腹腔积液诊疗指南（2026年版）基层规范化诊疗

汇报人:XXXX2026.04.27腹腔积液诊疗指南（2026年版）基层规范化诊疗CONTENTS目录01

腹腔积液概述02

腹腔积液的诊断流程03

常见病因的诊疗要点04

治疗原则与方案选择CONTENTS目录05

并发症防控与处理06

康复期管理与随访07

基层诊疗实践要点与展望腹腔积液概述01腹腔积液的定义腹腔内游离液体的过量积聚，通常超过200ml，称为腹腔积液。腹腔积液的临床分类根据性质可分为漏出液、渗出液和血性积液；根据原因可分为肝源性、心源性、肾源性、感染性和肿瘤性等。腹腔积液的重要临床意义腹水是肝硬化等疾病失代偿期的重要标志，出现腹水后1年病死率约20%，5年病死率约44%，提示病情严重，需及时诊疗。腹腔积液的定义与临床意义腹腔积液的分类与常见病因按积液性质分类可分为漏出液、渗出液和血性积液。漏出液多因血浆胶体渗透压降低或毛细血管流体静压升高引起；渗出液常由炎症、肿瘤等导致毛细血管通透性增加所致；血性积液则可能提示肿瘤、结核或腹膜静脉破裂等。按病因来源分类主要包括肝源性（如肝硬化）、心源性（如心力衰竭）、肾源性（如肾病综合征）、感染性（如腹腔炎症）和肿瘤性（如胃癌、肝癌转移）等。其中肝硬化是临床最常见的病因之一。常见基础疾病病因肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹膜炎症、恶性肿瘤（如胃癌、肝癌）、心力衰竭、肾病综合征等是腹腔积液形成的主要基础疾病。约15%-30%的进展期胃癌患者会出现腹腔积液。主要危险因素长期饮酒、肝炎病毒感染、肝硬化病史、恶性肿瘤、腹腔手术史、创伤、高血压、冠心病等是腹腔积液发生的常见危险因素。这些因素可通过影响机体代谢、循环或免疫功能促进积液形成。腹腔积液的病理生理机制解析

液体漏出机制由于血浆胶体渗透压降低、毛细血管流体静压升高或淋巴回流受阻，导致液体从血管内渗出到腹腔。

液体渗出机制由于毛细血管通透性增加，血浆成分渗出到腹腔。

液体积聚机制腹腔积液的形成与吸收失衡，积聚在腹腔内形成腹水。

病理生理影响腹腔积液会压迫腹腔器官，影响其功能，如导致呼吸困难、消化不良、腹胀、腹痛等症状。腹腔积液总体发病率与病因构成腹腔积液是多种疾病的常见并发症，约60%患者可通过规范保守治疗控制病情。其病因复杂，主要包括肝源性（如肝硬化）、心源性、肾源性、感染性及肿瘤性等，其中肝硬化是基层最常见病因之一。肝硬化腹水的流行病学特点腹水是肝硬化失代偿期的重要标志，出现腹水后1年病死率约20%，5年病死率约44%。在肝硬化患者中，约15%-30%的进展期患者会出现腹腔积液，严重影响患者生存质量和预后。基层医疗机构诊疗能力现状基层医疗机构在腹腔积液诊疗中面临诸多挑战，如诊断设备相对有限（主要依赖超声）、对病因鉴别能力不足、部分医生对指南推荐的阶梯式治疗策略及并发症防控认识不够，可能导致延误诊断或治疗不规范。基层诊疗中的常见问题与需求基层诊疗中存在对腹腔穿刺指征把握不严、腹水实验室检查项目不全、对顽固性腹水及并发症（如自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征）识别和处理能力欠缺等问题，亟需加强规范化培训和技术支持。流行病学特征与基层诊疗现状腹腔积液的诊断流程02临床评估与病史采集要点

