护士资格考试外科护理学练习题及答案

护士资格考试外科护理学练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.患者术后第1天，T38.5℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，切口敷料干燥。首要护理措施是A.立即报告医生B.给予物理降温C.评估疼痛程度D.鼓励床上活动答案：C2.下列哪项不是低钾血症的心电图表现A.T波低平B.U波出现C.ST段抬高D.QT间期延长答案：C3.男性，45岁，胃癌根治术后第3天，胃肠减压量突然减少，腹胀加重，最可能的原因是A.吻合口瘘B.低钾血症C.胃排空障碍D.肠麻痹答案：A4.关于T管护理，错误的是A.术后7天内禁止夹管B.引流袋应高于切口平面C.记录24h胆汁量及性状D.拔管前需行胆道造影答案：B5.休克指数的计算公式是A.收缩压/舒张压B.脉率/收缩压C.脉压差/收缩压D.舒张压/脉率答案：B6.男性，30岁，车祸后脾破裂，BP80/50mmHg，P120次/分，CVP3cmH₂O，提示A.心源性休克B.分布性休克C.低血容量性休克D.阻塞性休克答案：C7.术后患者使用PCA镇痛，评估镇痛效果最可靠的指标是A.呼吸频率B.血压变化C.疼痛评分D.镇静评分答案：C8.下列哪项属于清洁-污染切口A.甲状腺大部切除B.胆囊切除（慢性结石）C.胃穿孔修补术D.乳腺纤维腺瘤切除答案：C9.男性，55岁，行腹腔镜直肠癌前切除，术后第2天肛门排出大量暗红色血便，最可能并发A.吻合口出血B.盆腔脓肿C.肠系膜血管栓塞D.应激性溃疡答案：A10.预防深静脉血栓形成最有效的护理措施是A.抬高下肢20°B.穿弹力袜C.早期床上主动活动D.每日低分子肝素答案：C11.男性，28岁，烧伤面积60%，第1个24h晶体液补充量计算公式为A.1.5ml×体重(kg)×烧伤面积(%)B.1.0ml×体重(kg)×烧伤面积(%)C.0.5ml×体重(kg)×烧伤面积(%)D.2.0ml×体重(kg)×烧伤面积(%)答案：A12.下列哪项不是ARDS早期表现A.呼吸窘迫B.PaO₂/FiO₂≤300mmHgC.双肺湿啰音D.肺毛细血管楔压>18mmHg答案：D13.男性，50岁，行门奇断流术，术后第5天出现高热、右上腹痛，超声示膈下积液，考虑A.膈下脓肿B.肝性脑病C.胰腺炎D.胆瘘答案：A14.女性，40岁，乳癌改良根治术后，患侧上肢出现肿胀，护理要点不包括A.避免测血压B.避免静脉穿刺C.患肢负重训练D.夜间抬高患肢答案：C15.男性，35岁，骨盆骨折，导尿管引流出淡红色尿液，量200ml/h，提示A.尿道断裂B.膀胱破裂C.肾挫伤D.输液过多答案：C16.男性，60岁，行TURP，术后膀胱冲洗液呈淡血色，下列处理错误的是A.加快冲洗速度B.手动冲洗血块C.立即报告医生D.给予止血药答案：B17.女性，48岁，行甲状腺大部切除，术后出现声音嘶哑，可能损伤A.喉上神经外支B.喉返神经C.副神经D.膈神经答案：B18.男性，55岁，行开胸食管癌根治，术后胸腔闭式引流水柱波动>10cm，提示A.肺不张B.胸壁漏气C.引流管堵塞D.肺已完全复张答案：A19.男性，25岁，闭合性腹部外伤，出现Cullen征，提示A.肝破裂B.脾破裂C.十二指肠破裂D.胰腺断裂答案：D20.男性，40岁，行腹腔镜胆囊切除，术后肩痛的最主要原因是A.切口牵拉B.膈肌刺激C.高碳酸血症D.体位压迫答案：B21.男性，65岁，行人工髋关节置换，术后第1天患肢应取A.外展中立位B.内收内旋位C.屈曲90°位D.外旋外展位答案：A22.女性，38岁，行下肢静脉曲张激光闭合术，术后即应A.绝对卧床3天B.穿弹力袜步行C.患肢抬高45°D.每日按摩曲张静脉答案：B23.