PICC置管操作规程及质量评价标准

平舆县中心医院内三科

目录

1、PICC置管病入围带管期的护理常规

2、PICC中心静脉导管穿刺后并发症的预防及护理

3、PICC中心静脉导管拔管的护理

4、PICC置管的目的及注意事项

5、PICC维护技术操作规程

6、PICC置管操作规程及质量评价标准：（见附表一）

7、PICC维护操作流程与质量标准：（见附表二）

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PICC置管病人围带管期的护理常规

学习目标：

1、根据PTCC的优点，教育、匡助病人认识并选择合适的PTCCo

2、掌握置管前病人护理内容，教会病人置管过程中的注意事项及配合。

3、掌握置管过程中病人心理护理的内容，保障置管顺利完成。

4、掌握教育病人携管的注意事项。

5、掌握带管出院病人出院指导的内容。

PICC为中长期留置的血管通路器材，为保证PICC留置充足的时间，满足病人输液治疗的

需要，病人需要自我管理，因此置管病人的健康教育显得非常重耍。

健康教育步骤：

PTCC置管前护理常规。

2、PICC置管中护理常规。

3、PICC置管后护理常规。

4、PICC带管患者的出院指导。

一、PICC置管前护理常规

1、置管前的评估。

全面评估患者的全身情况，包括凝血功能、穿刺部位血管及皮肤情况、经济状况、心理承

受能力等，进行综合分析，选择无禁忌症及愿意接受置管者实施PICC置管。

2、向患者介绍的内容。

向患者详细介绍PICC的目的、优点、适应症、价格、可能发生的并发症等，使患者了解

PICC在其疗程中的意义。

(1)PICC在病人治疗中的意义。

静脉输液治疗是治疗恶性肿瘤、为患者提供场外营养的一种重要手段，因为某些药物特性

的影响，如果发生药物渗漏或者处理不当，轻者会引起后部组织血管肿胀、疼痛和炎症，重者

引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。这样不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，还