核心症状识别重点关注腹胀、腹痛、呼吸困难、恶心呕吐、食欲减退等典型表现，少量腹水可无症状，中大量腹水多伴腹部膨隆。

病史采集关键要素详细询问发病时间、症状变化、既往肝病（如肝硬化）、心脏病、肾脏病、肿瘤等病史，以及长期饮酒、肝炎病毒感染等危险因素。

体格检查重点内容检查腹部膨隆情况，触诊有无包块、压痛、反跳痛，叩诊移动性浊音（腹水>1000ml时阳性），同时评估肝脾大小及下肢水肿。

初步病因线索判断结合症状、病史及体征，初步区分肝源性（如肝硬化）、心源性（如心衰）、肾源性（如肾病综合征）、感染性或肿瘤性等病因方向。体格检查与移动性浊音判断

基本腹部视诊要点观察腹部是否膨隆，注意腹围大小、对称性及脐疝形成等体征，大量腹水（B超深度>10cm）时可出现明显腹部膨隆。

触诊与叩诊核心手法触诊了解腹部包块、压痛、反跳痛及肝脾大小；叩诊重点检查移动性浊音，当腹水>1000ml时移动性浊音阳性。

移动性浊音操作规范患者取仰卧位，从脐部向两侧叩诊，出现浊音后让患者侧卧，浊音区移动至下方，上方转为鼓音，提示移动性浊音阳性。

与其他体征鉴别要点需与肠梗阻的肠型、气腹的鼓音区等鉴别，结合病史（如肝硬化、肿瘤）及超声检查可提高判断准确性。影像学检查技术选择与应用

超声检查：首选筛查手段超声检查具有无创、无痛、无辐射、便捷等优点，可实时显示腹腔积液的位置、范围和数量，是腹腔积液筛查的首选方法，能初步评估积液量及肝脾等相关脏器情况。

CT检查：病因与性质判断CT检查对腹腔积液的显示效果较好，有助于确定腹腔积液的性质和病因，能清晰显示胃壁增厚、淋巴结肿大及小的腹膜转移灶等，为诊断提供重要依据。

MRI检查：软组织与血管评估MRI检查对软组织的显示效果较好，可帮助确定腹腔积液的性质和病因，同时能评估腹腔内其他脏器的状况，尤其对血管病变、腹膜后肿瘤等具有独特诊断优势。

基层应用原则与转诊指征基层医疗机构以超声作为初步筛查工具，发现中大量腹水或疑似肿瘤、结核等复杂病因时，应及时转诊至上级医院进行CT或MRI等进一步检查明确诊断。腹腔穿刺术的操作规范与注意事项

术前准备与评估所有新发或2/3级腹水患者需进行腹腔穿刺，术前需全面评估患者身体状况，排除手术禁忌，如严重凝血功能障碍等。确定穿刺点，通常选择左下腹或右下腹，消毒皮肤，准备穿刺器械和引流装置。

穿刺操作流程在局部麻醉下，穿刺针缓慢进入腹腔，抽取积液。操作过程中应注意避免损伤腹腔内脏器，可在超声引导下进行以提高准确性。抽取腹水时，首次放液量一般不超过3000ml，大量放腹水时每1000ml腹水需补充4-8g白蛋白。

术后观察与处理术后需密切观察患者生命体征，观察引流液的性质和量，及时调整引流装置。防治感染，保持穿刺点清洁干燥，根据情况预防性使用抗生素。监测患者有无头晕、心慌等不适，警惕低血压等并发症。

并发症的预防与应对严格无菌操作，降低感染风险。定期监测患者凝血功能，减少出血风险。若出现腹腔内出血，应密切监测生命体征，及时给予止血和输血治疗。对于穿刺后出现的电解质紊乱，需定期检测并及时纠正。实验室检验指标分析与解读腹水常规及生化检查

检测腹水中蛋白质、葡萄糖、乳酸脱氢酶等指标，有助于区分漏出液与渗出液。如腹水蛋白和血清蛋白的比值大于0.5，或腹水LDH和血清LDH比值大于0.6，更支持渗出液。血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）