男性，50岁，行开颅血肿清除，术后第2天GCS11分，R14次/分，BP150/90mmHg，首要护理诊断A.清理呼吸道无效B.颅内压增高C.体液不足D.疼痛答案：B24.男性，45岁，行胰十二指肠切除，术后第5天腹腔引流液淀粉酶>5000U/L，考虑A.胰瘘B.胆瘘C.肠瘘D.乳糜瘘答案：A25.男性，30岁，车祸后张力性气胸，现场急救应首先A.气管插管B.胸腔闭式引流C.粗针头排气D.高流量吸氧答案：C26.女性，28岁，剖宫产术后第1天，诉双小腿胀痛，Homans征阳性，最可能A.动脉栓塞B.深静脉血栓C.腓肠肌血肿D.低钙抽搐答案：B27.男性，55岁，行开胸手术，术后第3天体温39℃，白细胞18×10⁹/L，痰培养为铜绿假单胞菌，首选抗生素A.头孢唑林B.万古霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.克林霉素答案：C28.男性，60岁，行腹腔镜结直肠癌根治，术后第1天尿量<0.5ml/(kg·h)，首先应A.立即补钾B.加快补液速度C.静推呋塞米D.查血气分析答案：B29.女性，50岁，行甲状腺癌根治，术后出现手足抽搐，应给予A.10%葡萄糖酸钙静注B.地西泮静注C.氯化钾静滴D.25%硫酸镁静滴答案：A30.男性，40岁，行肝叶切除，术后第1天腹腔引流液为鲜红色，量>200ml/h，连续3h，应A.立即手术探查B.输注血浆C.静推止血药D.夹闭引流管答案：A31.男性，35岁，高空坠落，骨盆骨折，血压75/50mmHg，快速输注乳酸林格液2000ml后血压仍低，下一步应A.继续快速补液B.立即手术止血C.输注多巴胺D.输注红细胞答案：B32.女性，45岁，行乳癌改良根治，术后患侧上肢功能锻炼应A.术后当天握拳B.术后第1天梳头C.术后第3天爬墙D.术后7天外展90°答案：A33.男性，50岁，行TURP，术后膀胱冲洗液由淡红变清，又突然鲜红，提示A.创面结痂脱落B.输液过快C.冲洗液温度低D.导管堵塞答案：A34.男性，28岁，烧伤后第3天体重增加3kg，提示A.营养改善B.水钠潴留C.肌肉合成D.测量误差答案：B35.男性，55岁，行食管癌根治，术后第7天口服亚甲蓝后胸腔引流液变蓝，考虑A.吻合口瘘B.乳糜胸C.脓胸D.出血答案：A36.女性，38岁，行腹腔镜胆囊切除，术后CO₂气腹导致高碳酸血症，首要护理措施A.吸氧B.加快输液C.给予碳酸氢钠D.立即气管插管答案：A37.男性，60岁，行人工股骨头置换，术后第2天突发呼吸困难，SpO₂88%，D-二聚体升高，首选检查A.血气分析B.肺动脉CTAC.心电图D.胸片答案：B38.男性，45岁，行开颅手术，术后第1天尿量4000ml，尿比重1.002，考虑A.急性肾衰B.尿崩症C.输液过多D.高血糖答案：B39.男性，50岁，行胰十二指肠切除，术后血糖升高，主要因为A.胰岛素抵抗B.胰高血糖素升高C.胰岛素分泌减少D.输液含糖过多答案：C40.女性，32岁，剖宫产术后第1天，体温38.2℃，白细胞12×10⁹/L，切口红肿，护理措施错误的是A.局部理疗B.拆除一针引流C.立即全身抗生素D.每日换药答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准的是A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸>20次/分或PaCO₂<32mmHgD.白细胞>12×10⁹/L或<4×10⁹/LE.血压<90/60mmHg答案：ABCD42.男性，40岁，行腹腔镜手术，预防高碳酸血症的措施包括A.术中过度通气B.降低气腹压力C.缩短手术时间D.术后吸氧E.给予碳酸氢钠静滴答案：ABCD43.男性，55岁，行食管癌根治，术后早期肠内营养的适应证包括A.血流动力学稳定B.肠鸣音恢复C.无消化道瘘D.