会延误患者的进一步治疗。因此，化疗、肠外营养前及早选用PICC,中心静脉置管，输液

港等，将药物直接输入大血管内，使药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的伤害。

(2)P1CC定义及优点。

PICC是经外周浅静脉穿刺置入，导管头端到达腔静脉，使输入的药物被血流迅速稀释，

减轻药物对局部组织血管的伤害，预防刺激性药物对周围组织血管的伤害。

PICC与其他中心静脉导管比较，一次置管成功率高，并发症发生率低，操作简单安全，

留置时间较长(可留置一年)。

二、PICC置管中护理常规

1、置管时护理的技巧与方法。

(1)、操作者应有良好的指导语，使患者达到最佳的配合程度

(2)、助手操作者配合默契准确到位预见性强

(3)、操作浮现失误时避免讲影响患者信心或者影响患者对操作者信任的语言

(41.在操作过程中，应保持良好的语言交流，使患者始终保持放松状态。

2、置管时护理的内容。

(。、根据置管操作步骤，告诉患者术中配合要求，如置管时头侧向穿刺侧并低头下巴抵胸。

(2)、置管中要告知患者过程顺利，置管结束后要充分肯定患者的有效配合，赋予鼓励，使患

者礴立治疗信心。

三、PICC置管后护理常规

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1、确定尖端位置。

告知病人做胸部X线检查以确认导管位置，如果导管尖端位置不正确，要重新调整。

1、告知患者携管注意事项。

(1)、每关测量臂围;进若动态观察。每次在肘窝上10cm处进行测量，如臂围增加2cm,且

进行辅助治疗不缓解者，应考虑拔管。

(2),穿刺后活动：穿刺侧上技可进行日常生活活动，如吃饭、梳头等并进行用力握拳松拳活

动，24小时不做弯肘活动，利于穿刺点愈合。睡眠时抬高穿刺侧肢体减轻水肿，穿刺后第二

天鼓励病人活动术侧上臂并迅行湿热敷，或者用喜辽妥等外涂，预防机械性静脉炎的发生。

2、冲管和封管(1)、脉冲冲管(2)、生理盐水+肝素溶液

3、携管注意事项。

(遍；何减少伤口晟染：置管后第二天护士会换药，以后每周-2次。当出汗多，伤口发红

时要加强换药次数，敷料潮湿、松动脱落时要及时更换，

⑵如何避免导管阻塞：保证正压封管：在输注完粘稠的物质如营养液、白蛋白、血制品后，

特殊药物如(两性霉素，斯皮仁诺)输液速度减慢时，及时通知护士。

(3)带PICC患者可以从事普通性日常工作，家务劳动，体育锻炼。但需避免提过重的物体引

体向上，托举哑铃等持重锻燎，并避免游泳等。

⑸每周1-2次对导管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护，对透明贴膜过敏，使用安全性

更图的贴膜。

(6)注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀、有无渗出。

⑺告知患者做好日常生活护理，穿衣袖宽松的衣服，穿衣时先穿穿刺侧肢体，脱衣时先脱

未置管肢体，后脱穿刺侧肢；衣袖遮盖导管外露部份，远离金属器物、刀具等；带管淋浴前，

用保鲜膜包裹穿刺点上下至少10cm,包裹覆盖环绕3圈，上下边缘用胶布封死，洗浴完毕及

时擦千水分，观察敷料有无潮湿，必要时重新换药。

(8)叮嘱小孩患者不要玩弄导管的体外部份，以免损伤导管或者把导管拉出体外。

⑼在输液及睡眠时避免长期压迫置管侧肢体，致血流缓慢，而发生静脉血栓。防止异物

对导管的牵拉，使用三通输液的患者应防止重力的垂直作用致导管脱出；输液、睡眠时避免长

时间压迫置管侧肢体，小心保护；

(10)穿衣指导：平时衣袖不可过紧，穿衣时应先穿穿刺侧，脱衣应后脱穿刺侧。取洗净的长

筒吆袜一段套在导管上，可避免意外拉脱导管，同时利于穿脱衣服。

(11)CT检查注射显影剂时切勿从PICC注入，防止因高压静脉注射而导致PICC断裂。

(12)肢体要正常活动，如不动反而会增加静脉炎的发生率。

(13)穿刺侧手臂应减少活动，绝对不允许穿刺侧手臂提超过3kg的重物，用力用膀活动，多

做握举动作少做屈肘动作。

四、P1CC中心静脉导管出院后的护理常规

化疗间歇期间带管出院的患者，应重视导管的维护。要做到“二可五禁止"[3]：

三可：(1)可以淋浴：用保鲜膜在置管部位缠绕2-3周作为“暂时袖套”，分别确保穿刺

点和导管接头距离，“袖套”边缘3-5厘米，两端用胶带固定，并在淋溶时举起置管侧手臂；

(2)可以做普通家务：例如煮饭、洗碗、扫地：(3)可以做适量运动：为促进血液循环，置

管测手臂可以做握举、伸展等柔和的运动。

五禁止：(1)严禁游泳、打球、拖地、抱小孩、挂拐杖，或者用置管侧手臂支撑着起床；

(2)禁止盆浴、泡浴；(3)严禁提举5公斤以上重物：(4)衣服袖口不宜过紧；(5)严禁在

置管手臂进行血压测量

居家留置P1CC导管如遇到以下情况请即将到医院就诊：(1)感觉气短或者胸；(2)导管

体

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内部份滑出体外；（3）置管侧手臂麻木、手臂或者胳厚、颈部肿胀、臂围增大2cm；（4）敷贴