SAAG≥11g/L提示门静脉高压性腹水（如肝硬化、心衰）；SAAG<11g/L提示非门静脉高压性腹水（如恶性肿瘤、结核）。腹水细胞学检查

检测腹水中是否有癌细胞，是诊断恶性肿瘤导致腹腔积液的重要依据，虽阳性率非100%，但找到癌细胞可基本明确诊断。肿瘤标志物检查

包括CEA、CA19-9、CA125等，腹水肿瘤标志物水平有时比血液更能反映问题，如腹水CEA大于5ng/ml时，胃癌转移可能性增加。细菌培养及药敏试验

明确感染病原菌种类及药物敏感性，指导抗感染治疗，疑自发性细菌性腹膜炎时，抗菌药物使用前用血培养瓶留腹水10-20ml送细菌/真菌培养。SAAG的定义与计算方法SAAG是指血清白蛋白浓度与腹水白蛋白浓度的差值，计算公式为：SAAG=血清白蛋白(g/L)-腹水白蛋白(g/L)。SAAG对腹水性质的鉴别价值SAAG≥11g/L提示门静脉高压性腹水（如肝硬化、心衰），SAAG<11g/L提示非门静脉高压性腹水（如恶性肿瘤、结核），是临床鉴别腹水病因的重要指标。SAAG检测的临床意义与指南推荐《肝硬化腹水诊疗指南（2026版）》明确推荐，所有新发或2/3级腹水患者需进行腹腔穿刺检测SAAG，其结果对指导后续病因治疗具有关键作用。SAAG（血清-腹水白蛋白梯度）的临床应用常见病因的诊疗要点03肝硬化腹水的诊断与分级肝硬化腹水的诊断依据肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的重要标志，出现腹水后1年病死率约20%，5年病死率约44%。诊断主要依据症状（腹胀、少尿、下肢水肿、乏力）、体征（移动性浊音阳性提示腹水>1000ml、腹部膨隆）及影像学检查（B超为首选，可显示腹水深度；CT/MRI可辅助评估）。腹腔穿刺的临床意义与检测项目所有新发或2/3级腹水患者均需进行腹腔穿刺检查。核心检测项目包括腹水细胞计数及分类、白蛋白、总蛋白，计算血清-腹水白蛋白梯度（SAAG），SAAG≥11g/L提示门静脉高压性腹水。此外，还可根据情况选择细菌培养、肿瘤标志物、细胞学等检查。肝硬化腹水的分级标准根据腹水量及临床表现分为三级：1级（少量）为无症状，移动性浊音阴性，B超腹水深度<3cm；2级（中量）为中度腹胀，移动性浊音阳性，B超腹水深度3-10cm；3级（大量）为腹胀明显，可形成脐疝，B超腹水深度>10cm。特殊类型腹水的识别乳糜性腹水外观呈乳白色，甘油三酯≥200mg/dl（11.11mmol/L）；血性腹水红细胞>10,000/mm³，需排除肿瘤、结核、腹膜静脉破裂等原因。肝性胸水以右侧多见，常因膈肌缺损所致，治疗原则与腹水基本一致。恶性肿瘤相关性腹腔积液的诊疗策略

临床特征与诊断要点约15%-30%的进展期胃癌患者会出现腹腔积液，多为血性或浑浊渗出液，腹水肿瘤标志物（如CEA、CA125）升高，腹水细胞学检查找到癌细胞可确诊。

治疗目标与原则以改善生活质量为核心，缓解腹胀、呼吸困难等症状，避免过度治疗。需评估积液量、症状严重程度及患者体能状态，制定个体化方案。

局部干预手段腹腔穿刺引流可快速缓解症状，但单纯引流后复发率高达80%，建议联合腹腔内药物灌注（如化疗药物、生物制剂）以控制积液生成。

全身治疗与支持治疗体能状态较好者可联合全身抗肿瘤治疗；同时加强营养支持（高蛋白、低盐饮食，必要时补充白蛋白），合理使用利尿剂并监测电解质。

新兴治疗与心理支持探索靶向药物（如血管内皮生长因子抑制剂）及免疫治疗在控制积液中的应用；重视心理疏导，提高患者治疗依从性和生活质量。感染性腹腔积液（如自发性细菌性腹膜炎）的诊治

高危人群识别与诊断标准高危人群包括既往SBP史、Child-PughC级、低腹水蛋白（<1.5g/L）及消化道出血患者。确诊核心指标为腹水PMN≥250/mm³，或培养阳性伴腹膜炎症状（腹痛、发热、休克等）。

经验性抗菌治疗方案社区获得性感染首选三代头孢（如头孢噻肟）；院内或耐药高危患者推荐碳青霉烯类（美罗培南）或酶抑制剂复合制剂（哌拉西林他唑巴坦）。抗菌药物使用前需用血培养瓶留取腹水10-20ml送细菌/真菌培养。