血糖<15mmol/LE.无严重腹胀答案：ABCE44.男性，30岁，车祸后脾切除，术后血栓预防措施包括A.低分子肝素B.弹力袜C.间歇充气泵D.早期活动E.华法林立即口服答案：ABCD45.女性，50岁，行甲状腺大部切除，术后出现呼吸困难的原因有A.切口内出血B.喉头水肿C.气管塌陷D.喉返神经损伤E.痰液阻塞答案：ABCE46.男性，45岁，行TURP，术后电解质紊乱可出现A.低钠血症B.高钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.低渗透压答案：ACE47.男性，35岁，烧伤休克期观察指标包括A.尿量B.神志C.心率D.血压E.中心静脉压答案：ABCDE48.男性，60岁，行人工髋关节置换，术后预防脱位的措施A.患肢外展中立位B.避免屈髋>90°C.避免内收内旋D.使用高座便器E.术后3周负重答案：ABCD49.男性，50岁，行开胸手术，术后肺不张的预防包括A.早期下床B.深呼吸训练C.雾化吸入D.镇痛E.持续吸氧答案：ABCD50.男性，40岁，行腹腔镜胆囊切除，术后肩痛的缓解措施A.吸氧B.改变体位C.热敷肩部D.给予非甾体药E.立即腹腔穿刺答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.成人每日基础需钾量为________mmol，严重烧伤患者排钾公式第1个24h为________mmol×烧伤面积(%)×体重(kg)。答案：40～60；0.252.休克指数正常值为________，若>1.0提示________。答案：0.5～0.7；失血量>30%53.低钠血症纠正速度，第1个24h升高不超过________mmol/L，第48h不超过________mmol/L，以防________。答案：10；18；渗透性脱髓鞘54.乳癌术后患侧上肢功能锻炼，术后________天开始梳头，________天爬墙，________天外展90°。答案：1；3；755.TURP综合征水中毒时，血钠<________mmol/L应立即停止冲洗，静推________%氯化钠。答案：120；356.烧伤补液Parkland公式，第1个8h输入总量的________，第2、3个8h各输入________。答案：1/2；1/457.颅内压正常值________mmHg，>________mmHg为增高，需降颅压。答案：5～15；2058.门静脉高压症行断流术后，监测血氨，正常值________μmol/L，>________μmol/L警惕肝性脑病。答案：10～47；8059.人工髋关节置换术后，屈髋角度限制________°，内收角度限制________°。答案：90；060.食管癌术后吻合口瘘多发生在术后________天，口服亚甲蓝后________分钟胸腔引流液变蓝可确诊。答案：5～10；5四、简答题（每题8分，共40分）61.简述低血容量性休克扩容治疗的“3∶1”原则及晶体液选择依据。答案：急性失血后需补充3倍于失血量的晶体液，因晶体液1/3留在血管内，2/3进入组织间隙；首选乳酸林格液，其电解质接近细胞外液，可扩充血容量并纠正间质脱水；若合并严重颅脑损伤则选0.9%氯化钠避免低渗；输注速度先快后慢，第1小时可输入20ml/kg，再根据尿量、血压、CVP调整。62.列出乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防及护理要点。答案：1.禁止患侧测血压、静脉穿刺、采血、输液；2.术后当天开始握拳、屈伸指腕，第1天梳头，第3天爬墙，逐步增加外展角度；3.夜间抬高患肢15°，白天避免下垂>30min；4.避免患肢负重>5kg，避免蚊虫叮咬、烫伤；5.出院后长期穿弹力袖套，每日自我按摩向心方向；6.出现肿胀立即就医，行淋巴引流理疗。