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文档简介

第二节循环系统疾病病人常见症状体征的护理

心源性呼吸困难病因：左心衰竭(最常见)右心衰竭心包积液心脏压塞表现形式：

劳力性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难

端坐呼吸平卧位时回心血量增加，肺淤血加重；横膈高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩

护理评估病史呼吸困难发作特点是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状痰液的性状和量，大小便对日常生活和活动耐力的影响是否有精神紧张、焦虑不安甚至悲观绝望身体评估呼吸频率、节律、深度，脉搏，血压意识状况，体位，面容与表情，皮肤黏膜肺部湿啰音或哮鸣音，啰音的分布心脏有无扩大，心率、心律、心音的改变实验室及其他检查血氧饱和度、血气分析、X线胸片护理诊断1．气体交换障碍与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关2．活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关1．病人呼吸困难减轻或消失，发绀减轻肺部湿啰音减少或消失血氧饱和度和血气分析结果恢复正常2．主诉活动耐力逐渐增加活动时心率、血压正常，无明显不适。护理目标护理措施——气体交换障碍休息与体位氧疗：鼻导管吸氧面罩吸氧无创正压通气吸氧控制液体入量心理护理病情监测护理措施——活动无耐力评估活动耐力制订活动目标和计划监测活动过程中反应协助和指导病人生活自理出院指导心源性水肿病因：右心衰竭最常见特点：下垂性、凹陷性水肿卧床病人的腰骶部、会阴或阴囊非卧床病人的足踝、胫前重者可延及全身，甚至出现胸腔积液、腹水病人还可伴有尿量减少、近期体重增加等有效循环血量不足→肾血流量减少→肾小球滤过率降低→继发性醛固酮分泌增多→水钠潴留；体循环静脉压增高→毛细血管静水压增高→组织液回吸收减少；淤血性肝硬化→蛋白质合成减少胃肠道淤血→食欲下降↓消化吸收功能↓低蛋白血症血浆胶体渗透压↓

发生机制胸痛病因特点稳定型心绞痛多位于胸骨后，呈发作性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息或含服硝酸甘油后缓解急性心肌梗死疼痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，可伴心律、血压改变，含服硝酸甘油多不能缓解梗阻性肥厚型心肌病含服硝酸甘油无效甚至加重急性主动脉夹层可出现胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，可向背部放射急性心包炎疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，呈锐痛，持续时间较长心血管神经症心前区针刺样疼痛，但部位常不固定，与体力活动无关，且多在休息时发生，伴神经衰弱症状心悸病因：心律失常心脏搏动增强全身性疾病心血管神经症生理性因素应用某些药物心悸是一种自觉心脏跳动的不适感心悸严重程度并不一定与病情成正比心源性晕厥心源性晕厥：因心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。近乎晕厥：指一过性黑蒙，肌张力降低或丧失，但不伴意识丧失。阿-斯综合征：晕厥伴抽搐。心源性晕厥严重心律失常：病窦综合征房室传导阻滞室性心动过速器质性心脏病：严重主动脉瓣狭窄梗阻性肥厚型心肌病急性心肌梗死

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