松脱（5）输液接头脱落；（6）体温升高＞38℃；（7）导管破损断裂（请立即将可见的外露导

管打折并用胶带固定即将去当地医院处理）；（7）穿刺部位浮现局部红肿、疼痛、有分泌物；

（8）穿刺点渗血，且按压无效；（9）导管回血。

PICC中心静脉导管穿刺后并发症的预防及护理

1、穿料点出血置管中拔出管鞘时，即将按压止血。置管后1,2d有少量渗血，用凝血酶粉

剂局部覆益于穿刺口上，及时更换敷料，继续用纱布加压包扎

2、感染置管时及置管后各种操作均应严格无菌操作，输液器24h更换次，正压接头每周更

换一次，输血制品即将更换，注意接头部位消毒，减少导管口暴露的时间，透明贴膜每周更换

一次，局部感染时，加强换药。

3、接触性皮炎如置管局部皮肤发生红肿、痒感、水泡、湿疹样改变等，应选择适合患者的

消毒剂和透气性强的贴膜及低过敏透气性敷料。

4、导管脱出移位穿刺时避开肘窝部位，妥善固定导管，留在体外的导管呈“s”或者弧形固定,

更换敷料时应向心增揭开数料，注意观察导管刻度，体外导管彻底覆盖在透明贴膜下。免穿刺

侧肢体过度活动。

5、静脉血栓穿刺前正确评估患者血管，选择合适规格导管。嘱患者多活动穿刺侧上肢手指

手腕，多做握拳动作，对容易发生血栓的患者预防性应用抗凝剂。

6、导管阻塞临床应用过程中，每次输液后充分脉冲冲洗导管，保证正压封管。如发现输液

速度减慢时，用生理盐水反复冲管直至输液通畅。导管不彻底阻塞时，用尿激醇5000u/ml

液体1血推入导管，保持30min,先抽回血，弃去，再用20ml生理盐水冲管即可。导管彻底

阻塞时，用5ml注射器抽含5000尿激的生理盐水2ml接三通管，将尿激酶在导管内充满，停

留30min至lh后抽出，慢反复灌注抽吸直至通畅。带管出院患者1周冲管封管1次，并酌情

加大所素钠的浓度500u/nil

7、静脉炎通常发生在置管后1周内，以穿刺后48-72h多见[l]o抬高患肢并制动，于穿

刺点沿静脉走向涂抹喜疗要，并以保鲜膜包裹，局部热敷或者50%硫酸镁湿数，tid每次20mino

PICC中心静脉导管拔管的护理

当患者治疗结束或者浮现严重并发症时，应及时拔管。操作前向患者讲述拔管过程，以解

患者的紧张心理。患者取仰卧位，外展穿刺侧上肢，嘱患者做深吸气动作，应与皮肤平行轻

缓我出导管，不要用力过猛，防止导管断裂。如感觉有阻力，住手拔管，对上臂肌肉紧张、

血管痉挛造成的拔管艰难者，可用2%利多卡因湿敷上臂或者热敷20~30min后[2],再继续

缓慢拔管，导管剩2cm未拔出时，用手向穿刺点赶血管，拔管后即将压迫止血，按压穿刺点

不少于5min,并用无菌纱布覆盖穿刺点24h,以免发生拨管后的静脉炎，穿刺点用红霉素软

膏外敷，拔管后测量导管的长度，观察导管有无破损或者断裂，必要时剪下导管前段进行细

菌培养。患者拔管后24h内尽量减少穿刺肢体活动，24-48h换药，每天观察穿刺点情况，以

防出血，2-3d后可洗浴。

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PICC置管的目的及注意事项

一、PTCC置管的目的：

1、导管可以长期留置在体内，提供长期静脉给药的通道。

2、避免重复穿刺静脉。

3、减少药物对外周静脉的刺激。

二、评估患者：

1、询问、了解患者的身体状况、出凝血情况。

2、评估患者局部皮肤组织及血管情况。

3、由医生负责与患者签署知情允许书。

三、置管后的注意事项：

1.注意保护导管，避免感染和导管损伤：平时穿长袖衬衫以保护导管免受外力撞击、磨擦和

利器损坏。病人置管的上肢勿负重(举重、提重物、用力)，避免剧烈运动，限制病人浸泡于

水中的活动(游泳、水上作业等)避免导管与水直接接触，淋浴时应用薄膜敷料或者胶套包扎

好使口与水隔绝，勿湿伤口敷料，弄湿了要及时更换。

2.每周采用以10血以上的注射器吸生理盐水以脉冲式动作冲管，确保导管通畅。

3.携带PTCC患者应每周定时至医院进行一次冲管、换贴膜及换肝素帽等专业护理，不得擅自