63.简述腹腔镜术后CO₂气腹相关高碳酸血症的机制及护理对策。答案：机制：CO₂经腹膜吸收入血，导致PaCO₂升高，继发呼吸性酸中毒；膈肌抬高致肺不张，通气/血流比例失调。护理：1.术后持续低流量吸氧3～6L/min，促进CO₂排出；2.鼓励深呼吸、有效咳嗽，每2h翻身拍背；3.监测血气，PaCO₂>50mmHg或pH<7.30报告医生；4.观察神志、呼吸频率，警惕二氧化碳麻醉；5.肩痛者解释原因，给予非甾体镇痛，改变体位，热敷。64.叙述烧伤休克期尿量监测的意义及目标值。答案：尿量是反映肾灌注和全身灌注最敏感、最简便指标；成人目标尿量0.5～1.0ml/(kg·h)，儿童1.0～1.5ml/(kg·h)，电烧伤合并肌红蛋白尿者需>1.0ml/(kg·h)以冲洗肾小管；尿量<0.5ml/(kg·h)提示补液不足，>1.5ml/(kg·h)提示补液过快；同时观察尿色、比重、血红蛋白尿，记录每小时尿量并累计，作为调整补液速度和种类的依据。65.说明T管拔除的护理评估及步骤。答案：评估：1.术后>10～14天；2.无发热、黄疸、腹痛；3.胆汁量逐日减少，颜色金黄，无脓、血、泥沙；4.胆道造影显示胆总管通畅，无残余结石；5.试夹管24～48h无不适。步骤：1.向患者解释，取平卧或半卧位；2.消毒T管周围，剪断固定线；3.缓慢匀速拔出，嘱患者屏气避免吸气；4.凡士林纱条压迫窦道口，覆盖无菌敷料；5.观察腹痛、发热、黄疸、腹膜刺激征；6.记录拔管时间、造影结果，继续观察2～3天。五、应用题（含计算/分析/综合，共70分）66.计算题（12分）男性，35岁，体重70kg，烧伤面积60%，用Parkland公式计算第1个24h总补液量、晶体液量、胶体量及第1个8h输入速度。答案：总补液量=4ml×70kg×60%=16800ml；晶体液（乳酸林格）=16800ml；胶体液=0；第1个8h输入1/2=8400ml；速度=8400ml÷8h=1050ml/h≈17.5ml/min。67.分析题（14分）男性，50岁，行腹腔镜直肠癌前切除，术后第5天体温39℃，脉搏110次/分，腹胀，切口无红肿，腹腔引流液浑浊，白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞0.90。（1）最可能并发症；（2）列出4项护理诊断；（3）提出3项首要护理措施。答案：（1）吻合口瘘并弥漫性腹膜炎；（2）护理诊断：1.体温过高与感染有关；2.腹痛与腹膜炎有关；3.体液不足与腹腔渗出有关；4.焦虑与病情突然变化有关；（3）首要措施：1.立即禁食、胃肠减压，报告医生，准备手术或穿刺引流；2.建立双静脉通道，按医嘱快速补液、抗感染（碳青霉烯+甲硝唑）；3.严密监测生命体征、尿量、腹部体征，记录24h出入量，备血。68.综合题（20分）男性，28岁，车祸后脾破裂，急诊行脾切除，术中失血2000ml，输入红细胞8U、血浆800ml，术后入ICU。BP100/60mmHg，P110次/分，CVP5mmHg，尿量30ml/h，四肢湿冷，Hb85g/L。（1）判断休克程度并给出依据；（2）制定24h补液计划（含晶体、胶体、输血）；（3）列出5项护理观察重点；（4）写出2项潜在并发症及预防。答案：（1）中度失血性休克：失血约2000ml（40%血容量），休克指数1.1，尿量<0.5ml/(kg·h)，CVP低，四肢湿冷；（2）24h计划：维持尿量>0.5ml/(kg·h)，Hb>100g/L；晶体液3000ml乳酸林格；胶体液1000ml羟乙基淀粉；红细胞4U；总补液4000ml，根据尿量、CVP动态调整；（3）观察：1.每15～30min测BP、P、CVP；2.每小时尿量、尿色；3.腹部引流液量及性状；4.神志、皮肤温湿度；5.血气、乳酸、Hb、凝血功能；（4）并发症：1.深静脉血栓—低分子