临床医学综合能力(西医)分类模拟779

临床医学综合能力（西医）分类模拟779

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.患者女性，25岁，近2周来，食欲不振，恶心、乏力，皮肤、巩膜黄染，

肝区疼痛。肝功检查:ALT100U/L,血总胆红素180mg/L。

HBsAg（+）o肝穿刺检查，组织学改变有：弥漫性肝细胞水肿，Kupffer细胞增

生，局灶性肝细胞脂肪变性，肝小叶内淋巴细胞浸润，肝细胞点灶状坏死，病

变符合

A.亚急性重型肝炎

B.急性重型肝炎

C.急性轻型肝炎

D.轻度慢性肝炎

正确答案：C

2.可能导致急性肾功能不全的止血方法是

A.压迫包扎法

B.指压法

C.填塞法

D.止血带法

正确答案：D

3.肾绞痛伴镜下血尿，进一步检查首选

A.膀胱镜检查

B.IVP

C.KUB

D.CT或MRI

正确答案：C

［解析］本题考查泌尿系结石。肾绞痛伴镜下血尿，最可能的诊断是输尿管结

石，泌尿系结石95%为阳性结石，故进一步检查应首选KUB。

4.卜述哪种肿瘤是良性肿瘤

A.淋巴瘤

B.黑色素瘤

C.间皮瘤

D.骨髓瘤

正确答案：c

［解析］根加定义“间皮（腹膜、胸膜被覆上皮）发生的良性肿瘤叫间皮瘤，间皮

发生的恶性肿瘤叫恶性间皮瘤”。选项A、B、D三种肿瘤都为恶性肿瘤。

5.可出现骨折专有体征的骨折是

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.腰椎压缩性骨折

D.粉碎骨折

正确答案：D

6.稽留热最常见的疾病是

A.肺结核

B.大叶性肺炎

C.急性肾盂肾炎

D.疟疾

正确答案：B

［解析1稽留热是指体温恒定地维持在39〜400C的高水平，达数天或数周，24

小时内体温波动范围不超过1C,最常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热

期。而急性肾盂肾炎和疟疾为间歇热，肺结核和胸膜炎为不规则热。

女性，32岁，胸闷、气短10天，伴腹部不适，发热37.5℃,食欲下降，体

重下降，无腹泻、恶心及呕吐，B超显示胸、腹腔积液，PPD皮试强阳性。

7.首先应考虑的疾病

A.风湿性胸膜炎

B.结核性多浆膜腔积液、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎

C.低蛋白血症

D.肿瘤胸、腹膜转移

正确答案：B

8.该患者抗结核治疗无效，顽固性胸、腹水，最应与下列哪种疾病相鉴别

A.间皮瘤

B.\Ieig，s综合征

C.尿毒症

D.恶性肿瘤多发转移

正确答案：B

9.肌肉组织缺乏哪种酶

A.磷酸果糖激酶

B.己糖激酶

C.葡萄糖-6-磷酸酶

D.乳酸脱氢酶

正确答案：C

10.男性38岁，10多年来，反酸，暧气，上腹部饱胀伴有规律性上腹部，空

腹发作，夜间更重，进食可缓解。胃镜检查，十二指肠球部可见直径约1cm的

圆形溃疡。不符合该患者疾病的描述是

A.易发生穿孔

B.易发生出血

C.易引起幽门梗阻

D.易发生癌变

正确答案：D

［解析］十二指肠溃疡不发生癌变。

11.女性，65岁，2周来晨练行走300米左右出现胸部闷胀压抑感，放散到

咽喉部，有紧缩感，持续5〜10分钟，自行停止活动，休息约3〜5分钟后缓

解。近1周来自觉上一层楼口含硝酸甘油，无效。既往有高血压病25年，高脂

血症8年，糖尿病6年。对该患者正确的诊断应是

A.劳力性心绞痛

B.变异性心绞痛

C.初发性心绞痛

D.恶化性心绞痛

正确答案：B

［解析］变异性心绞肺的诊断。患者65岁，活动后胸痛，休息缓解，服用硝酸

甘油无效，符合变异性心绞痛的特点。

12.消化性溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下药物中错误的是

A.氢氧化铝

B.阿托品

C.丙谷胺

D.奥美拉I畦

正确答案：A

［解析］①裒氧化铝为碱性抗酸剂，主要作用是中和胃酸，而不是抑制胃酸分泌

（A错），故本题选A。②阿托品为抗胆碱药物，主要通过抑制迷走神经兴奋而抑

制胃酸分泌（不选B）。③为谷胺为胃泌素受体拮抗剂，可抑制经胃泌素刺激的壁

细胞的胃酸分泌（不选0。④奥美拉哇为质子泵抑制剂，是临床上最有效的抑酸

药（不选D）o

13.下列不符合弥漫性膜性肾小球肾炎的描述是

A.儿童患者多见

B.对皮质激素治疗效果不佳

C.晚期导致肾衰竭

D.常引起肾病综合征

正确答案：A

14.蛋白质Q螺旋结构的特点是

A.多为左手螺旋

B.肽键平面充分伸展

C.靠氢键维系稳定性

D.氨基酸侧链伸向螺旋内侧

正确答案：c

［考点］蛋&质的一级结构和高级结构

［解析］在蛋白质&螺旋结构中，多个肽平面通过氨基酸的碳原子旋转，相

互间紧密卷曲成稳固的右手螺旋。多肽链呈螺旋上升，每隔3.6个氨基酸残基

螺旋上升一圈，螺距为0.54nm,氨基酸侧链分布在螺旋外侧。a螺旋的每个肽

键的N-H和第4个肽键的好基氧形成氢键，氢键的方向与螺旋长轴基本平行，

肽链中的全部肽键都可形成氢键，以稳固a螺旋结构。故本题应选C。

15.高排低阻型休克最常见于

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.神经源性休克

D.心源性休克

正确答案：B