白蛋白联合治疗策略重症SBP患者应联用抗菌药物与白蛋白，首日1.5g/kg，第3天1.0g/kg，可降低肾衰风险。研究显示，此方案能显著改善患者预后，减少并发症发生。

预防措施与长期管理一级预防：消化道出血者使用诺氟沙星或利福昔明。二级预防：对既往SBP患者，建议长期口服利福昔明以减少复发。同时需积极治疗原发病，定期监测腹水常规及生化指标。心源性与肾源性腹腔积液的鉴别诊断01病史与基础疾病特点心源性腹腔积液患者多有心脏病史，如冠心病、心衰等，常伴下肢水肿、呼吸困难；肾源性则多有慢性肾病、肾病综合征病史，可见大量蛋白尿、低蛋白血症。02临床表现差异心源性者体征可有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、心脏扩大及奔马律；肾源性者常伴眼睑浮肿、尿检异常（蛋白、管型、红细胞）。03实验室检查关键指标心源性腹水SAAG多≥11g/L（漏出液），BNP或NT-proBNP显著升高；肾源性腹水蛋白梯度也多为漏出液，但24小时尿蛋白定量常＞3.5g，血肌酐、尿素氮升高。04影像学与特殊检查心源性可行心脏超声评估心功能（EF值降低、室壁运动异常）；肾源性需肾脏超声（肾实质变薄、结构紊乱）及肾穿刺活检明确病理类型。治疗原则与方案选择04基础治疗目标与容量管理核心要点

基础治疗目标设定缓解患者腹胀、呼吸困难等症状，提高生活质量；避免肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等并发症的发生；通过治疗，延长患者生存期。

容量评估方法准确评估患者腹腔积液量及其对生理功能的影响，可结合临床表现、体格检查（如移动性浊音）及影像学检查（如超声腹水深度）。

利尿剂应用原则合理使用利尿剂以减少腹腔积液生成和积聚，注意起始剂量、常规上限及最大剂量，用药3天内监测肾功能/电解质，尿Na⁺/K⁺>1提示有效。

穿刺引流策略对于大量腹腔积液患者，可考虑进行穿刺引流以缓解症状，大量放腹水时每1000ml腹水补充4-8g白蛋白，需观察引流液性质和量。

监测与调整方案定期监测患者体重、腹围等指标，每3-5天根据病情调整利尿剂剂量，及时调整治疗方案以维持容量平衡。保守治疗方案（限盐、利尿剂、病因治疗）限盐饮食管理保守治疗核心措施之一，通常建议每日限盐5克。例如肝硬化腹水患者严格限盐配合卧床休息，部分患者两周内腹水可减少近一半。利尿剂规范应用常用螺内酯联合呋塞米方案。1级腹水螺内酯起始40mg/d单用，2/3级腹水螺内酯（40-80mg/d）+呋塞米（40mg/d）联用，需每3-5天调整剂量，用药3天内监测肾功能及电解质，尿Na⁺/K⁺>1提示有效。病因针对性治疗针对不同病因采取措施，如肝硬化患者需控制乙肝病毒复制、戒酒；感染性腹水需抗感染治疗；肿瘤性腹水则需抗肿瘤治疗等，是保守治疗的根本。手术治疗核心适应证腹腔积液量较大，压迫症状明显，或经规范药物治疗无效的患者需考虑手术干预。对于反复出现的肝硬化腹水、肿瘤导致的顽固性腹水及严重腹腔感染或穿孔引起的积液，手术治疗是重要选择。常用术式及应用场景腹腔穿刺引流术：操作快、创伤小，适用于一次性紧急减压或大量腹水的临时处理。腹腔分流术：如腹腔静脉分流术，对反复出现的肝硬化腹水5年有效率约七成，适用于需长期管理的患者。术式选择的个体化原则选择术式需综合评估患者病情，如肝硬化腹水药物和穿刺治疗效果有限时考虑外科分流手术；肿瘤引起的腹腔积液可行肿瘤切除或留置引流装置；腹腔感染或穿孔则需手术清除病灶并引流。手术治疗适应证与术式选择阶梯式治疗策略的临床应用

01阶梯式治疗的核心原则阶梯式治疗策略遵循由简到繁、循序渐进的原则，从基础保守治疗开始，根据疗效依次升级至微创手术，必要时再考虑复杂手术干预，以实现个体化最优治疗。