处理。出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、滑落等现象，请及时到医院更换贴膜；保持穿刺

处皮肤的清洁干燥。

4.当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂，而

影响到正常使用。如果到外地或者到其他医院就诊(输液、维护)时，应提醒护士使用10-

20ml注射器。

5.请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管阻塞；衣服的袖口

不宜过紧，特别在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住

衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或者透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的

PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。

6、如发现以下情况请及时来医院就诊：

(1)如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不彻底脱落时，应及时到医院更换敷料。

(2)如发现穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、有分泌物活动隙碍等异常

情况，应及时到医院就诊。

(3)如遇输液时疼痛、输液停滴、缓慢等异常情况，应及时至医院就诊。

(4)如发现导管内有血液返流，外露导管打折、脱落、漏水等异常情况，应及时至医院就诊。

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PICC维护技术操作规程

一、操作目的

保持导管通畅，预防感染C

二、评估要点

1.问询、了解患者身体状况。

2.观察PICC置管处局部情况，查看维护记录单的内容。

三、物品准备

1）治疗盘内：1%活力碘、75%乙醇（消毒液可以为75%酒精及1%活力碘或者单独2%洗

必泰）、10X12cm透明贴膜、10ml预冲式导管冲洗器1支、无菌输液接头、导管固定

器、卷尺、胶布、一次性治疗巾、弯盘；2）无菌手套、PICC维护包（无菌治疗巾2

块，小药杯2个内各盛无菌棉球10个、弯血管钳、纱布4块、弯盘）；3）其他：医

嘱单、PTCC维护记录单、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。

四、操作要点

1.核对医嘱。

2.核对床号、姓名、住院号（呼叫患者、核对床头卡及腕带）。

3.评估患者。

4.洗手、戴口罩。

5.备齐用物携至患者床边，再次核对。协助患者将身体移向床对侧。

6.观察导管刻度，正确测量置管测上臂臂围（小儿测量双侧），与置管前对照并记录。

7.由导管尾端向穿刺点方向沿导管小心地拆除原有贴膜和胶布，避免牵拉导管。

8.观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、渗出物等异常情况。

9.用手消毒剂消毒双手，检查并打开PICC维护包。

10.备无菌输液接头、10X12cm透明贴膜、导管固定器、消毒液。

11.戴无菌手套，取一块铺无菌巾垫于患者置管侧臂下，另一块无菌巾铺于其旁适当处，

使之形成一无菌区。

12.用一个酒精棉球（或者洗必泰棉球）湿润导管固定落的底座后取下导管固定器，观

察该处皮肤情况。

13.取无菌纱布包裹接头部份，将导管外露部份轻轻上提，注意勿牵拉。

14.用75%乙醇棉球在距穿刺点0.5cm处由中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围上下直

