸酶测定E、肝内肿块B超引导下的活检正确答案：A答案解析：肝癌最经济和实用的普查方法是超声波检查+血清甲胎蛋白测定。18.急性脓胸的治疗原则是（）。A、选用有效的抗生素B、控制原发感染C、全身支持治疗D、彻底排净脓液，使肺早日复张E、以上都是正确答案：E答案解析：急性脓胸治疗原则包括：①根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效抗生素。②彻底排净脓液，使肺早日复张。包括放置胸腔闭式引流管，或行胸腔镜胸膜剥脱术。③控制原发感染，全身支持治疗补充营养和维生素，注意水和电解质平衡，纠正贫血等。其中最重要的是彻底排净脓液。19.有关麻痹性肠梗阻的临床表现中，下列不正确的是A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢，伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：C20.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是A、唇癌B、鼻咽癌C、喉癌D、甲状腺癌E、口腔癌正确答案：B21.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是A、远折端向下移位B、近折端向后、外移位C、远折端向外移位D、近折端向前、外移位E、近折端向内、向前移位正确答案：D22.证明病因假设最可靠的方法是（）。A、病例对照研究B、现况调查C、实验性研究D、动物实验E、队列研究正确答案：C答案解析：实验性研究在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂，且为前瞻性研究，研究中能随访从处理到效应的全过程，论证强度高，故实验性研究是证明病因假设最可靠的方法。23.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（）。A、8%B、12%C、20%D、16%E、5%正确答案：D答案解析：经测定正常人深吸含氧21%的空气后，吹出气中氧浓度为16%。24.可授予限制使用级抗菌药物处方权的医务人员是（）。A、主任医师B、实习医师C、副主任医师D、住院医师E、主治医师正确答案：E答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定：①具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；②具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权；③具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。25.男，51岁，上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧。入院查体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑A、胃溃疡B、胃癌C、胃黏膜脱垂D、慢性胃窦炎E、萎缩性胃炎正确答案：B答案解析：胃癌的早期常无特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲不振、消瘦乏力及呕血黑便等。上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体征。胃癌的某些表现与胃炎或胃溃疡相类似，易被忽视，直到出现消化道出血（便潜血呈持续阳性）或梗阻时才引起重视。26.不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A、胸痛缓解B、心电图示ST段下降C、频发的室性期前收缩D、CK-MB峰值提前E、窦性心动过速正确答案：E答案解析：心肌梗死溶栓有效的指标为，胸痛缓解，ST段下降，再灌注心律失常，酶峰提前。27.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B1期是指A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移正确答案：C28.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠（）A、膝关节肿胀、疼痛、功能受限B、X线检查膝关节骨质疏松C、滑膜病理检查D、低热、盗汗、食欲差E、血沉增快正确答案：C29.胃十二指肠溃疡病，下列哪种情况不需外科手术治疗A、胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D答案解析：本题考核的知识点是胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症（如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等）；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证