02第一阶梯：保守治疗适用人群与方案适用于积液量较少、症状较轻或由肝硬化等良性疾病引起的腹水。主要包括限制盐分摄入（如每日限盐5克）、合理使用利尿剂及积极病因治疗，约60%患者可通过规范保守治疗有效控制病情。

03第二阶梯：微创介入治疗的时机与选择当保守治疗效果不佳或积液反复出现时启用，如超声引导下腹腔穿刺引流术，可快速缓解压迫症状；对于反复肝硬化腹水，腹腔静脉分流术5年有效率约70%，具有创伤小、恢复快的优势。

04第三阶梯：手术治疗的适应证与考量主要针对恶性肿瘤引起的顽固性腹水、严重腹腔感染或穿刺引流无效的患者，术式选择需综合评估患者整体状况（如Child-Pugh评分）及积液性质，严格把握手术风险与获益。

05阶梯式治疗的临床获益与监测要点采用该策略可缩短患者平均住院日3天，降低医疗费用近四分之一。治疗过程中需每周进行超声评估积液量变化，密切监测肝肾功能及电解质，及时调整方案以确保疗效与安全。药物治疗方案对比与注意事项利尿剂应用策略常用利尿剂包括螺内酯与呋塞米，肝硬化腹水治疗中常联用。螺内酯起始40-80mg/d，最大400mg/d；呋塞米起始20-40mg/d，最大160mg/d，每3-5天调整剂量，用药3天内需监测肾功能与电解质，尿Na⁺/K⁺>1提示有效。白蛋白补充指征与方法大量放腹水时每1000ml腹水补充4-8g白蛋白；长期使用前2周80g/周，后40g/周可改善生存率。适用于低蛋白血症及顽固性腹水患者，需注意输注速度和过敏反应。抗生素使用原则感染性腹腔积液需使用抗生素，社区获得性首选三代头孢（如头孢噻肟），院内/耐药高危者选用碳青霉烯类或酶抑制剂复合制剂。自发性细菌性腹膜炎治疗需结合细菌培养及药敏试验结果。血管活性药物的应用特利加压素（1-2mgq12h）用于顽固性腹水及肝肾综合征，可联合白蛋白（20-40g/d）。去甲肾上腺素（0.5-3mg/h）或米多君+奥曲肽可作为替代方案，使用中需监测血压等生命体征。药物副作用监测与处理利尿剂可能导致电解质紊乱（如低钾血症）和肾功能损害，需定期检测血电解质及肌酐；血管活性药物可能引起血压波动，应密切观察并及时调整剂量，避免严重不良反应发生。顽固型腹水的定义与诊断标准根据《肝硬化腹水诊疗指南》（2026版），顽固型腹水指在限盐（每日5克）及利尿剂治疗（螺内酯160mg/d+呋塞米80mg/d）超过1周无效，或放腹水（4000-5000ml/次）联合白蛋白（20-40g/次）治疗2周无效，且需排除恶性腹水及窦前性门脉高压的情况。一线治疗方案：药物联合容量管理推荐特利加压素（1-2mgq12h）联合白蛋白（20-40g/d）治疗，用药期间需密切监测肾功能及电解质。对于伴低钠血症患者，可加用托伐普坦（起始7.5-15mg/d，最大60mg/d），并根据血钠水平调整剂量。二线治疗选择：有创干预与手术大量放腹水时应每引流1000ml补充4-8g白蛋白，以预防循环功能障碍。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）适用于门静脉压力梯度＞20mmHg的顽固/复发性腹水患者，Child-PughC级或肝衰竭者可优先考虑肝移植。疗效评估与随访监测治疗期间需每周监测腹围、体重、肾功能及电解质，每3个月复查腹部超声评估腹水变化。完全应答标准为72小时内血肌酐降至基线或下降＞50%，无应答者需及时调整治疗方案或转诊上级医院。顽固型腹水的诊疗规范并发症防控与处理05自发性腹膜炎的早期识别与处理高危人群识别自发性腹膜炎高危人群包括既往SBP病史、Child-PughC级、腹水蛋白<1.5g/L及消化道出血患者，需重点监测。诊断标准与核心指标确诊主要依据腹水PMN≥250/mm³，或腹水培养阳性伴腹膜炎症状（腹痛、发热、休克等），抗菌药物使用前应留取腹水10-20ml送细菌/真菌培养。经验性抗菌治疗方案社区获得性感染首选三代头孢（如头孢噻肟），院内或耐药高危者推荐碳青霉烯类（美罗培南）或酶抑制剂复合制剂（哌拉西林他唑巴坦）。白蛋白联合治疗策略重症SBP患者应联用抗菌药物与白蛋白，首日1.5g/kg，第3天1.0g/kg，可降低肾衰风险，改善预后。预防措施与长期管理一级预防：消化道出血者使用诺氟沙星/利福昔明；二级预防：长期口服利福昔明以减少复发，同时需定期监测腹水常规及肝肾功能。肝肾综合征的监测与管理肝肾综合征的诊断标准必备条件：肝硬化+腹水；Scr较基线↑≥50%或↑≥26.5μmol/L；停利尿剂+白蛋白扩容48小时无效；排除休克、肾毒性药物、器质性肾病（尿蛋白<500mg/d，尿RBC<50/HP）。一线治疗方案首选特利加压素（1-2mgq4-6h）+白蛋白（20-40g/d）。完全应答标准为72h内Scr降至基线或↓>50%。替代治疗方案去甲肾上腺素（0.5-3mg/h）+白蛋白或米多君+奥曲肽可作为特利加压素无应答时的替代选择。肝肾功能监测要点定期检测血肌酐、尿素氮、转氨酶等肝肾功能指标，用药3天内重点监测肾功能及电解质变化，及时调整治疗方案。电解质失衡的纠正与预防

