住院医师规范化培训《整形外科》测试题（含参考答案解析）

住院医师规范化培训《整形外科》测试题（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.甲状腺上、中静脉血液流入（）。A、无名静脉B、上腔静脉C、颈外静脉D、颈内静脉E、颈总静脉正确答案：D答案解析：颈内静脉是甲状腺上、中静脉汇入的静脉，而流入无名静脉的是甲状腺下、最下静脉。2.小肠损伤与结肠损伤的不同点是A、大肠损伤污染轻B、大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大C、小肠损伤早期出现腹膜炎症状D、大肠损伤症状比较明显E、小肠损伤常产生膈下游离气体正确答案：C答案解析：小肠损伤后，小肠内容物容易溢出肠管，引起腹膜炎，而大肠内容物常呈固体状，不易溢出肠管。3.肩胛皮瓣的特点是（）。A、血管分布时有变异B、皮肤薄，耐磨性差C、属轴型皮瓣，皮下组织少，皮瓣薄D、动静脉直径为0.8～1.0mmE、有长3～4cm的蒂正确答案：C答案解析：肩胛皮瓣以旋肩胛血管的浅支为蒂的轴型皮瓣，皮下组织少，皮瓣薄。因此答案选C。4.周围型肺癌X线具有重要诊断意义征象的是（）A、分叶征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、卫星灶E、肿块内出现空洞正确答案：A答案解析：最常见的是肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影.直径从1～2cm到5～6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。周围型肺癌长大阻塞支气管管腔后，可出现节段性肺炎或肺不张。癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。【避错】其他征象没有分叶征典型5.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症除外（）。A、血栓性静脉炎B、踝上足靴区皮肤湿疹C、踝上足靴区皮肤发生溃疡D、急性出血E、下肢淋巴水肿正确答案：E答案解析：下肢静脉曲张的并发症主要有急性出血、血栓性浅静脉炎、湿疹及溃疡形成以及曲张静脉破裂出血。6.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是（）。A、内、后B、前、外及外旋C、内、前D、前、内及外旋E、前、内旋正确答案：B答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌，臀中、小肌和外旋肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。7.上消化道出血输血的适应证中，下列不正确的是（）。A、纠正贫血或低蛋白血症B、重症感染时输入抗体补体C、急性大出血时补充血容量D、增加营养素供应能量E、凝血异常时补充各种凝血因子正确答案：D答案解析：上消化道出血的输血适应证包括补充血容量（以全血或血浆为主）、补充凝血因子（以血浆为主）、纠正贫血（以全血为主）、纠正低蛋白血症（以人血白蛋白为主）、抗感染（以免疫球蛋白为主）。而增加营养素可输入营养支持剂，不选择血液制品。8.有关后天性上睑下垂的特点，不包括A、常需一年以上观察确无恢复可能者才考虑手术B、病因可为动眼神经受伤所致C、常为单侧性D、睑缘移动距离<3mm，需行以额肌代行上睑提肌功能手术E、老年肌病性上睑下垂的原因为交感神经损伤正确答案：E9.关于肌肉游离移植，下列哪项是错误的？（）A、肌肉整体游离移植将发生进行性萎缩B、临床上以部分肌腹肌纤维组织移植应用为多，而肌腱移植却很少应用C、对一些短小而较薄的片状肌肉，如预将其运动神经切断，三周后再移植反易成活D、一般移植肌腱取材于掌长肌E、肌肉移植是指随意肌的移植正确答案：B答案解析：肌腱移植常常用于修复肢体活动关节的肌腱缺损或瘢痕挛缩，应用范围广。因此答案选B。10.淋巴水肿最常见的好发部位为（）。A、上肢B、下肢C、会阴部D、下腹部E、面颈部正确答案：B答案解析：淋巴水肿分为原发性和继发性。原发性淋巴水肿包括先天性淋巴水肿、先天性淋巴管过度发育、获得性早发性淋巴水肿，常见于下肢。继发性淋巴水肿包括感染性和非感染性淋巴水肿，常见部位也见于下肢。因此答案选B。11.行上睑提肌缩短术进行上睑下垂矫正时，一般每矫正1mm上睑下垂，需切除缩短多少长度的上睑提肌（）。A、10mmB、0.5mmC、2mmD、4mmE、1mm正确答案：D12.下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两个不同的弧度旋转？（）A、臀大肌B、内侧腓肠肌C、拇长屈肌D、比目鱼肌E、胸大肌正确答案：A答案解析：Ⅲ型血液供应模式为双主要血管蒂，如臀大肌、腹直肌。13.手术后粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻鉴别，错误的是（）。A、后者腹部X线表现为全消化道胀气B、前者发生在术后早期（3～4天），后者多在术后5～7天发生C、前者常先有排便排气，后又消失D、后者常开始即无排便排气E、前者有肠鸣音亢进正确答案：B答案解析：肠麻痹多见于术后早期，肠粘连多见于术后5～7天。14.泌尿系最常见的肿瘤为（）。A、阴茎肿瘤B、睾丸肿瘤C、膀胱肿瘤D、肾脏肿瘤E、输尿管肿瘤正确答案：C答案解析：膀胱癌是目前最常见的泌尿系统恶性肿瘤，主要与吸烟和长期接触致癌物（如联苯胺）有关，其次为肾癌。15.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A、幽门管溃疡B、胃小弯溃疡C、十二指肠球部溃疡D、十二指肠球后溃疡E、复合型溃疡正确答案：D16.治疗化脓性关节炎，下列哪项措施是错误的A、局部制动B、急性期发生病理性脱位，应行切开复位术C、关节腔穿刺吸引、冲洗或切开引流D、全身支持疗法E、联合应用大量有效抗生素正确答案：B答案解析：病理性脱位者需行矫形手术，但应在关节感染完全控制以后进行。17.脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，其临床特点不包括A、临床表现在部分患者可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有"中间清醒期"E、确诊常需CT扫描检查正确答案：D答案解析：脑挫裂伤临床表现差异很大，轻者可没有原发性意识障碍，多数伤后立即昏迷，时间常大于30分钟。