径达20cm,摆布达臂边缘，顺时针逆时针消毒交替进行消毒3遍，75%乙醇棉球稍用力

擦拭导管体外部份（不含蓝色导管）、连接器及接头3遍。（如果单独使用2%洗必泰消

毒液，此条不需要，只需第15、16条操作要点进行消毒即可）

15.用1%活力碘（或者2%洗必泰）棉球消毒在穿刺点稍作停留后，由中心向外摞旋式消

毒皮肤，消毒范围上下直径达20cm、摆布达臂边缘，顺时针逆时针消毒交替进行，消

毒3遍。

16.用设活力碘（或者2%洗必泰）棉球稍用力擦拭导管体外部份、连接器及接头3遍。

17.取下原有接头，用75%乙醇（或者2%洗必泰）棉球消毒连接器的螺旋头3遍，至少15秒,

连接输液接头。

18.待消毒液干透后，将皮肤保护剂以穿刺点为中心，向外螺旋式涂抹于消毒部皮肤上。

19.安装导管固定器，将导管体外部份摆放成“U”形或者“S”形，将固定器粘贴在手

臂上合适位置，注意固定落底座上的箭头要对准穿刺点，以免安反。

20.贴好透明贴膜：贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外部份导管及导管固定器，排尽

贴膜下空气，无张力粘贴，使贴膜、导管、皮肤三者合一。

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21.用预充式导管冲洗器先抽回血，见回血后再脉冲冲管并正压封管。

22.脱手套，蝶形交叉固定连接器和接头，在固定胶布上记录导管类型、维护日期、时

间、臂围、导管外露长度及责任人。

23.协助患者取舒适卧位，问询患者需要，行先关知识指导，整理床单元。

24.处理用物。25.洗手、取口罩、记录。

26.操作速度：完成时间20分钟以内。

五、指导要点

1.指导留置PICC期间穿剌部位防水、防牵拉等注意事项。

2.告知患者保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液

时及时更换，避免置管部位污染。

3.告知患者避免使用PICC置管一侧手臂过度活动，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不

可过紧，不可测量血压及静脉穿刺。

4.告知患者避免盆浴和泡浴。

六、注意事项

1.输入全血、血浆、蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔阻塞。

输入化疗药物先后均应使用无菌生理盐水冲管。

2.可以使用PICC导管进行常规加压输液或者输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推

注造影剂等。

3.严禁使用小于10ml注射器，否则如遇导管阻塞可导致导管破裂。

4.护士操作前应洗手，并严格无菌操作。

5.禁止将导管体外部份人为的移入体内。

6.PICC置管后24h内更换敷料，并根据使用敷料种类及贴膜使用情况决定更换频率；

渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷边、松脱或者破损时应即将更换。

7.肘上穿刺者测量肘上15cm处臂围，肘下穿刺者测量肘上10cm处臂围，儿童测量肘

上8cm处臂围。

8.零角度去除贴膜，注意勿将导管拔出体外。

9.固定导管时，采取无张力粘贴，减少皮肤损伤。

10.导管体外部份须充分覆盖在透明贴膜下，以免引起感染。

11.消毒皮肤及导管后应充分待干。

总结

随着医学模式的转变，护士的角色应扩展为教育者。开展健康教育已成为当今护理工作

的一大主题。健康教育的过程也是护患互动的过程，护士应根据患者的不同个性，不同疾病，

不同文化层次有针对性的进行健康教育。同时，通过健康教育活动，使护理人员更加深刻地理

解健康教育的内涵，激发求知欲，调动积极性，提高护患沟通能力和护理服务水平。

参考文献

[1]王春妹，护理操作对PTCC置管后并发症的影响，护理研究，200448(6B):1099

[2]焦艳，史淑兰，张凤玲.PKE护理安全隐虑分析及对策.中国实用医学，

2022,7(18):212213.