电解质水平的定期监测定期检测血钾、血钠、血钙等电解质指标，及时发现并处理电解质失衡。

针对病因的治疗措施针对导致电解质失衡的病因进行治疗，如调整饮食、停用相关药物等。

电解质紊乱的纠正方法根据电解质失衡的类型和程度，采取相应的治疗措施，如补充钾、钠、钙等电解质。

重症患者的监护与处理对于严重的电解质失衡患者，应加强重症监护，及时处理并发症，防止病情恶化。其他相关并发症的应对方案

腹腔内出血的处理密切监测患者生命体征，包括血压、心率、血红蛋白等指标。一旦发生腹腔内出血，立即给予止血药物治疗，并根据出血量和患者情况考虑输血。必要时进行手术探查止血。

肠梗阻的应对措施对于出现肠梗阻的患者，首先采取胃肠减压、灌肠等保守治疗方法，以减轻肠道压力，促进肠道通畅。若保守治疗效果不佳，或出现肠坏死等严重情况，应及时进行手术治疗。

腹腔脓肿的处理策略对腹腔脓肿患者，应在超声或CT引导下进行穿刺引流，将脓液引出体外。同时进行细菌培养和药敏试验，根据试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗，以控制感染，促进脓肿愈合。康复期管理与随访06康复期生活方式调整建议

01饮食结构优化宜采用低脂、低盐、高蛋白、高维生素饮食，每日食盐摄入量控制在5克以内，避免暴饮暴食和辛辣刺激性食品，以减轻腹腔脏器负担。

02科学运动指导推荐适度运动，如散步、太极拳等轻量级活动，每次20-30分钟，每周3-5次，避免剧烈运动和过度劳累，促进血液循环和身体机能恢复。

03作息与休息管理保证充足睡眠，每日睡眠时间不少于7-8小时，避免熬夜，养成规律作息习惯，有助于肝肾功能修复和免疫功能提升。

04烟酒控制措施严格戒烟限酒，避免酒精对肝脏的进一步损害及烟草有害物质对身体的不良影响，降低腹腔积液复发风险。营养支持与饮食指导营养支持的核心目标改善患者营养状况，提高机体免疫力，打破低蛋白血症与腹水形成的恶性循环，促进腹水消退和身体康复。推荐饮食原则宜采用低脂、低盐（每日限盐5克左右）、高蛋白、高维生素饮食，避免暴饮暴食和辛辣刺激性食品，以减轻腹腔负担并补充营养。白蛋白补充策略对于大量放腹水患者，每放1000ml腹水建议补充4-8g白蛋白；长期营养支持中，前2周可给予80g/周，之后调整为