腰穿检查有助于了解脑脊液中含血情况，可赖以与脑震荡鉴别，同时，能够测定颅内压及引流血性脑脊液。不过对有明显颅内高压的患者，应禁忌腰穿检查，以免促发脑疝。CT扫描检查对脑挫裂伤与脑震荡可以作出明确的鉴别诊断，并能清楚地显示脑挫裂伤的部位、程度和有无继发损害。18.外伤性手指掌侧皮肤软组织缺损，无肌腱、骨、关节外露者应用下列哪种方法修复？（）A、直接拉拢缝合B、全厚或厚中厚皮片游离移植术C、局部皮瓣修复D、刃厚皮片游离移植术E、交臂皮瓣修复正确答案：B答案解析：手指掌侧皮肤较厚，如果肌肉健在，只需要进行全厚或厚中厚皮片游离移植术。因此答案选B。19.对屈曲型肱骨髁上骨折，以下论述不正确的是（）。A、多为间接暴力引起B、典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位C、常合并神经血管损伤D、骨折线常呈斜形骨折E、治疗可采用手法复位外固定正确答案：C答案解析：C项，屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。A项，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起，即间接暴力所致。B项，典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。D项，骨折线显示典型移位，呈斜形移位。E项，治疗主要采用手法复位，夹板或石膏固定。因此答案选C。20.腮腺导管穿过哪层组织开口于上颌第二磨牙相对颊黏膜上？（）A、皮下组织B、黏膜间隙C、颊肌间隙D、腮腺筋膜E、颊脂垫正确答案：E答案解析：腮腺导管自腮腺前缘发出后，即隐行于颊脂体（颊脂垫）中，需仔细分离才能清楚地显示，导管横越咬肌表面即转向内开口于颊黏膜。因此答案选E。21.下列哪项是食管炎与早期食管癌的鉴别方法？（）A、免疫诊断方法B、食管钡餐造影检查示黏膜紊乱C、色素内镜检查及病理活检D、胸骨后灼痛E、试验性治疗正确答案：C答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶性肿瘤，可观察病变范围及其深度。结合病理活检可鉴别食管炎与早期食管癌，因此答案选C。A项，首先需获取病理组织。BD两项，食管炎和早期食管癌均可有。E项，早期食管癌往往也存在食管炎症状，治疗均可有症状缓解。22.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）。A、腹膜后血肿B、腹壁损伤C、恶心、呕吐D、腹痛E、内脏损伤正确答案：E答案解析：对闭合性损伤的诊断中，需要考虑是否有伴有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤者需早期手术治疗，如不能及时诊断，可能耽误手术时机影响患者预后。23.男性.41岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎，已做胆总管切开减压引流，输液补充血容量，静脉滴注5%碳酸氢钠液和血管扩张药，静脉注射西地兰。因休克无好转，拟早期一次静脉滴注大剂量地塞米松，请说出下列哪项是其非抗休克作用A、保护细胞溶酶体，增进线粒体功能B、减低血液黏滞性，可预防血栓形成和栓塞C、增强心肌收缩力，增加心排出量D、促进糖原异生，有利于减轻酸中毒E、阻断α受体兴奋，使血管扩张，改善微循环正确答案：B24.胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？（）A、胸腔穿刺术B、开放引流术C、胸腔闭式引流术D、开胸探查术E、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理正确答案：C答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流。25.发生急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A、胆总管肿瘤合并梗阻B、肝脓肿合并出血，阻塞胆管C、肿大胆囊压迫胆总管D、胆总管结石E、胆总管狭窄正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的发病原因。急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻引起，其中最常见的原因是胆总管结石阻塞胆总管所致，其余备选答案均为少见病因。26.骨盆骨折特有的临床表现是（）。A、疼痛广泛，坐位或行走时加重B、局部肿胀、瘀斑、压痛显著C、骨盆挤压、分离试验阳性D、患侧肢体短缩E、患侧髂后上棘较健侧高正确答案：C答案解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。27.患者男，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列处理方法正确的是（）。A、持续皮牵引6～8周B、手术，钢针加压固定C、可行人工股骨头置换术D、行转子间截骨术E、先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定正确答案：C答案解析：对于65岁以上的老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环严重破坏，股骨头的坏死发生率很高，可选择行人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。28.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是（）。A、臂丛麻醉下切开复位，修复关节囊，术后三角巾外固定3周B、臂丛麻醉下闭合复位，石膏外固定3周，固定期间活动患手及腕关节C、全麻下切开复位，修复关节囊，术后立即开始肩关节功能锻炼D、局麻下闭合复位，三角巾悬吊固定3周，固定期间活动患手及腕关节E、局麻下闭合复位，不需固定，立即开始肩关节功能锻炼正确答案：D答案解析：新鲜肩关节前脱位，局麻下手法复位，绝大部分均能成功。复位后将患肢置于体侧，三角巾托