16.肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，

而不同时加用细胞毒药物

A.轻度系膜增生性肾小球肾炎

B.系膜毛细血管性肾小球肾炎

C.局灶节段性肾小球硬化

D.I期膜性肾病

正确答案：A

17.患者，女，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个

月来乏力，烦渴，伴有腰痛；化验尿pH6.0,WBC4/uL,RBC1/nL,Pro阴

性；血肌好941umol/L,尿素氮7.2mmol/L,钙2.Ommol/L,钠138mmol/L,钾

3.2mmol/L,氯108nlmol/L,HC0；27mmol/L：最可能的诊断是

A.II型肾小管酸中毒

B.I型肾小管酸中毒

C.泌尿系感染

D.Fanconi综合征

正确答案：B

女性，31岁。心前区疼疝4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减

轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/

分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与明

外各导联ST段抬高。

18.其最可能诊断是

A.肺梗

B.心绞痛

C.心包炎

D.心肌炎

正确答案：C

［解析］根据“发热，胸痛呈放射性且与体位有关”，应首先考虑到心包炎的可

能，并可基本排除题目中的其他选项。

19.入院第3天，血压90/75nmiHg,颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应

考虑为

A.再次肺栓塞

B.心脏腱索断裂

C.心脏压塞

D.心肌梗死扩大范围

正确答案：C

［解析］心包积液缓慢积聚可产生慢性心脏压塞症，表现为体循环静脉淤血、颈

静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。

20.本例正确的治疗应是

A.手术取出肺栓子

B.冠脉造影伴紧急PTCA

C.心包穿刺

D.大剂量抗生素静脉滴注

正确答案：C

［解析］大量心包积液导致心脏压塞时，应行心包治疗性穿刺抽液减压，

21.声波由鼓膜经听骨链到达前庭窗膜时，振动的

A.压强增大，振幅不变

B.压强增大，振幅减小

C.压强增大，振耐增大

D.压强减小，振幅减小

正确答案：B

［解析］声弦由鼓膜一听骨链一前庭窗膜，其振动的压强增大，而振幅减小，这

就是中耳的增压作用。

22.有关骨关节结核，下列哪项错误

A.有时单纯骨结核突然转化成全关节结核时有寒战，高热

B.早期症状轻微，病程发展缓慢

C.脓肿常发生于关节附近，一般没有红热

D.X线摄片上如有骨质变化均表现为破坏性病变

正确答案：D

23.下述哪种药物可以降低慢性心力衰竭死亡率

A.速尿

B.地高辛

C.硝酸盐

D.螺内酯（安体舒通）

正确答案：D

二、B型题

请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

A.PCA

B.血清胃泌素

C.cagA

D.IFA

E「3c呼气实验

1.幽门螺杆菌根治治疗后复查首选

正确答案：E

2.自身免疫性胃炎可检测到

正确答案：A

3.慢性胃炎伴胃酸分泌减少时检查可增高的是

正确答案：B

A.杵状指

B.指骨囊性变

C.黄甲综合征

D.肥大性肺性骨关节病

E.短指畸形

下列疾病可能出现哪种骨及骨关节病变

4.男性，25岁。白幼反复咳嗽、脓痰，间或有咯血。体检：双下肺固定性

湿性啰音，伴散在干鸣音

正确答案：A

5.男性，44岁。咳嗽、痰血3个月。加重3个月，出现上臂及指尖关节疼

痛。胸片示右肺门团块状阴影，轻度分叶，边缘有毛刺

正确答案：D

6.女性，28岁，胸闷，低热，检查发现双肺门淋巴结对称性肿大，形如土

豆。肺野清晰。血清血管紧张度转化酶70U/mL血清游离钙3.5mmol/L

正确答案：B

A.Mills征阳性

B.Finkelstein试验阳性

C.Spurling征阳性

D.Thomas征阳性

7.模骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为

正确答案：A

8.肱骨外上踝炎表现为

正确答案：B

9.神经根型颈椎病表现为

正确答案：C

10.髓关节结核表现为

正确答案：D

A.变应原导致的IgE介导的超敏反应

B.IgM、IgG与细胞或组织的抗原结合，补体介导的细胞毒反应

C.免疫复合物沉积激活补体引起组织损伤

D.\1HC分子

E.效应T细胞介导炎症反应和细胞毒作用

11.I型超敏反应是

正确答案：A

12.II型超敏反应是

正确答案：B

13.in型超敏反应是

正确答案：C

14.IV型超敏反应是

正确答案：E

15.同种异基因移植排斥反应的靶抗原是

正确答案：D

A.窦性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房扑动

D.心房颤动

16.请判读下列心电图并作出诊断

正确答案：c

17.请判读下列心电图并作出诊断

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