[3]杨丽莎.健康教育在提高肿疱忠者留置PICC管依从性的应用，护理实践与研究，2022,

(14)：115

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附表一:PICC置管操作规程及质量评价标准

项

分扣得

目操作规程评分标准

值分

1、护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩、圆帽3一项不合格要求扣1分

2、评估：核对患者信息、病情、血常规及出凝血时间；局部静脉5未评估扣4分：评估每缺

与皮肤情况；手术史；心肺功能、自理能力及程度：是否排尿一项扣0.5分；未签署知

和排便；是否签署置管知情允许书。情允许书扣2分

3、物品准备：

①PICC穿刺套件：PICC导管、延长管、连接器、皮肤保护剂，肝10每缺一项扣0.5分

操素帽或者正压接头。

作②PICC穿刺包：无菌手术衣、无菌大单各1件，止血带，2个换

前药碗，2把止血钳，弯盘1个，大棉球7个，纱布6块，小纱布2

块，无菌治疗巾3块，孔巾1块，剪刀1把。

准

备③其他物品：皮肤消毒液（2%萄糖酸氯己定乙醇溶液，2%碘酊+75%

酒精或者0.5附典伏+75蜥西精），棉签、20ml注射器2副，无菌手套

20

分2副，10cm*12cm无菌透明敷贴1张，快速手消毒剂，清洁治疗巾

1块，生理盐水1瓶，穿刺记录单，一次性口罩、帽子，无菌狡带,

皮尺、止血带。

④视需要准备：2%利多卡因，1ml注射器，lOU/ml的肝素盐水，

弹力或者自粘绷带。

⑤治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，利器盒。

4、环境准备：清洁无尘，光线良好，注意保护患者隐私，温度适2一项不符合要求扣1分

有，攵*注音保口以

1.携用物至患者床旁，再次核对。2未核对扣2分

2.解释操作目的、方法，告知患者穿刺过程中配合的注意事项，2一项未做到扣1分

将清洁治疗巾垫于穿刺手臂下患者戴口罩、帽子。

3.选择合适的静脉（首选贵要静脉，次选肘正中静脉或者头静脉）,3静脉选择不当扣2分；扎

在穿刺部位上10cm处扎止血带。止血带位置不当扣1分

4.确定最佳穿刺静脉，松开止血带。2一项不符合要求扣1分

操

5.测量定位

作

①患者平卧位，穿刺侧上肢外展与躯干成90°6一项不符合要求扣2分

程

②从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，像卜.至第三肋间的

序

长度，即为预置达上腔静脉的长度。

65

③肘走上窝十厘米处测量双侧臂围

分

④记录测量的数值。

6.皮肤消毒3消毒不符合要求扣3分

①洗手，打开PICC穿刺包，戴无菌手套。

②以预穿刺点为中心消毒全臂皮肤，用2%葡萄糖酸氯己定

乙醇溶液消毒3遍（或者用2%碘酊+75蜥酉精分别消毒3遍,

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项分扣得

操作规程评分标准

目值分分

Q.或者用75%酒精+0.5%碘伏分别消毒3遍），每次消毒方法须与

上次相反，待干。

7.建立无菌区4未实行最大无菌化屏障

①摘取手套，快速手消毒剂消毒手，穿无菌手术衣，更换无扣3分：其余一项未做到

粉无菌手套（若为有粉手套，生理盐水冲洗手套上的滑石扣1分

粉，指尖向上自然待干）

②将一块治疗巾铺于穿刺肢体下，放置无菌止血带，用无菌

大单覆盖患者，铺治疗巾及孔巾，保证无菌屏障最大化。

③将PICC穿刺套件及所需无菌用物置于无菌区域。

8.在助手协助下抽吸生理盐水.根据需要用1ml注射器抽吸2%2抽吸方法不正确或者污沙i

利多卡因0.5ml、20ml注射器抽取肝素盐水备用。各扣1分

操9.预冲检查导管：用生理盐水先预冲导管、检查导管的完整性，5一项未做到扣1分

作再湿润导管表面，激活导管瓣膜，预冲连接器、输液接头、穿

程刺针。

序10.根据需要，以利多卡因局都麻醉穿刺点。1一项未做到扣0.5分

6511.扎止血带，嘱患者握拳。

分12.取出导管穿刺针，松动针芯，一手固定皮肤，另一手以50°~6穿刺失败扣6分；

30°角进行静脉穿刺,见回血,降低穿刺针角度,推进1~2廊,其余一项未做到扣1分

松止血带，固定针芯，推进插管鞘，左手拇指固定插管鞘，食

指和中指按压插管鞘末端静脉，撤出针芯。

13.松开左手中指，固定插管鞘，边匀速送导管边撕开导管保护套，4未轻柔匀速送管扣4分；

置入导管至腋静脉（约15cm）时，嘱病人下颌挨近穿刺侧启其余一项不规范扣1分

膀，导管顺利通过后，头颈恢复原位。

14.将剩余导管置入静脉至预测刻度时，按压插管鞘上端静脉，退3一项未做到扣1分

出插管鞘，使其远离穿刺部位。

15.绮外保留5~7cm导管便于连接，以无菌剪刀垂直修剪导管，

安装导管连接器，用20ml7一项未做到扣1分

评1、操作熟练、动作轻稳、程序流畅、穿刺准确，导管末端位置正5一项不符合要求扣1分

确

价

2、有效沟通，体现爱伤观念5一项不符合要求扣2分

15

3、严格遵守无菌操作原则不符合要求扣分

分53~5

总100

累计

分

平舆县中心医院内三科

附表一:PICC维护操作流程与质量标准

扣得

项分

操作规程评分标准分分

B侑

1.操作人员：衣帽整洁，剪指甲，洗手、戴口罩。4一项不符合要求扣1分

2.评估：患者病情，配合程度，敷贴卷边、松脱、导管内

有无回血、移位，换药时间是否到期，并查阅上次维护5一项未做到扣1分

操

记录。

作

3.物品准备：PICC换药包（内有酒精棉棒3根、碘伏棉8用物少一项扣1分

前

棒3根、酒精棉片3片、手套1双、免缝胶带3根、

准

小纱布1张、透明敷贴1张）、治疗盘、10ml空针两副

备

（一副盛有生理盐水10ml、一副盛有稀释肝素钠液

5ml）、消毒棉签、0.5%碘伏、75%酒精、一次性输液

20

接头、维护记录单、签字笔、无纺布胶布、治疗巾、

分

洗手液、弯盘、锐器盒、污物桶。

4.环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护3一项不符合要求扣1分

病人隐私。

1.核对解释：4未核对或者核对错误打*

①携用物至床旁，核对患者（腕带、床头卡）；分：未解释扣2分

②解释导管维护的目的及配合要求

2.检查局部4一项不符合要求扣2分

①协助患者取舒适体位，暴露穿刺部位

②检查穿刺点有无触痛、渗血及分泌物，皮肢有无湿疹、

水泡

3.铺治疗巾于患者穿刺侧肢体下，测量臂围（肘关节上方4未铺巾、未测量及记录各

10cm处），并与原材料核对。扣2分

操

4.更换输液接头9未去除胶狼、未清理皮肤，

作

①揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁扣2分

程

输液接头下皮肤。未消毒手扣2分，未预冲

序

输液接头扣2分

②消毒手，抽取生理盐水预冲输液接头未消毒接头横截面扣1

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分，未消毒接头侧面扣1

分

③取下旧输液接头，消毒于，酒梢棉片包裹消毒导管接头，分，擦拭时间715秒扣2

用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头分

5.连接生理盐水注射器，抽回血，确认回血畅后即以脉冲5未抽回血或者抽回血不正物

式方法冲管。扣2分；

6.以3-5ml稀释肝素盐水正压封管。3脉压冲洗不正确扣2分

7.除去原有固定胶布。3一项不符合要求扣2分

8.用手固定导管圆盘或者固定翼，以180°或者0°角，3去除胶布方法、手法不正

白下而上平拉除去原有透明敷贴。确扣2分去除贴膜方法、

不法不正确扣2分

平舆县中心医院内三科

项分扣得

操作规程评分标准

目